zápal slepého čreva

Ľudia sa zaujímajú o to, ktorý lekár má ísť s apendicitídou na presnú diagnostiku, pohotovostnú starostlivosť. Nákaza sa náhle objaví, návšteva u lekára sa oneskorí, pričom jeho príznaky sa prejavia ako prejav iných, menej nebezpečných chorôb, pričom sa očakáva, že sa pominie bolesť. To je nebezpečné - beh apendicitídy je zlomený, hnis sa naleje do brušnej dutiny, spôsobuje peritonitída, sepsa, smrť. Poskytovanie pomoci nie je možné odložiť.

Ako to vyzerá?

Podozrenie na zápal slepého čreva padá s bolesťou pod pravými rebrami, neprejde pri zmene polohy, po spaní. Bolesť sa zhoršuje aktivitou. Tam je jediné vracanie, keď ide do ťažšieho štádia - hnačka. Teplota mierne stúpa, je tu slabosť, nevoľnosť. Zápal slepého čreva slepého čreva je zamenený s:

• Gynekologické ochorenia;
• Črevné infekcie, otrava;
• Ochorenie obličiek.

Počas dlhodobého tehotenstva je bolestivosť všeobecne slabo pociťovaná, riziko zápalu sa začína asymptomaticky. Dieťa má sťažnosti, čo spôsobuje myšlienku otravy, gastritídy.

Prečo je zápal slepého čreva nebezpečný?

Proces vermiform, zapálený, vedie k riziku roztrhnutia. Hnisavé masy, dostať sa do žalúdka, spôsobiť peritonitídu, sepsu. Nie je možné povoliť túto fázu ochorenia, skúsení chirurgovia sotva zvládajú čistenie hnisu z brušnej dutiny, čo šetrí pacientov so sepsou.

Koho kontaktovať?

Koho mám kontaktovať, ak je podozrenie na zápal slepého čreva? Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, nemá zmysel kontaktovať miestneho lekára, lekár vám pomôže. K nemu ísť, ak príznak - iba bolesť, človek je schopný ísť, čakať v rade.

Akútny útok zahŕňa ambulanciu doma, v práci, na akomkoľvek verejnom mieste. Nevedieť, kam sa obrátiť, zavolať sanitku, pomoc pre pacienta s apendicitídou je naliehavá, prídu lekári.

Keď sa diagnostikuje žena, najmä tehotná žena, má zmysel konzultovať s gynekológom a vylúčiť gynekologické zápaly.

Ako sa diagnostikuje?

Pre diagnózu, lekár vykoná sériu manipulácií. Zápal, ktorý sa šíri do procesu, je diagnostikovaný palpáciou. Pozornosť je venovaná sťažnostiam, celkovému stavu pacienta. Môže ustanoviť ultrazvuk, iné štúdie na vylúčenie iných chorôb. Priraďte všeobecné testy, tomografiu dutiny brušnej, diagnózu urobte podľa získaných údajov. Ak sa potvrdí, že na vine je slepé črevo a slepé črevo - pacient je hospitalizovaný, pripravený na operáciu. Konzervatívna liečba nepomôže.

Komplikácie pri návšteve lekára

Mimoriadne citlivé je detské telo s pochybnými príznakmi u dieťaťa, okamžite sa poraďte s lekárom. Dospelí tiež nemožno oneskoriť, účet ide na deň, hodiny.

V prvých štádiách, s nesmiernym zápalom, môže byť apendix odstránený laparoskopickou intervenciou. Urobia sa tri rezy 1,5 - 2 cm, orgán sa odstráni, rany sa zošijú, zostanú kozmetické stehy, ktoré nie sú viditeľné po hojení.

Operácia sa vykonáva rýchlo, stehy sa odstránia po 3 dňoch, regenerácia je rýchla, bezbolestná. Je to mierny zásah, ktorý na krátku dobu porušuje obvyklý životný štýl osoby, rehabilitácia sa uskutočňuje v priebehu mesiaca.

V prípade hnisavej apendicitídy nie je na výber, je nutná operácia brucha s rezom asi 8 cm, ktorá sa vykonáva na boku s dlhším hojením. Peritonitída nezanecháva žiadnu voľbu, je nutná incízia, odstránenie orgánu, čistenie brušnej dutiny z obsahu. V tomto prípade nie je rana úplne zošitá, do nej sa umiestni katéter, aby sa odstránili tekuté zvyšky, aby sa zabránilo novému vývoju peritonitídy a iným komplikáciám. Obnova po operácii si vyžiada tri mesiace alebo viac v prípade komplikácií, rehabilitačný proces bude ťažší, pomalší.

Pooperačné komplikácie

Komplikácie sa vyskytujú v predoperačnom období, počas operácie, po udalosti. Počas operácie, anestézia a alergia vytvárajú riziká.

Lekárske chyby a ťažkosti spojené s nestabilným stavom pacienta s potrebou dlhodobého čistenia brušnej dutiny z hnisu sú nebezpečné.

Po chirurgickom zákroku sú komplikácie spojené s počiatočným ťažkým stavom pacienta v zanedbávanom prípade, nedodržiavaním diéty, hygieny a starostlivosti o stehy.

Možno, že narastanie vnútorného švu s vonkajšou bolesťou, keď sa pacient snaží nepohybovať, odmieta vykonávať športový areál. Fyzická aktivita po operácii je kontraindikovaná, ale so zlepšením stavu sa musíte začať pohybovať. Keď sú stehy roztavené, je potrebné ich vyradiť a zaviesť nové, čo oddiali obdobie vykladania a núti ich zostať v nemocnici niekoľko týždňov.

Pri nesprávnej starostlivosti, infekcii, nedodržiavaní hygienických predpisov dochádza k preháňaniu švov. Je potrebné odstrániť švy, dezinfikovať povrch. Osoba je v nemocnici, kým infekcia neprejde, začne sa hojenie.

Pri nadmernom zaťažení, odmietnutí sa vyskytujú prietrže a nezrovnalosti. Problém vás núti zostať v nemocnici na dlhú dobu, šev po nezrovnalostiach a zápale zostáva hrubý, jazva je veľmi nápadná.

Včasná návšteva u lekára - garant úspešnej liečby

Všímajúc si zdravotné problémy, pocit pretrvávajúcej bolesti v bruchu, príznaky pripomínajúce zápal slepého čreva, nutnosť poradiť sa s lekárom. Moderná diagnostika umožní podrobne objasniť zdravotný stav, pôvod bolesti, malátnosť. Núdzová starostlivosť eliminuje riziká pre zdravie a život, skráti dobu rehabilitácie o mesiace, umožní vám využiť možnosti laparoskopie, vykonávať operáciu ľahko. Chytený v čase, choroba nenecháva negatívny odtlačok na váš životný štýl na dlhodobo. Riziko negatívnych následkov, nebezpečných komplikácií zostane minimálne.

Operačná diagnóza a lekári pomôžu s minimálnou stratou času diagnostikovať ochorenie, eliminovať gynekologické a iné podobné problémy. Výskum ukončí úvahy. Je nerozumné báť sa chirurgie - žiaľ, apendicitída nie je liečená inak a je to smrteľné začať ju.

Aký druh kontaktného lekára na zápal zápalu slepého čreva a kam ísť

Náhle sa objaví zápal slepého čreva. Často človek nemá podozrenie, že sa začal patologický proces. Avšak príznaky ochorenia sú veľmi výrazné. Preto stojí za to vedieť, aké príznaky volajú sanitku a obrátiť sa na gastroenterológa alebo chirurga. Lekár vykoná podrobnú diagnostiku ochorenia.

