Apendicitída počas tehotenstva

Apendicitída je jednou z najbežnejších patologických stavov brucha. Anatomicky je zápal slepého čreva zápalom slepého čreva slepého čreva, ktorý sa nachádza v pravej oblasti bedra (v dolnej časti brucha, vpravo od stydkých kostí).

Príčiny zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Rizikové faktory (spoločné pre všetkých a tiež relevantné pre tehotné ženy):

- Iracionálne jedlo. Nadbytok sladkých, rafinovaných potravín a nedostatok vlákniny narúša trávenie a vytvára priaznivé podmienky pre rast patogénnej mikroflóry. Je tiež nebezpečné používať nejedlé časti ovocia, bobúľ, semien. Pravdepodobne mnohí v detstve počuli viac ako raz, že nie je možné prehltnúť čerešňové alebo melónové kosti, sú semená s kožou. Čiastočne je to pravda, pretože tieto prvky nie sú stráviteľné a môžu sa dostať do lúmenu slepého čreva a spôsobiť zápal.

- Adhezívna choroba. Adhézne ochorenie zahŕňa tvorbu viacnásobných adhézií medzi črevnými slučkami so zapojením susedných orgánov (žlčník, vajcovody a vaječníky). Keď sa vytvoria adhézie, prirodzený priechod črevného obsahu je narušený a lumen apendixu môže byť zablokovaný a potom môže nastať zápal.

Appendicitída sa môže vyskytnúť v každom veku, ale je častejšia u mladých ľudí a ženy sú častejšie choré ako muži. A tehotné ženy nie sú výnimkou. Podľa niektorých správ sa s týmto ochorením počas tehotenstva vyskytujú až 3% žien.

- Fyzická nečinnosť. Tehotné ženy majú obmedzenú fyzickú aktivitu, čo tiež neprispieva k normálnemu fungovaniu čreva.

U tehotných žien existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú mnohé patologické stavy, vrátane zvýšeného rizika zápalu slepého čreva. Tieto rizikové faktory nemožno vylúčiť, pretože sú spôsobené progresívnym tehotenstvom.

Rizikové faktory pre tehotné ženy:

- Transformácia hormonálneho pozadia. Často hovoríme o úlohe progesterónu pri podpore tehotenstva. V skutočnosti je jeho hodnota ťažké preceňovať, ale súčasne so zachovaním maternice v normálnom tóne má progesterón relaxačný účinok na celé mimovoľné svaly v tele. Čo sa týka čriev, je plná poklesu jeho tónu, nerovnomerných kontrakcií, stagnácie obsahu a zápchy. Všetky tieto dôsledky vytvárajú podmienky pre rozvoj patogénnej flóry v črevách.

- Kompresia črevnej rastúcej maternice. Appendicitída u tehotných žien sa častejšie vyskytuje od druhého trimestra, keď je maternica už dostatočne veľká a môže rozdrviť črevá. Kvôli neobvyklému usporiadaniu črevných slučiek môže byť narušený prechod obsahu, čo tiež vedie k stagnácii a zápche.

Samostatným aspektom je umiestnenie apendixu u tehotných žien. V normálnom prípade sa apendix nachádza v pravej časti bedrovej oblasti, vyskytujú sa aj zriedkavé formy retrocekálneho (zadného, ​​za slepého čreva) a retroperitoneálneho (retroperitoneálneho) umiestnenia procesu. U tehotných žien je apendix vytesnený a odsunutý rastúcou maternicou, ktorá mení klasické príznaky nad rámec uznania.

Príznaky apendicitídy počas tehotenstva

1. Bolesť brucha, príznak Kocher - Volkovich.

Kocherov príznak - Volkovich je klasickým príznakom akútnej apendicitídy, je to, že bolesť začína v hornej časti brucha, v epigastriu (oblasť pod lyžičkou) a potom sa v priebehu niekoľkých hodín posunie na pravú iliakálnu oblasť.

U tehotných žien môže byť tento symptóm skreslený v dôsledku vytesnenia procesu. Bolesť môže byť narušená v pravej laterálnej oblasti av pravej hypochondriu, čo napodobňuje príznaky akútnej cholecystitídy. Môže sa vyskytnúť aj bolesť chrbta, viac vpravo, potom by mala byť diferencovaná pravostrannou renálnou kolikou.

Tiež určiť bolesť v polohe na chrbte na pravej strane, ako v tejto polohe, zväčšená maternica tlačí tlak na zapálený dodatok.

Keď je poloha apendixu nízka (abnormálne miesto alebo abnormálne dlhý proces), bolesť môže vyžarovať do hrádze, čo spôsobuje falošné nutkanie na močenie. Ale močiť ženu, spravidla nebolí, nie je rezanie a pálenie v močovej trubici.

2. Nevoľnosť, zvracanie.

Ak vylúčite otravu jedlom a obdobie toxikózy už dávno uplynulo, mala by byť upozornená neočakávaná porucha trávenia. Ak je zvracanie sprevádzané bolesťou brucha, potom je potrebné naliehavo ísť do nemocnice, kde je možnosť vyšetrenia chirurgom a pôrodníkom-gynekológom.

3. Poškodenie stolice, hnačka.

Vzhľad tekutej stolice môže byť tiež na pozadí masívnej zápalovej reakcie spôsobenej rozvojom apendicitídy.

4. Zvýšenie teploty až na febrilné čísla (nad 38 º С).

5. Všeobecné príznaky intoxikácie (slabosť, únava, bolesť hlavy).

Apendicitída sa vyvíja rýchlo, od niekoľkých hodín, už existujú zreteľné klinické príznaky, ktoré indikujú problémy v brušnej dutine (aj keď najprv nie je možné stanoviť diagnózu presne).

Katarálna (povrchová) forma apendicitídy sa vyvíja približne za 6 až 12 hodín.

Deštruktívne formy (flegmonózne, gangrenózne) sa vyvíjajú od 12 hodín do 2 dní. A potom je vysoká pravdepodobnosť prelomenia apendixu a vstup do črevného obsahu do brušnej dutiny.

Diagnóza zápalu slepého čreva počas tehotenstva

1. Prieskum chirurga. Chirurg prehmatá brucho a určuje prítomnosť lokálnej bolesti, lokálneho alebo difúzneho svalového napätia prednej brušnej steny, symptómov peritoneálneho podráždenia.

Symptóm Shchetkina - Blumberg - symptóm peritoneálneho podráždenia, ktorý indikuje šírenie procesu a rozvoj peritonitídy. Symptóm je definovaný nasledovne: lekár palpuje pravú bedrovú oblasť a pri vdýchnutí stlačí brucho a potom náhle uvoľní. Bolesť, keď pustíte ruku, ukazuje prechod zápalu na peritoneum.

2. Vyšetrenie pôrodníka-gynekológa. Externá pôrodnícka skúška (maternicový tón, výška plodu plodu) a interný pôrodnícky výskum sa vykonáva s cieľom vylúčiť pôrodné príčiny bolesti brucha: hrozba potratu (do 22 týždňov) alebo hrozba predčasného pôrodu (viac ako 22 týždňov), hrozba prasknutia maternice pozdĺž jazvy ( tam je jazva na maternici po cisársky rez alebo myomektómia). Príčina bolesti môže byť tiež gynekologická: torzia cyst vaječníkov (zriedkavo).

3. KLA. Pri všeobecnej analýze krvi máme záujem o príznaky zápalu: leukocytózu a zvýšenú ESR.

4. OAM. Uskutočňuje sa analýza moču, aby sa eliminovala renálna príčina bolesti. Ak sa vyskytnú zmeny v OAM (krvné elementy v moči, veľké množstvo solí, príznaky zápalu), je potrebné ďalšie vyšetrenie (ultrazvuk obličiek) a urologickú konzultáciu.

5. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Ak sa vyžaduje diferenciálna diagnóza medzi apendicitídou a cholecystitídou, vykonáva sa ultrazvuk brušnej dutiny. Ak je proces bežný a objavuje sa peritonitída, môžete vidieť aj tekutinu v brušnej dutine. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny závisí od trvania tehotenstva, v neskorších obdobiach bude vizualizácia neinformatívna.