Príznaky spôsobujúce nebezpečenstvo zápalu slepého čreva

Zápalový proces pri zápal slepého čreva začína s nepohodlím na pravej strane. Po 6-7 hodinách migrácia bolesti do oblasti iley na pravej strane. Okrem toho sa intenzita bolesti líši.

Preto sa rozlišujú tieto funkcie:

• neustále nepohodlie;
• pri pohybe syndrómu bolesti tela sa zvyšuje;
• prudká silná bolesť;
• zmiernenie nepohodlia.

Každá funkcia a intenzita syndrómu bolesti je spojená s príčinou zápalu slepého čreva. Okrem toho, s ostrými kŕčmi v bruchu je vysoká pravdepodobnosť, že sa choroba zmení na hnisavú formu. Ak sa bolesť zmenšuje a pokračuje, potom tento symptóm sprevádza gangrenóznu léziu. S prejavom akútnej apendicitídy sa vyskytujú symptómy podobné črevnej nevoľnosti.

Preto by ste mali venovať pozornosť:

• zvracanie na zvracanie;
• strata chuti do jedla;
• naliehanie na toaletu;
• časté vyprázdňovanie močového mechúra.

Akútna apendicitída sa špecificky prejavuje u tehotných žien. Spočiatku sa nepohodlie môže prejaviť nie z pravej strany, ale z oblasti žalúdka. V dôsledku zväčšenia maternice je prívesok vytesnený. Konzultácia s lekárom by sa však mala uskutočňovať na základe konštantnej teploty 37 ° C a zvracania kedykoľvek počas dňa. Väčšina lekárov však má pochybnosti o výskyte zápalu slepého čreva.

Ak má pacient deštruktívne poškodenie, príznaky zápalu sú výraznejšie. To sa často stáva u detí, čo spôsobuje výskyt komplikácií.

Ako zistiť chorobu doma?

Ak chcete určiť priebeh zápalu slepého čreva vo vašom tele, musíte sledovať každé znamenie. Na to je pacient povinný venovať pozornosť bolesti v pravom bruchu. Ak apendicitída pokračuje, potom v prvých hodinách sa nepohodlie prejavuje v oblasti pupku alebo okolo neho. Po určitom čase sa v dolnej časti brucha od bolesti objavuje bolesť. Pacient poznamenáva, že postihnutá oblasť je niekoľko centimetrov nad panvovou kosťou.

Pre vlastné určenie vášho stavu sa odporúča jemne zatlačiť na oblasť brucha. Ak pocítite silnú bolesť, musíte zavolať sanitku alebo by ste mali ísť do všeobecného lekára v nemocnici.

Počas tlaku dávajte pozor na tesnenie brušnej steny. Pri stlačení na brušnej oblasti je prst mierne ponorený do kože, ale keď je apendicitída, oblasť sa stáva tvrdou. Okrem toho sa zdá, že žalúdok je opuchnutý.

Po nájdení bolesti sa môžete na chvíľu pokúsiť chodiť. Ak sa bezprostredne po prvom znamení vykoná s ťažkosťami, potom je tento prejav sprevádzaný akútnou apendicitídou. Okrem chôdze sa pacientovi odporúča ľahnúť si. Ak bolesť ustúpi, keď je poloha na pravej strane, je to považované za zápal procesu.

Je potrebné monitorovať šírenie nepohodlia. Ak je bolesť sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním, je potrebné zavolať záchrannú brigádu.

Aký lekár lieči zápal slepého čreva?

Keď by zápal slepého čreva mal konzultovať s chirurgom, gastroenterológom alebo terapeutom. Ak sa objavia príznaky u ženy v pozícii, odporúča sa poradiť s gynekológom. Pacient so zápalom slepého čreva by mal ísť s apendicitídou k lekárovi s chirurgickou orientáciou. Je to spôsobené tým, že liečba ochorenia trvá osamotene - odstránenie prívesku.

Bez ohľadu na lekára, keď má pacient zápal procesu, pacient je diagnostikovaný. To je potrebné na stanovenie presnej diagnózy. To je potrebné najmä u žien počas gravidity. Niekedy sa príznaky zamieňajú so zápalom vaječníkov alebo inými orgánmi malej panvy.

Lekár počas zápalu slepého čreva vykonáva palpáciu a spochybňuje pacienta. Na to robí vyšetrenie čreva a iliakálnej oblasti. Ak sú príznaky ochorenia potvrdené, pacient je poslaný na odstránenie dodatku.

Pre akýkoľvek vývoj ochorenia je pacient podrobený apendektómii. Operácia má však kontraindikácie a vykonáva ju iba chirurg. V prípade neskorej liečby o pomoc má pacient komplikácie apendicitídy. Operácia na odstránenie prívesku sa preto vykonáva rôznymi spôsobmi. Na prípravu pacienta na intervenciu je umiestnený v chirurgickej nemocnici.

Na tento účel existujú nasledujúce spôsoby intervencie:

• minimálne invazívne operácie;
• klasická pitva;

Vykonávanie diagnostiky a určovanie miesta zápalu

Pokiaľ ide o lekára s príznakmi zápalu slepého čreva, pacient je podrobený ďalším laboratórnym testom. Aby ste presne identifikovali zápalový proces, musíte absolvovať všeobecnú analýzu krvi a moču. Rozpoznať veľkosť doplnku stráviť x-lúče a ultrazvuk.

V niektorých prípadoch sa používa črevná irigoskopia. Diagnóza sa uskutočňuje zavedením kontrastného činidla cez konečník. Tento postup je nevyhnutný pre rádiografiu. Okrem toho použite CT alebo laparoskopiu brušnej dutiny.

Diagnostické metódy sa používajú na elimináciu zápalu iných orgánov. Po liečbe akútnej apendicitídy sa vyžaduje 30-dňová rekonvalescencia. Ak u dospelej osoby alebo dieťaťa nie sú žiadne komplikácie, rehabilitácia dosiahne 2 týždne.

V prípade pretrvávajúcej bolesti sprevádzanej zvracaním sa apendicitída vzťahuje na všeobecného lekára alebo gastroenterológa. Po diagnostike sa pacient pošle k chirurgovi. Pre ženy v pozícii je však potrebné poradiť sa s gynekológom. Príznaky sú schopné sprevádzať iné ochorenia. Okrem toho pri liečbe klasickej metódy existuje množstvo kontraindikácií. Toto odporúča ošetrujúci lekár.

Na ktorý lekár požiadať o zápal slepého čreva

Apendicitída je zápal slepého čreva, ktorý často berie pacientov prekvapením. Prvé príznaky ochorenia sa ľahko zamieňajú s inými patológiami, takže mnohí z nich nie sú v žiadnom zhone, aby vyhľadali lekársku pomoc a verili, že nepríjemné príznaky zmiznú samy od seba. Toto je nebezpečná ilúzia, ktorá môže viesť k prasknutiu slepého čreva a spôsobiť peritonitídu a sepsu.

Preto, keď sa objavia prvé varovné príznaky, pacienti by mali vedieť, ktorý lekár má požiadať o zápal slepého čreva.

Alarmujúce príznaky

Apendicitída je ochorenie, ktoré postihuje dospelých aj malé deti. V závislosti od veku sa prejavy ochorenia môžu líšiť. Existujú však charakteristické znaky, ktoré môžu naznačovať začiatok zápalového procesu v prílohe:

• bolesť v pravej časti bedrovej oblasti, ktorá nezmizne po spánku, pričom mení polohu tela;
• mierny alebo prudký nárast teploty;
• jednorazové vracanie u dospelých, opakované - u detí;
• nevoľnosť, slabosť;
• v niektorých prípadoch možné porušenie predsedníctva.