6. Monitorovanie stavu plodu. Počas diagnózy a počas liečby je potrebné sledovať srdcový tep plodu a prietok krvi v cievach maternice a pupočníkovej šnúry. K tomu, stráviť ultrazvuk maternice s doplnerometry, kardiotokografia v neskorších štádiách.

Liečba zápalu slepého čreva počas tehotenstva

V prípade potvrdenej diagnózy akútnej apendicitídy je liečba operatívna.

Existujú dva typy vstupu do brušnej dutiny: laparotómia (incízia) laparoskopia (punkcia). Laparoskopia poskytuje dobrý kozmetický účinok, ale pri veľkých veľkostiach maternice môže byť vizualizácia nedostatočná. Aj počas laparoskopických operácií je vzduch vháňaný do brušnej dutiny, tento postup môže spôsobiť a posilniť hypertonus maternice.

Najčastejšie sa vykonáva laparotómia (rez a vstup do brušnej dutiny) v pravej časti bedrovej oblasti, revízia brušnej dutiny, apendektómia (odstránenie apendixu a uzatvorenie lôžka). Operácia sa vykonáva v anestézii (spinálna anestézia alebo celková anestézia).

Potom je po operácii predpísaná antibiotická profylaxia septických komplikácií.

Povolené pre tehotné ženy:

- cefalosporíny: ceftriaxón, cefazolin, cefixím, cefuroxím, cefotaxím, cefoperazón. Cefalosporíny môžu byť použité od druhého trimestra (od prvého trimestra zo zdravotných dôvodov), prenikajú do uteroplacentárneho krvného obehu v malých množstvách.

- Penicilíny: amoxicilín, ampicilín, amoxiclav (amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou, ktorý spomaľuje zničenie antibiotika). Penicilíny prenikajú hemato-placentárnou bariérou, ale mnohé štúdie neodhalili žiadne nepriaznivé účinky na plod.

- Makrolidy nie sú všetky, ale len 3 lieky: erytromycín, josamycín (vilprafen) a spiramycín (rovamycín).

Na zmiernenie bolesti a spazmu po chirurgickom zákroku sa používajú antispasmodiká: drotaverin (no-spa) v tabletkách a injekciách (intramuskulárne). Použitie situačnej, bolesti.

Komplikácie zápalu slepého čreva

1. Peritonitída je zápal peritoneum, tj serózna membrána pokrývajúca brušné orgány. Peritonitída sa vyvíja v pokročilých prípadoch ochorenia (zápal slepého čreva, cholecystitída, črevná obštrukcia a iné) a významne zhoršuje prognózu. Keď je zápal slepého čreva stále lokálny (čiastočný a obmedzený), je ľahšie ho vyliečiť s menším úsilím. S rozvojom peritonitídy sa zápal šíri cez brušnú dutinu, postihujú sa iné orgány a vyvíja sa systémová zápalová reakcia.

V prípade vzniku peritonitídy tehotnej ženy môže byť ohrozená sepsa.

2. Sepsa je patologický stav, v ktorom zápalové látky napadajú a cirkulujú v krvi. S rozvojom septického stavu, rozšírených chirurgických opatrení, sanácie a drenáže (inštalácia výbojkových trubíc) dutiny brušnej, je znázornená masívna liečba antibiotikami. V tomto prípade, okrem matky, je prognóza pre plod extrémne nepriaznivá.

3. Bakteriotoxický šok. Ak sa proces nevyvíja prvý deň, potom je možná komplikácia typu bakterioxického šoku. Po predpísaní antibiotík v pooperačnom období dochádza k masívnej smrti patogénov v krvi a akumulácii degradačných produktov. Tento depresívny účinok na cievne centrum, pokles krvného tlaku, pulz a dýchanie sa zrýchľuje. Podmienka je klasifikovaná ako núdzová, bez pomoci, ktorú pacient zomrie.

4. Antenatálna smrť plodu. Bežná zápalová reakcia, možné poklesy krvného tlaku, zhoršený uteroplacentárny prietok krvi a ďalšie faktory môžu viesť k úmrtiu plodu v maternici.