Obzvlášť ťažké je definovanie ochorenia u žien, pretože tieto príznaky môžu byť charakteristické pre gynekologické patológie. Tehotné ženy nemusia venovať pozornosť prejavom zápalu slepého čreva, čo ich mätie s toxikózou v ranom štádiu. V neskorších obdobiach nie je bolesť príliš výrazná alebo prakticky chýba.

Dodatok môže byť použitý na otravu, zhoršenie gastritídy. Avšak v žiadnom prípade nemôžete ignorovať príznaky, pretože zápal slepého čreva v extrémnych prípadoch môže viesť k smrti alebo mnohým komplikáciám.

Čo je nebezpečné ochorenie

Hlavným nebezpečenstvom tohto ochorenia je, že hnis z výbušného slepého čreva sa vlieva do brušnej dutiny, čo spôsobuje zápal a rozvoj otravy krvi. V tomto prípade operácia brucha s umývaním peritoneum, ako aj súbor opatrení zameraných na liečbu sepsy.

Potreba operácie pri akútnej apendicitíde je dobre ilustrovaná dobre známym historickým príkladom.

K incidentu došlo 29. apríla 1961 v sovietskej antarktickej stanici. Jediný lekár, ktorý tam bol, Leonid Ivanovič Rogozov, sa cítil zle. Symptómy indikovali akútnu apendicitídu. Konzervatívna liečba nepriniesla žiadne výsledky, pretože bolo rozhodnuté vykonať operáciu.

V opačnom prípade bola pravdepodobnosť fatálneho výsledku v dôsledku peritonitídy a sepsy vysoká. Lekár si odstránil dodatok pre seba, asistenti boli meteorológ a strojný inžinier. Operácia brucha trvala 1 hodinu a 45 minút, úspešne ukončená. Lekár rýchlo pokračoval v opravách a tento prípad sa stal známym po celom svete.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Čo robiť, ak máte podozrenie na ochorenie

Prvá otázka, ktorá vyvstáva u pacientov, ktorý lekár by mal volať po apendicitíde? Čo najskôr by ste sa mali dohodnúť s lekárom. V závislosti od intenzity bolesti a súvisiacich príznakov môžete urobiť nasledovné:

• Ak je bolesť akútna a ťažká, existujú aj iné príznaky, ako napríklad nevoľnosť, slabosť, zvracanie - musíte zavolať sanitku. Lekár vyšetrí pacienta, prehmatá brucho. V prípade potreby je pacient okamžite hospitalizovaný na vyšetrenie a prípadný operačný zákrok. Ak situácia nie je kritická, odborník vysvetlí, aké opatrenia by sa mali podniknúť.
• Pri malej bolesti by ste mali čo najskôr ísť na miestneho chirurga. Lekár odoberie anamnézu, predpíše laboratórium a ďalšie štúdie, napríklad - tomografiu dutiny brušnej a ultrazvuku. Po prijatí všetkých údajov budú diagnostikované. Pacientovi bude podaný návrh na hospitalizáciu a už v nemocnici sám ošetrujúci lekár podpíše ďalšie opatrenia.

• Ak sa bolesť objavila u tehotných žien, mali by ste najprv konzultovať s gynekológom, aby ste vylúčili patológie plodu alebo systémové ochorenia. Potom môže gynekológ presmerovať tehotného chirurga na vyšetrenia.
• Ženy často berú apendicitídu na mimomaternicové tehotenstvo, takže prvá vec, ktorú musíte urobiť, je kontaktovať gynekológa a urobiť ultrazvuk maternice a príveskov. V prípade absencie potvrdenia podozrenia bude lekár samostatne posielať na vyšetrenie lekára.
• Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva u detí, musíte okamžite konať, pretože v mladšom veku sa ochorenie rýchlo vyvíja a stáva sa akútnym. Ak si rodičia všimnú, že sa dieťa nesnaží ľahnúť si na chorú stranu, zatlačí nohy do žalúdka, je rozmarná, nechce hrať - toto je prvý náznak vývoja ochorenia. Dieťa by malo byť čo najskôr prijaté do nemocnice, aby vykonalo všetky potrebné vyšetrenia a vykonalo operáciu včas.

komplikácie

Pacienti sa často snažia oddialiť návštevu nemocnice a dúfajú, že sa stav stabilizuje. Mnohí majú strach z operácie. Včasná liečba v zdravotníckom zariadení, keď apendicitída ešte neprijala akútnu formu, umožňuje laparoskopiu.

Pri tomto type operácie na bruchu sa vykonajú 3 malé rezy, do ktorých sa nástroj vloží. Samotná operácia zaberie trochu času, pacient rýchlo prechádza rehabilitačným obdobím a môže sa vrátiť do plného života.

Ak sa návšteva chirurga sprísnila a vyvinula sa peritonitída, potom sa indikuje operácia brucha. Na tento účel sa na boku urobí incízia, peritoneum sa očistí od zvyškového hnisu, umyje a zavedie vnútorné a vonkajšie švy. Zotavenie z takejto operácie trvá dlhšie, riziko komplikácií je vysoké.

Môžu byť nasledovné:

• Preháňanie stehov. Ak sa to stane, steh sa odstráni, postihnutá oblasť sa vyčistí, vydezinfikuje. Stehy sa znovu nasadzujú, pacientovi sa predpisujú antibiotiká. Klamať v nemocnici sa bude musieť stabilizovať.
• Nárast vnútorných a vonkajších švov. Vyskytuje sa, ak pacient nie je zapojený do cvičebnej terapie a snaží sa pohybovať čo najmenej. Tento stav môže nepriaznivo ovplyvniť prácu vnútorných orgánov, takže švy sú vyrezané a znovu prešité. Doba vybitia sa oneskorí.
• Divergencia švov a tvorba prietrže. Vyskytuje sa po operácii brucha, keď pacient zdvihne závažia alebo sa vystaví nadmernému zaťaženiu. Stehy sa rozchádzajú, brušné orgány sa môžu presunúť do odrezaného otvoru. To je často črevá. V tomto prípade sa vykonáva chirurgický zákrok a pacient musí byť v nemocnici dlhší.

Apendicitída - ktorý lekár bude schopný správne diagnostikovať

Zápal slepého čreva je jednou z najbežnejších chirurgických patológií vyžadujúcich núdzový zásah. Appendicitída s akútnymi prejavmi ochorenia sa môže vyskytnúť v najnevhodnejšom momente života a prakticky v každom z nás, od malých detí až po ľudí v starobe. Väčšina z nás chápe, že najjednoduchšia operácia je nekomplikovaná apendicitída, chirurgický zákrok je väčšinou nekomplikovaný a doba zotavenia trvá len niekoľko dní. Ale aby bolo možné včas podstúpiť potrebnú liečbu, je potrebné nielen poznať hlavné príznaky zápalu slepého čreva, ale aj pochopiť, ktorý lekár bude schopný správne stanoviť diagnózu a navrhnúť správnu taktiku liečby.

Ktorý lekár identifikuje a lieči akútne tečúcu apendicitídu

Apendicitída s najakútnejšími prejavmi zápalu sa považuje za chirurgickú patológiu. Keď sa v orgáne objaví zápal, rýchlo sa objaví hnisavé ohnisko a ak sa vermiformný dodatok neodstráni včas, praskne a všetka hnisavá hmota vyjde a potom bude potrebný rozsiahly chirurgický zákrok. Preto, ak ide o podozrenie zo zápalu doplnku na získanie poradenstva, je potrebné navštíviť chirurga. Uveďte akútny stupeň zápalu slepého čreva, ktorý môže zahŕňať tieto príznaky:

• Bolesť, ktorá sa objavuje najprv v hornej časti brucha a potom o niekoľko hodín neskôr, sa presunie na pravú iliacu oblasť, to znamená takmer dole.
• Možné sú nauzea, dyspeptické poruchy, často stúpajúca teplota.
• Zvracanie, najčastejšie je to jednorazové.
• Pri výraznej zápalovej reakcii v tele sa pridávajú príznaky intoxikácie tela.

Treba povedať, že uvedené symptómy sa týkajú typického variantu zápalu slepého čreva. Existuje však aj atypický priebeh ochorenia, pri ktorom sa príznaky zápalu slepého čreva vyhladia alebo sa zistia bolesti len na vrchole alebo vo všetkých dolných častiach brucha. Preto, keď sa objavia rôzne zmeny v zdraví, bolesti brucha s rôznou lokalizáciou, dyspeptickými poruchami, je potrebné konzultovať a objasniť dôvod u okresu alebo iného praktického lekára alebo kontaktovať pohotovosť v ktorejkoľvek štátnej nemocnici. Lekár v službe nemá právo odmietnuť vyšetrenie, ak je to potrebné, každý špecialista pošle pacienta na konzultáciu s lekárom.

Lekár robí diagnózu nielen na základe anamnézy a vyšetrenia pacienta. Na presné stanovenie všetkých zmien a stanovenie diagnózy sa vykonajú krvné a močové testy, ak je to možné, vykoná sa inštrumentálne vyšetrenie. Aj zápal slepého čreva je potvrdený rôznymi testami, ktorých metodika musí byť dokonale zvládnutá skúseným chirurgom. To znamená, že je prirodzene možné nastaviť akútny zápal slepého čreva na vlastnú päsť, ale nie vždy to bude spoľahlivá diagnóza bez náležitých skúseností.

Kde sa obrátiť, ak máte podozrenie na zápal slepého čreva

Po zaznamenaní údajných príznakov zápalu slepého čreva je potrebné neodkladať lekárske vyšetrenie. Pri rozhodovaní o tom, koho kontaktovať v prípade podozrenia na zápal doplnku, môžete ísť niekoľkými spôsobmi:

• V prípade akútnej, silnej bolesti, závažného zhoršenia zdravia bude potrebné zavolať sanitku do domu alebo na miesto ich práce. Lekár sanitky po preskúmaní a prehmataní brucha rozhodne, či potrebujete ďalšie okamžité vyšetrenie alebo diagnózu tela možno odložiť na niekoľko dní.
• Pre tupú bolesť v bruchu s nejasnou lokalizáciou tiež nie je potrebné oneskoriť vyšetrenie. V tomto prípade sa môžete obrátiť na miestneho feldshera alebo terapeuta. Po vyšetrení lekár vypíše potrebné pokyny pre testy a poradí ich s úzkymi špecialistami na ďalšie vyšetrenie.
• Apendicitída môže byť počas tehotenstva. U gravidných žien sa môže vyvinúť akútny zápal podľa atypického scenára, a preto pociťujúca porucha príznakov v bruchu musí nastávajúca matka nevyhnutne informovať o zmene zdravotného stavu svojho gynekológa.
• U žien sú príznaky zápalu slepého čreva často podobné mimomaternicovému tehotenstvu. S oneskorením, bolesť v bruchu nebude zbytočná, aby sa podrobila ultrazvuku v krátkom čase a vyšetrenie gynekológom.

S apendicitídou je všetka zdravotná starostlivosť v akútnej fáze ochorenia vo verejných inštitúciách bezplatná. Všetky nemocnice a kliniky, ktoré dostávajú finančné prostriedky od štátu, sú povinné preskúmať ruských občanov. Pacient nie je vyšetrený len zadarmo, ale je ďalej liečený. Appendektómia, to znamená odstránenie zapáleného dodatku tradičným spôsobom, to znamená, že sa používa konvenčná operácia je bezplatná. Lekár musí podrobne opísať všetky svoje pocity, vysvetliť, kedy začala bolesť, či existujú dyspeptické poruchy. Ak je to možné, odporúča sa vziať so sebou ambulantnú kartu, ktorá vždy označuje prenesené operácie, alergie na lieky, chronické patológie. Na základe týchto údajov bude lekár schopný vylúčiť alebo navrhnúť iné patologické stavy spojené s bolesťou brucha.

Zvlášť starostlivo je potrebné liečiť príznaky indikujúce zápal slepého čreva u detí. V tomto veku sa zápal vyvíja veľmi rýchlo a čím skôr je poskytovaná kvalifikovaná lekárska starostlivosť, tým ľahšie bude dieťa podstúpiť operáciu a zotavenie po ňom. Ak sa dieťa nestará o akútnu, ale pravidelnú bolesť brucha, potom by mal byť najprv vyšetrený pediaterom. V budúcnosti, po testoch a diagnostických vyšetreniach, lekár rozhodne - komu inému poslať dieťa, aby presne určil príčinu rôznych typov bolesti brucha.

Apendicitída v jej symptómoch je často podobná iným ochoreniam. Niektoré z nich nie sú ošetrené chirurgom, ale terapeutom alebo iným špecialistom. Ale niektoré choroby podobné zápalu slepého čreva vyžadujú aj núdzovú operáciu.

Diferenciálna diagnostika apendicitídy

Lekári rozlišujú akútnu apendicitídu s tromi skupinami zmien ochorenia odlišnej povahy.

Patológie, ktoré sa liečia konzervatívne:

• Infarkt myokardu. Podobnosť s apendicitídou vzniká v dôsledku lokalizácie bolesti v hornej časti brucha, čo je možné aj pri akútnom srdcovom infarkte.
• Správna pneumónia a pleurizmus. Zápal pľúc je často sprevádzaný bolesťou brucha a svalovým napätím, tieto príznaky sú charakteristické najmä pre deti.
• Dysentéria a akútne tečúca gastroenteritída sa líšia od apendicitídy v povahe bolesti. Pri týchto ochoreniach je bolesť kŕče, opakované zvracanie, vo väčšine prípadov je zaznamenaná hnačka. Počas palpácie nie je svalové napätie a nie je možné presne určiť bod najväčšej bolesti.
• Parazitárne infekcie. Spleť parazitov môže upchať črevný lúmen, čo spôsobuje ostré bolesti a príznaky intoxikácie. V testoch na helmintickú inváziu lekár uvidí veľký počet eozinofilov a príznaky anémie.
• Adnexitída je zápal vaječníkov. Bolesť v tejto chorobe môže byť daná hrádzi, slabiny, v minulosti žena má v anamnéze ochorenia pohlavných orgánov, prípadne porušenie menštruačného cyklu.

Patológie vyžadujúce plánovanú operáciu:

• Urolitiáza. V prípade akútneho vývinu a blokády ureterálneho kameňa sa vyskytuje renálna kolika s paroxyzmálnou bolesťou v dolnej časti chrbta. Bolesť môže dať dole brucho.
• Crohnova choroba.
• Vypočítaná cholecystitída v akútnom štádiu.
• Tvorba slepého čreva.

Patológie vyžadujúce núdzovú operáciu:

• Perforovaný žalúdočný vred. Od apendicitídy sa líši ostrým výskytom bolesti dýky v žalúdku a pacient sa vyvíja známky šoku.
• Mimomaternicové tehotenstvo. Okrem bolesti môže mať žena krvavý výtok v malom objeme z genitálneho traktu, dochádza k oneskoreniu menštruácie alebo k zmene ich povahy. Pri ťažkom krvácaní sú tiež príznaky šoku.
• Akútna črevná obštrukcia z apendicitídy sa vyznačuje absenciou silného napätia svalov brušnej steny, počas palpácie môže lekár určiť intestinálnu tvorbu - invaginovať.