5. Predčasné odpojenie normálne umiestnenej placenty. Táto strašná komplikácia sa tiež vyskytuje v dôsledku nestability hemodynamiky matky a systémového zápalu v jej tele.

6. Zápalové komplikácie pre plod (placenta počas tehotenstva, chorionamnionitída počas a po pôrode, zakalenie plodovej vody).

výhľad

S včasnou liečbou je priaznivá prognóza života a ďalšieho znášania. Pri neskorej liečbe a intervencii je prognóza nepriaznivá pre plod aj matku.

prevencia

V prípade abdominálnej bolesti akejkoľvek lokalizácie, nejde o samodiagnostiku a samoliečbu, môže to skončiť smutne. A napriek progresívnemu času a dostupnosti prakticky akýchkoľvek informácií sa to niekedy stáva.

Dodržiavajte všeobecné pravidlá správnej výživy a zdravého životného štýlu, je užitočné pre matku aj dieťa.

Zdá sa, že zápal slepého čreva je spoločná a nie strašná spoločná choroba, ale nezabúdajme, že to bolo spôsobené liečivom. Predtým bola "vedľajšia choroba" považovaná za trest, pacient bol odsúdený na smrť. Teraz je apendektómia považovaná za malú operáciu a niekedy ju dokonca zabúda pri zbere anamnézy. Ale nie je to táto operácia, prognóza života by bola veľmi odlišná.

Nebojte sa vyhľadať lekársku pomoc a neodmietnite navrhovanú operáciu. Postarajte sa o seba a buďte zdravý!

Apendicitída počas tehotenstva

Počas tehotenstva sú všetky chirurgické zákroky nebezpečné pre ženu aj pre rastúci plod. Ak je možné operáciu preniesť, vykoná sa po dodaní. Existuje však celý zoznam akútnych ochorení, ktoré priamo ohrozujú život tehotnej ženy. Jednou z týchto patológií je zápal slepého čreva. Vývoj tohto ochorenia vyžaduje okamžitú operáciu bez ohľadu na trvanie tehotenstva.

Apendicitída: klasifikácia, symptómy, príčiny

Apendicitída je zápal slepého čreva slepého čreva rôznej závažnosti.

Čo je to príloha, jej funkcie

Tento proces sa nazýva dodatok. Je to tubulárny orgán, ktorý má na jednej strane len lúmen a je spojený s lúmenom slepého čreva. Dĺžka dodatku je asi desať centimetrov, priemer zvyčajne nie je väčší ako jeden centimeter. Priemer prívodu v zdravom stave je 1 - 2 mm. Apendix sa nachádza v ľudskom tele od pravého iliakálneho regiónu. Je pravda, že jej presné umiestnenie sa môže líšiť od jednej osoby k druhej, čo spôsobuje určité ťažkosti pri diagnostike a liečbe. Proces vermiform môže byť znížený do panvy, umiestnenej v slučkách čreva, v blízkosti brušnej steny, umiestnenej priamo pod pečeňou alebo v bočnom kanáli.

Vedci stále nedosiahli konsenzus o funkciách dodatku. V minulosti prevládala teória rutinných (zbytočných) orgánov, ktoré stratili svoj význam v priebehu evolúcie človeka. Preto sa aj v tridsiatych rokoch minulého storočia v Nemecku a Spojených štátoch snažili zaviesť plánované odstránenie dodatku vo všetkých deťoch. Výsledky však boli neuspokojivé: deti začali častejšie ochorieť a boli vo vývoji veľmi pozadu. Na základe analýzy sa dospelo k záveru, že tráviaci systém trpel odstránením doplnku.

A iba v posledných desaťročiach vedci zistili, že orgán podobný červu pozostáva z lymfoidného tkaniva, ktoré vykonáva ochrannú funkciu. Produkuje protilátky proti infekciám a patogénom. Americkí vedci v roku 2007 vychádzali z predpokladu, že apendix tvoril zásoby prospešných mikroorganizmov v prípade črevných ochorení.