V súvislosti s podobnosťou apendicitídy s vyššie uvedenými chorobami potrebuje pacient vždy starostlivé vyšetrenie a vyšetrenie. Ak je to potrebné, lekár priťahuje na vyšetrenie pacienta ďalších špecialistov, ktorí vykonávajú ďalšie vyšetrenia. Rozhodnutie o vykonaní operácie sa vykonáva iba na základe všetkých údajov získaných počas inšpekcie a preskúmania. Výsledok konzervatívneho aj chirurgického zákroku vo veľkej miere závisí od toho, v akom štádiu vývoja patologického procesu chorý človek pôjde k lekárovi. Preto po zaznamenaní príznakov podobných apendicitíde v prvých hodinách od začiatku ich výskytu je potrebné zavolať najbližšiu ambulanciu alebo ísť do nemocnice nezávisle. V krátkom čase je potrebné testovať aj vtedy, ak bolesti brucha inej povahy trvajú šesť hodín, s prestávkami alebo bez nich. Pri určovaní bolesti pred vyšetrením špecialistom nie je možné užívať analgetiká, je zakázané aplikovať fľašu s horúcou vodou do žalúdka, najlepšie v tomto čase a nie jesť a piť menej vody.

Appendektómia je považovaná za jednu z najjednoduchších operácií v praktickej chirurgii, ale len v prípade, že zápal slepého čreva nie je komplikovaný inými zmenami. Aby sa tomu predišlo, je vždy potrebné hľadať pomoc od zdravotníckych pracovníkov v skorých ranných hodinách po nástupe bolesti a iných zmien v zdraví.

Zápal slepého čreva - ktorý kontaktuje lekár

Apendicitída je jednou z najbežnejších chirurgických patológií a môže sa vyskytnúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na pohlavie a vek. Je dôležité vedieť, s ktorým lekárom sa má stretnúť na zápal slepého čreva, a aké sú príznaky tohto ochorenia. Appendicitída sa vzťahuje na choroby, ktoré vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť, takže ak máte príznaky zápalu slepého čreva, musíte okamžite zavolať sanitku.

Klinický obraz

Hlavnou príčinou zápalu slepého čreva je zápal slepého čreva, ktorý sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich predispozičných faktorov:

• mechanická obturácia lumenu apendixu s následnou aktiváciou mikroorganizmov obývajúcich črevá;
• infekcia slepého čreva v porovnaní s inými infekčnými chorobami;
• vaskulárna patológia;
• porucha funkcie črevného motora;
• tvorba fekálnych kameňov v črevách;
• chronické ochorenia brucha.

U pacienta sa prejavujú charakteristické príznaky. Jedným z prvých príznakov je abdominálna bolesť lokalizovaná hlavne v ľavej iliakálnej oblasti (môže sa najprv objaviť v epigastrickej alebo paraumbilickej zóne).

S atypickým umiestnením apendixu v brušnej dutine sa symptómy môžu podobať obličkovej kolike, cholecystitíde, adnexitíde (u žien). Podozrivý zápal slepého čreva sa podáva chirurgovi, pretože liečba ochorenia sa vykonáva chirurgicky.

Vlastnosti recepcie u experta

Pacienti s apendicitídou idú k lekárovi s chirurgickou špecialitou. Pretože ochorenie je charakterizované rozvojom zápalu a hnisavých komplikácií, najúčinnejším spôsobom liečby je chirurgické odstránenie apendixu. Ak máte akékoľvek varovné príznaky zápalu slepého čreva, okamžite vyhľadajte pomoc lekára.

Po prvé, lekár určí charakteristické príznaky ochorenia pacienta, pričom venuje veľkú pozornosť presne tomu, kde sa žalúdok začína búrať počas palpácie, ako aj prítomnosti alebo neprítomnosti symptómov peritoneálneho podráždenia.

Pre určenie diagnózy skôr charakteristický klinický obraz, okrem toho určujú nasledujúce výskumy:

• úplný krvný obraz;
• rozbor moču;
• rádiografia abdominálnych orgánov;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• klystír bárnatý;
• počítačová tomografia;
• invazívne metódy výskumu (diagnostická laparoskopia).

Ďalšie diagnostické metódy sú potrebné predovšetkým na vylúčenie iných akútnych chirurgických ochorení. Ak apendicitída príde k lekárovi na chirurgickú liečbu, preto počas vyšetrenia musí lekár určiť indikácie pre operáciu a začať pripravovať pacienta. Po odstránení slepého čreva prebieha vo väčšine prípadov obdobie zotavenia bezpečne a trvá približne mesiac.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

aký lekár by som mal ísť na kontrolu zápalu slepého čreva

Aký lekár by som mal ísť na kontrolu zápalu slepého čreva?

chirurg
len oni môžu fandiť na dlhú dobu.
bolesť na pravej strane? pred zeleným zvracaním stále neprichádza?

chirurg, gastroenterológ
a terapeut ako vždy

Len som čítal príznaky tu, sú podobné. len zvracanie a nevoľnosť. a bolesť nie je len na pravej strane, sedím - všetko je v pohode. a stojí za to vstať a natiahnuť alebo kašľať - pipety.

sidish? hyhy relax a nepozerajte sa na to, že je nepravdepodobné! vlastný návrh. desivá vec.
vážne! Nepanikárte, zjedzte niečo chutné a mliečne.
mimochodom, keď sa to stalo?

Tak som raz diagnostikoval „zápal slepého čreva“ - ukázalo sa, že bol zápal hrubého čreva, bol mierne vyrytý

neťahajte, ale môže to byť sepsa a malé polárne chlpaté zviera.
potom sa nemusia vyčerpať
// niečo prihlásené je buggy

Jo, tak som si asi týždeň. na konci toho pocitu mmmm! len neopísateľne.
a nevyzerá to ako úplný pisár, hoci sme všetci odlišní.

mb self-hypnózy. Obávam sa, že takéto veci som patologicky, nikdy som nebol v nemocnici v mojom živote a nič som nerozbil, pah pah a zriedka sa mi zle.
objavil sa včera večer, bol trápený celú noc, a teraz dokonca išiel preč, takmer žiadna bolesť.

hehe, po mojej operácii som sa hneď zobudil
Išiel som na záchod (zrejme tam boli ešte závady
mohol len na všetkých štyroch, niečo so švom

je lepšie byť v bezpečí - tu som bol vo svojom čase, takže tento bastard vo mne explodoval.

Áno, sú tí, ktorí okamžite, hneď ako anestézia zmizne, začnú bežať. ale nemal som šťastie. potom mi prišiel skoro ako písali lekári.

ak zajtra nefunguje (ráno), choďte k lekárovi.

bežal si z nich pomaly?

Nemohol som vstať dva dni.

tak kde to bolí? v boku alebo v žalúdku (pod rebrami), zdroj môže byť nájdený prstami,
príznaky sú podobné neuralgii

a čo je potom neuralgia?

zápal nervov Interkonstálna neuralgia - porážka medzikožných nervov.
Možné príčiny: ochorenia chrbtice (ložiská soli); poranenia hrudníka; infekčné ochorenia; ochorenia pľúc, pohrudnice; podchladenie. Príznaky: Útoky akútnej bolesti v medzichrstných priestoroch na jednej strane hrudníka. Bolesť sa zhoršuje fyzickou námahou, hlbokým dýchaním, kýchaním, pocitom boľavého miesta. o týždeň neskôr bol taký odpad.

zápal slepého čreva

Čo je zápal slepého čreva

Apendicitída je najbežnejšia diagnóza, ktorú môže človek urobiť. Je to zápal slepého čreva. Najčastejšie je apendicitída diagnostikovaná u žien vo veku 20 až 40 rokov. Napodiv, ale u mužov je to dvakrát tak zriedkavé ako u žien.

Apendicitída je liečená výlučne chirurgicky. A ak sa to neurobí včas, zápal slepého čreva sa zapáli, vyskytne sa peritonitída a smrť je možná.

príčiny

Doteraz žiadny odborník nemôže vysvetliť spoľahlivé a 100% príčiny zápalu slepého čreva.

Najčastejšou príčinou zápalu zápalu slepého čreva je infekcia. Staphylococcus aureus, kmene Escherichia coli a pyogénne baktérie sú pôvodcami apendicitídy, ktoré sú aktivované, keď sú vystavené vnútorným a vonkajším faktorom.

Hlavné príčiny vzniku patogénnej mikroflóry pri zápal slepého čreva sú:

• Zúženie dodatku;
• Vaskulárne reakcie;
• Neurogénne reakcie.

Najčastejšie sa u ľudí, ktorí trpia, vyvinie apendicitída:

• zápcha;
• Infekčné ochorenia;
• Kardiovaskulárne ochorenia;
• Kvôli zlým návykom (najčastejšie u mužov).

Appendicitída sa vyznačuje akútnou a chronickou formou. Najbežnejšia je akútna forma zápalu slepého čreva. Chronické, naopak, je pomerne zriedkavé, takže príznaky nemožno nazvať presne. Sú celkom individuálne a trochu vymazané.

Príznaky zápalu slepého čreva

Najdôležitejšie príznaky zápalu slepého čreva zahŕňajú:

• Pain. Najprv je ostrý, sústredený v hornej časti brucha, v blízkosti membrány. Potom ustúpi, asi pár hodín. Toto je nebezpečný pokoj. Pretože to môže byť spôsobené tým, že steny slepého čreva prasknú vo vnútri brušnej dutiny. Potom nasleduje peritonitída.
• Neustále zvracanie alebo grganie. Zvracanie prináša úľavu, žiadny pocit ľahkosti. Naopak, v žalúdku je tlak a nepohodlie.
• Zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov. Zvýšenie je vždy ostré, bez zjavného dôvodu.
• Svalové napätie, bolesť pri dotyku.
• Osoba môže upadnúť do bludného stavu. Zmatený, vymiznú reflexy.

Diagnóza ochorenia

Pri prvých príznakoch musíte okamžite zavolať lekára. Diagnóza sa vykonáva výlučne v nemocnici.

Na diagnostiku použite metódy ako:

• fyzická;
• laboratórium;
• Inštrumentálne.

Metódy spracovania

Po prvé, nemocnica odoberie krv a moč na analýzu. Obvykle sa vyrábajú v expresnom režime a budú pripravené do 15-25 minút. Potom, čo chirurg vykoná vyšetrenie, zbiera anamnézu pacienta. Lekárka môže poslať na ultrazvuk.

Po testoch s potvrdenou apendicitídou je pacient okamžite odoslaný na chirurgické oddelenie pre operáciu.

Botkin.pro - video poradenská služba
lekára online

Váš lekár je vždy v kontakte

Začnite hľadaním lekára

Botkina

• Zaregistrujte sa
• Nájdite svojho lekára
• Vyberte si čas
• Získajte video konzultácie a záver

Video konzultácie
o Botkin.pro je pohodlné

Trvá nie viac ako dve minúty nájsť svojho lekára a zaregistrovať sa na online konzultáciu s lekárom. A môžete získať video konzultácie odkiaľkoľvek.

Online konzultácie
lekár na Botkin.pro -
rýchlo pohodlné
je k dispozícii

• Získajte lekársku pomoc bez opustenia domova
• Znížte očakávanie komunikácie so svojím lekárom
• Zabudnite na papierové výpisy
• Získajte druhý lekársky posudok zadarmo

Odporúčame lekárov online na video konzultácie

Gnynorybov Andrei Mikhailovich

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Gnynorybov Andrei Mikhailovich

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Lekári online podľa profesie

Obráťte sa na akékoľvek zariadenie

Získajte pomoc na svojom počítači, smartfóne, tablete bez ďalších prevzatí a inštalácií.

Veria nám

Komentáre pacienta

Video konzultácia je super. Budem používať a odporúčam! Zaznamenajte a zaplatte za pár kliknutí! Pieseň! Nechoďte nikam.

Mládež strávená s deťmi na klinike! Koľko nákazy sa zdvihli! Je potrebné fórum mumie pre každého, kto to vie!

Nepriateľ sa nechce hýbať cez nemocnice s cirhózou pečene. Výborne!

Keď ho ruší lekár na mobilnom telefóne, trýzni výčitky svedomia. Teraz som v pohode za svoje peniaze!

Zaregistrujte sa zadarmo

Po registrácii na našich webových stránkach budete mať prístup k svojmu osobnému účtu a budete môcť využívať všetky výhody služby Botkin.pro.

Ukončenie registrácie

Na vašu e-mailovú adresu bola odoslaná správa s aktivačným odkazom. Ak chcete získať prístup k svojmu účtu, prejdite na túto správu a aktivujte svoj účet.

Chcete zdieľať svoje dojmy o našej službe?

Taktika lekára v prípade podozrenia na zápal slepého čreva u žien

Osud osoby s akútnymi bolesťami brucha často závisí od prvého lekára, ktorému sa odvolal. Najčastejšie je to pohotovostný lekár alebo klinika. Práve títo ľudia nesú všetko bremeno zodpovednosti za včasnú diagnózu. Preč sú dni, keď práca komunitnej nemocnice bola na "chrbte" vedeckého lekárstva. Jasná organizácia zdravotníckych služieb v súčasnosti výrazne uľahčila prácu lekára ambulantnej starostlivosti a poskytla mu širokú príležitosť na konzultácie a hospitalizáciu pacientov, ktorí náhle ochoreli. Aj v tých najodľahlejších oblastiach funguje letecká ambulancia bezchybne. Zvyšovalo sa povedomie obyvateľstva, menej často sa vyskytli prípady samoliečby, posilnil sa zvyk skorej liečby na lekára.

Každé núdzové volanie musí byť brané veľmi vážne. Aj keď lekár, ktorý príde na výzvu, zistí, že pacient je lepší a že bolesť ustúpila, mal by vyšetrenie vykonať čo najšetrnejším spôsobom a uistiť sa, že pacientovi na druhý deň odporučil ísť na kliniku. Je potrebné informovať kliniku, aby sledovala pacienta; ak nepríde na recepciu, musíte ho navštíviť doma. Treba povedať, že nevídané hovory vidíme pomerne zriedka - normálna osoba nie je súčasťou simulácie ani zneužitia zdravotnej starostlivosti, preto by sa každý hovor mal považovať za alarmový signál. To isté platí pre prípady liečby pacienta na klinike so sťažnosťami na bolesť brucha. Samozrejme, nie všetci títo pacienti by mali byť okamžite hospitalizovaní. Zaistenie by nemalo nastať a malo by viesť k neprimeranému preťaženiu sanitky a nemocnice. Avšak nie jeden pacient, ktorý bol poslaný domov z recepcie, ku ktorej prišiel v súvislosti s bolesťami brucha, by nemal vypadnúť z dohľadu polikliniky. Nie je potrebné mu dávať zoznam chorých s rýchlymi bolesťami brucha a dobrým stavom pacienta, ale je potrebné ho varovať pred diétou a zakázať preháňanie. Pacient by mal byť povinný prísť na recepciu na ďalší deň alebo každý druhý deň a až potom je možné zastaviť dohľad alebo určiť ambulantnú kontrolu.