Formy a štádiá zápalu slepého čreva

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb sú ICD-10 patologické patológie očíslované K35-38. Akútna zápal slepého čreva (C35.0) je najbežnejšou formou týchto patológií. Zápalový proces sa vyvíja do 48 hodín a je rozdelený do nasledujúcich štádií:

  • katarálnej, ktorá je charakterizovaná zhrubnutím hyperemického apendixu a trvá 6-12 hodín;
  • flegmonózny, v ktorom sa hnis hromadí v lúmene, a erózie a vredy sa objavujú na sliznici, trvá 12–36 hodín;
  • gangrenózny, na ktorom sa objavujú nekrotické zóny v stenách slepého čreva, môže začať v priebehu 24 až 48 hodín od nástupu ochorenia.

V poslednom štádiu sa v slepom čreve objavujú otvory, cez ktoré hnisavý obsah vstupuje do brušnej dutiny. Vyvíja sa peritonitída - akútny zápalový proces v peritoneu. Peritonitída je charakterizovaná závažným všeobecným stavom pacienta, predstavuje bezprostredné ohrozenie života a vyžaduje včasnú liečbu.

V ojedinelých prípadoch existuje takáto forma ochorenia ako chronická apendicitída. V medicíne sa predpokladá, že s týmto ochorením sa v katarálnom štádiu vyskytuje viacnásobný zápal, v dôsledku čoho sa lumen apendixu zužuje, dochádza k jeho zahusťovaniu a expandujú spojivové tkanivá. Zároveň však nedochádza k nekrotickým zmenám na stenách procesu.

Podľa lekárskej štatistiky ženy mladého a stredného veku najčastejšie trpia akútnym zápalom slepého čreva. Apendicitída patrí medzi najbežnejšie ochorenia brucha (80%), čo si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Každoročne diagnostikujú túto chorobu štyri až päť ľudí z tisíca. Medzi tehotnými ženami je najčastejším chirurgickým ochorením aj akútna apendicitída, ktorá sa podľa rôznych zdrojov pozoruje u 0,3–5% žien, ktoré očakávajú dieťa. V polovici prípadov je choroba diagnostikovaná v druhom trimestri, v treťom v prvom.

Príznaky ochorenia u tehotných žien

Vo všeobecnom prístupe je klinický obraz apendicitídy u tehotných žien mierne odlišný od klinického obrazu u negravidných žien. A v prvom trimestri sú tieto rozdiely takmer nepostrehnuteľné. Ale s rastúcou maternicou sa znižuje závažnosť symptómov bolesti a znižuje sa možnosť diagnostikovania pomocou palpácie (palpačná metóda). Bežnou vlastnosťou zápalu slepého čreva je náhly výskyt nasledujúcich bolestivých symptómov:

  • bolesť v bruchu, ktorá sa prvýkrát vyskytuje bez špecifického umiestnenia, a potom sa presunie do oblasti ilia na pravej strane;
  • nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa vyskytujú na úrovni reflexu iba raz alebo dvakrát;
  • podráždená stolica: hnačka alebo zápcha;
  • zvýšenie teploty na 37–38 ° С;
  • výskyt napätia vo svaloch brušnej steny.

Symptóm bolesti počas tehotenstva s apendicitídou sa vyskytuje v 90% prípadov. Neskôr sa jeho závažnosť oslabuje a bolesť sa častejšie vyskytuje už na pravej strane na úrovni pupka. Ženy v počiatočnom štádiu ochorenia neberú tento symptóm okamžite, ale súvisia s vývojom tehotenstva. Včasná nevoľnosť je často len znakom toxémie. Napätie svalov brušnej steny v dôsledku jej napínania nie je až tak výrazné a môže byť omylom ignorované. Kombinácia niekoľkých príznakov indikuje začiatok zápalu slepého čreva a potrebu urgentnej liečby u lekára. V polovici prípadov tohto ochorenia sa tehotné ženy najskôr hospitalizujú s podozrením na spontánny potrat. Lekári tiež musia rozlišovať medzi podobnými príznakmi pyelitídy (zápal obličkovej panvy) a akútnou cholecystitídou.