Lekári a kliniky pre prípad núdze by mali byť schopní zručne používať jednoduché diagnostické techniky: objasniť sťažnosti, trvanie choroby a predchádzajúce okolnosti; zbierať cielenú stručnú históriu; kontrolovať ležiaceho pacienta v polohe na bruchu (ktorý predtým ponúkol močenie); dodržiavať postupnosť kontrol, ktoré by sa napriek rýchlosti mali vykonávať opatrne, aby sa zabránilo nesprávnemu výkladu symptómov. Pri polyklinických stavoch je potrebné vykonať vaginálne vyšetrenie alebo odporučiť pacienta na konzultáciu s gynekológom. Je potrebné pripomenúť, že skromný klinický obraz v ranných hodinách ochorenia neposkytuje základ pre odmietnutie diagnózy akútnej apendicitídy. Preto by sa pri absencii možnosti opätovného vyšetrenia po 2-3 hodinách u takýchto pacientov malo hospitalizovať. V prípadoch, keď sa takýto skromný klinický obraz uskutočňuje na 2-3. Deň ochorenia u silného pacienta, ktorý nedostával antibiotiká a sulfónamidy, má sa vykonať ambulantné vyšetrenie.

Ihneď si všimneme, že prvý chirurg, ktorý ju vyšetril v nemocnici, by mal byť zodpovedný za pacienta; je to tento lekár, po konzultácii so zodpovedným pracovníkom, ak je to potrebné, by mal pacienta počas služby viesť a previesť ho na oddelenie lekára alebo najbližšieho služobného úradníka.

Ihneď po prijatí na pohotovosť je pacientovi odobratý vonkajší odev, umiestnený na gauč a zavolať lekára. Zdôrazňujeme potrebu vyzliecť a položiť každého prichádzajúceho pacienta, bez ohľadu na to, aká bezpečná je jej zdravotná sestra v službe. Koniec koncov, aj keď sa lekár rozhodne nechať pacienta odísť z pohotovosti, urobí to až po podrobnom vyšetrení, na ktoré musí byť pacient vyzlečený a zabalený. Ak je chirurg v službe zaneprázdnený počas operácie a nemôže byť prepustený do pol hodiny, terapeut preskúma pacienta a urobí predbežný záznam v histórii ochorenia. Ak je chirurg voľný, on, kontrolujúci pacienta, okamžite zaznamená históriu ochorenia. V tých prípadoch, keď môžete nechať pacienta ísť domov, je to len po druhej prehliadke po jednej a pol až dvoch hodinách. Preto je v takýchto prípadoch potrebné napísať prípadovú anamnézu (prípadová anamnéza sa podáva každému pacientovi, ktorý bol v nemocnici dlhšie ako 2 hodiny), pretože to zvyšuje zodpovednosť, robí lekár premýšľať o každom zdanlivo jednoduchom prípade. Je potrebné poznamenať, že ak zbierate informácie, ktoré sú skutočne potrebné a súvisia s touto chorobou a stručne ich zapíšete, potom sa táto choroba prestane vnímať ako „spis“ pre lekára a stáva sa nevyhnutným prvkom každého vyšetrenia.

Súčasne s vyšetrením na pohotovosti sa odoberie krv na analýzu, aby sa obsah hemoglobínu okamžite stal známym, za menej ako pol hodiny - počet leukocytov, a ak je to potrebné, lekár dostane ďalšie údaje. Chápeme, že nie každá nemocnica má servisného laboratórneho technika. V týchto prípadoch, poradie prijaté v tomto zdravotníckom zariadení. V mnohých nemocniciach určuje leukocytóza sestra pohotovosti alebo chirurg v službe. Zároveň skúmať moč.

Po ukončení vyšetrenia na pohotovosti sa pred lekárom objaví jedna z nasledujúcich situácií: 1) pacient má jasný obraz o akútnom ochorení brušných orgánov; 2) nie sú žiadne príznaky akútneho ochorenia brucha; 3) diagnóza je nejasná.

Ak v prvom prípade je potrebné rozhodnúť o otázke operácie, a v tretej - pokračovať v pozorovaní, potom v druhom prípade - je potrebné prijať rovnako zodpovedné rozhodnutie, ktoré spočíva v odmietnutí hospitalizácie. V každom prípade je lepšie zadržať pacienta v nemocnici po dobu 1-2 dní, najmä ak existujú demontážne komory na pohotovosti oddelenia, ako je napríklad na N. V. Sklifosovsky Institute. Ak je kapacita lôžka obmedzená, nemocnica je preťažená, pacient by mal byť prepustený z pohotovostnej miestnosti len so súhlasom zodpovedného chirurga a vždy po 2 - 3 hodinovom pozorovaní, pretože jednorazové vyšetrenie nikdy nie je dostatočné. Okrem toho, rýchle odmietnutie hospitalizácie diskredituje v očiach pacientov lekár, ktorý ich poslal do nemocnice, a druhý z nich sa bojí hospitalizovať pacientov s nejasnou diagnózou. Tieto skutočnosti je potrebné mať na pamäti, s odvolaním sa na odmietnutie hospitalizácie. Uvoľnením pacienta z oddelenia pohotovosti by ste mali vydať osvedčenie o dodržiavaní diéty, nepoužívať vyhrievacie podušky a preháňadlá a vždy nasledujúci deň sa obráťte na miestneho lekára, a keď zvýšite bolesť, okamžite zavolajte sanitku.

Iba veľmi zodpovedný prístup k odmietnutiu hospitalizácie zníži na minimum zriedkavo pozorované prípady zanedbaných foriem zápalu slepého čreva u pacientov prepustených z pohotovosti. Skupina pacientov s nejasnou diagnózou vyvoláva najväčší záujem o lekára v službe. Je známe, že v prvom rade sú chyby v diagnostike akútnej apendicitídy spojené s gastrointestinálnymi ochoreniami. Gastritída, otrava jedlom, gastroenteritída, enterokolitída a dokonca dyzentéria - s takýmito diagnózami sa často prenášajú pacienti s diagnózou akútnej apendicitídy a občas sa medzi nimi zistia pacienti s pokročilým apendicitídom po 1-3 dňoch. Neponáhľajte k transferu - toto základné pravidlo by malo byť zákon. Ak máte podozrenie na otravu, mali by ste starostlivo skontrolovať epidemiologický faktor (ako sa cítia tí, ktorí jedli s pacientom), umyť pacienta, žalúdok, predpísať atropín, znovu vidieť krvný test, konzultovať s terapeutom a spoločne len 3-4 hodiny rozhodnúť o prevode, Pokiaľ ide o pacienta s hnačkou, stoličku je potrebné osobne skontrolovať najmenej dvakrát, vyšetrenie vagíny a konečníka sa má vykonať a až po pozorovaní by sa mal pacient preniesť. Samozrejme, takýto pacient v pohotovosti by mal byť čo najviac izolovaný a personál by mal podniknúť kroky na dezinfekciu.

Druhé miesto vo frekvencii chýb je podiel gynekologických ochorení. Diferenciálna diagnóza medzi apendicitídou a ochorením genitálií sa považuje za klasickú úlohu, ktorá sa často nedá ľahko vyriešiť. Pod znakom zápalu slepého čreva sa pacienti s vymiznutými prejavmi mimomaternicového tehotenstva - s tzv. Apendikulárnou formou ovariálnej apoplexie, so zápalovými ochoreniami maternice a príveskov, ako aj s neúplnými potratmi - často dostávajú na chirurgické oddelenia. Ak sa dá pomerne ľahko odhaliť a takýto pacient by mal byť poslaný do gynekologickej nemocnice, potom kategoricky namietame proti prenosu pacientov s akútnymi ochoreniami vnútorných pohlavných orgánov žien, pretože vieme niekoľko prípadov apendicitídy a veľmi závažného ochorenia u mladých žien, ktoré boli poslané údajne nie je potvrdená diagnóza apendicitídy a "jasné" ochorenie ženských genitálií v gynekologických oddeleniach. Dohľad nad týmito pacientmi a rýchla liečba gynekologických ochorení, ktoré si vyžadujú núdzový zásah, sú pre chirurga veľmi dôležité.

Na treťom mieste v počte chýb v diagnostike akútnej apendicitídy sú urologické ochorenia. Bolesť bedra, dyzúria, prítomnosť proteínu v moči, erytrocyty a leukocyty robia diferenciálnu diagnostiku s renálnou kolikou a pyelitídou. Prehľad snímok obličiek a uretrov, ba dokonca núdzová pyelografia a hromocystoskopia sú v takýchto prípadoch veľmi cennou pomocou, často pomáhajú spoľahlivo stanoviť urologické ochorenie.

Ale ako niekedy zákerná urologická maska ​​apendicitídy! Pacienti sme stratili z gangrenóznej retrocekálnej apendicitídy, nadhodnotili význam Pasternackovho symptómu, dyzúrie a výrazných zmien v moči.

Pozitívny symptóm Pasternack v kombinácii s inými prejavmi apendicitídy priamo indikuje retrocekálne umiestnenie apendixu a dyzúria indikuje jeho panvové umiestnenie alebo ochorenie genitálií. Mikrochémia sa vyskytuje pri zápal slepého čreva veľmi často a pravdepodobnejšie indikuje intoxikáciu, hoci konečný fenomén hematurie s apendicitídou ešte nebol vysvetlený.

Rýchlosť dynamického pozorovania s nejasnou diagnózou zápalu slepého čreva nepretržite presviedčal S. S. Yudin, ktorý na konferencii vyzval lekárov: „Aby bolo možné rozhodnúť o postupe zápalového procesu, musí byť pacient hospitalizovaný a pozorne sledovaný na lôžku. opakované vyšetrenie brucha opatrným pohmatom vo všetkých oblastiach po dobu 2-3, menej často 4-6 hodín často dávajú celkom jasné údaje o tom, ktorým smerom sa tento proces deje. elalos naozaj zručný chirurg. A potom sa nemusíte ľutovať tieto ďalšie hodiny strávené, pretože tieto termíny sú nepravdepodobné, že môže výrazne zhoršiť prognózu neskorých operácií Bude tí stále majú robiť, ale často taký dohľad zdrží riskantným zásahu. "

Hlavná otázka taktiky je riešená nasledovne: v prípade pochybností je potrebné pracovať, ak existujú pochybnosti o diagnóze, pozorovať pacienta.

Takáto taktika, známa pod názvom „ozbrojené pozorovanie“, už bola pevne testovaná praxou. Útoky na ňu sú založené na nedostatočnom pochopení základného princípu, ktorý sa uplatňuje len v prípade nejasného klinického obrazu.

V. I. Struchkov a B. P. Fedorov na veľkom klinickom materiáli "nikdy nezaznamenali žiadnu škodu pre pacienta počas dynamického pozorovania niekoľko hodín, dokonca aj v tých prípadoch, keď existuje jasný nesúlad medzi klinickým obrazom a anatomickými zmenami, keď sa po určitom čase vykonali. operácia bola odstránená deštruktívne modifikovaný apendix ", a dospel k záveru, že" nie je potrebné brať minúty do apendektómie, ak sa to robí na úkor diagnózy. "

Preto je potrebné uznať odporúčania Leningradského vedeckého výskumného ústavu pre núdzovú starostlivosť pomenovaného po Yu Yu Dzhanelidze s nejasným klinickým obrazom akútnej apendicitídy, diagnóza by sa mala objasniť do 12-24 hodín od okamihu prijatia; ak je po dni diagnostiky nejasná, je indikovaná operácia.

V nemocnici s neustálym lekárskym pozorovaním môžete "aplikovať antibiotiká, blokádu perirenálu alebo blokádu okrúhleho väziva maternice (na rozlíšenie renálnej koliky), vyhrievaciu podložku.

Pozitívna diagnóza akútnej apendicitídy by sa mala urobiť včas, na začiatku ochorenia, a nie na jeho výšku, a preto nie je potrebné čakať na prejav celého komplexu bohatých symptómov.

S jasnou diagnózou akútnej apendicitídy môže existovať iba jedna taktika - skorá operácia, a o tejto otázke sa nedá diskutovať, pretože iba včasná operácia zaručuje priaznivý výsledok zápalu slepého čreva. Nemôže tu však byť žiadna šablóna a princíp individuálneho prístupu k pacientovi zostáva prvoradý. Čo ak dôjde k akútnemu zápalu slepého čreva u ťažkého kardiálneho pacienta? Je potrebné ju okamžite prevádzkovať, aj keď je diagnóza jasná? Tu prichádza na pomoc osvedčená metóda dynamického pozorovania. Bez toho, aby zakryli vývoj procesu, ani drogy, ani perirenálnu blokádu, predpisujte hlad, ľad na bruchu, antispastické prostriedky a skúmajte pacienta každé 2 hodiny. Ak tento proces zomrie, pokračujú v „ozbrojenom pozorovaní“, a ak rastie alebo sa stabilizuje, uchyľujú sa k chirurgickej liečbe, ktorá sa vykonáva čo najšetrnejšie.

Pri stanovenej diagnóze akútnej zápalu slepého čreva by mal byť pacientovi ponúknutá operácia a prípadné rozptýlenie jej pochybností. Prípravok by mal trvať aspoň hodinu - holenie, kúpanie, injekčné podanie lieku (najmenej pol hodiny pred operáciou). Takže pacient s nekomplikovanou akútnou apendicitídou strávi asi 2 hodiny pred operáciou v nemocnici, čo je dosť dosť na to, aby podstúpil klírens, podrobné vyšetrenie, tréning a zároveň sa zoznámil so situáciou a dostal sa do kontaktu so zdravotníckym personálom. Je to nevyhnutné a opodstatnené plytvanie časom, zatiaľ čo operácia 15 minút po pôrode pacienta nie je nič iné ako neprijateľný zhon. V prípade komplikovaných foriem zápalu slepého čreva by sa mala vykonať intenzívnejšia príprava v rovnakom čase: vyprázdniť žalúdok cez sondu, aplikovať subkutánne alebo intravenózne proteínové tekutiny a elektrolyty, vstreknúť srdcový materiál atď.

Mnohí chirurgovia sú principiálnymi podporovateľmi lokálnej anestézie počas apendektómie. V jednoduchých prípadoch, starostlivo vykonaná stratifikovaná infiltrácia 0,25-0,5% roztokom novokaínu po úplnej premedikácii vytvára podmienky pre bezbolestný prístup k doplnku. Súčasne je vždy potrebné dodržiavať jedno pravidlo - čakať na začiatok anestézie a neužiť skalpel bezprostredne po poslednej injekcii. Peritoneum by sa malo anestetizovať oddelene, pomocou oka a až potom by sa malo pohybovať s háčikmi. Samozrejme, že podlieha anestézii a základňu mesentery. Anestézia je doplnená pravicovou perirenálnou blokádou (0,25% roztok novokaínu s 300 000-500 000 IU penicilínu), ktorý je prevenciou pooperačnej črevnej parézy a prispieva k ukladaniu antibiotík. Vo všetkých prípadoch sa však nesmie uprednostniť lokálna anestézia. Je omnoho rozumnejšie v komplikovaných, nejasných prípadoch, ako aj u obéznych alebo neurastenických jedincov, okamžite začať anestéziu zmesou oxidu dusného, ​​halotanu a kyslíka namiesto toho, aby sa k nemu v priebehu operácie uchýlili, keď je lokálna anestézia nedostatočná.

Page 1 - 1 z 3
Spustiť Prev. | 1 2 3 Next. | Koniec