Príčiny zápalu slepého čreva počas tehotenstva

V súčasnosti neexistuje jediný pohľad na príčiny zápalu slepého čreva. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že základ tohto ochorenia je infekčný faktor. Pri akútnej apendicitíde dochádza k prudkému nárastu podmienečne patogénnych mikroorganizmov v slepom čreve, čo spôsobuje zápal jeho sliznice. Predpokladá sa, že akumulácia a stagnácia hlienu v slepom čreve vytvára prostredie pre rast a reprodukciu patogénnych baktérií.

Existujú experimentálne údaje, že zúženie lumenu procesu nastáva pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • vrodené vady dodatku;
  • nádory, fekálne kamene, cudzie telieska;
  • infekčné črevné ochorenie;
  • chronická zápcha;
  • gynekologické ochorenia;
  • patológie kardiovaskulárneho systému.

Mnohí lekári objavili vzťah medzi zápalom iných orgánov, ktorý sa skladá z lymfoidného tkaniva a zápalu slepého čreva. Napríklad ľudia, ktorí majú zápal slepého čreva, často trpia akútnou tonzilitídou (bolesť hrdla).

Počas tehotenstva klesá tón hladkých svalov črevnej steny, v dôsledku čoho sa vyvíja tendencia k zápche a dochádza k dysbakterióze. Mnohé orgány sú tiež stlačené, čo môže spôsobiť ohyb a natiahnutie doplnku. V dôsledku toho je narušená dodávka krvi, čo spôsobuje opuch a zúženie lúmenu.

Riziko zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Apendicitída u tehotných žien znáša dvojnásobné riziko, pretože s jej rozvojom hrozí ohrozenie života organizmov ženy a plodu. Slabá závažnosť klinického obrazu ochorenia počas tehotenstva vedie k tomu, že presná diagnóza sa zistí až druhý deň alebo dokonca neskôr. Oneskorený lekársky zásah zvyšuje riziko nežiaducich účinkov.

Úmrtnosť u tehotných žien od zápalu slepého čreva je omnoho vyššia ako u negravidných žien. V prípade neskorej detekcie ochorenia, pravdepodobnosť úmrtia u ženy, ktorá očakáva dieťa, podľa štatistík, dosahuje 17%. Ani včasná diagnóza nemôže vždy zabrániť vzniku komplikácií po neskorom lekárskom zásahu, ku ktorým dochádza v 15–20% prípadov. Pri ťažkej apendicitíde riziko straty plodu dosahuje 50%.

Liečba zápalu slepého čreva u tehotných žien

Nebezpečenstvo apendicitídy a zle definovaných symptómov počas tehotenstva zvyšuje potrebu presnej diagnózy.

diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou nasledujúcich postupov:

  • vypočúvanie tehotnej ženy na sťažnosti a hodnotenie celkového klinického obrazu;
  • prehmatanie, aby sa zistil zdroj miesta bolesti;
  • kompletný krvný obraz, ktorý ukazuje zvýšenie počtu bielych krviniek a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) v prípade zápalu slepého čreva;
  • Ultrazvuk pre vizualizáciu apendixu a vylúčenie možných patológií vnútorných pohlavných orgánov;
  • laparoskopia, ktorá sa čoraz viac používa na diagnostiku apendicitídy a je uznávaná ako súčasť lekárskej komunity najinformatívnejšou metódou.

Pomocou ultrazvuku je možné posúdiť stav prílohy len v 40% prípadov. Okrem toho sa efektivita vizualizácie znižuje v treťom trimestri na 5%. Laparoskopia je vyšetrenie brušných orgánov endoskopom, ktorého nástroje sa vkladajú cez prednú brušnú stenu. Nedávno bol tento postup počas tehotenstva zakázaný. Dnes sa väčšina lekárov dohodla na relatívnej bezpečnosti svojho chovu až do dvadsiateho týždňa tehotenstva. Podozrenie na zápal slepého čreva v jednej tretine prípadov sa nepotvrdí počas laparoskopie. Diagnostická laparoskopia v prípade podozrenia na zápal slepého čreva je uznávaná lekármi ako najinformatívnejšia metóda.

Zníženie spoľahlivosti diagnózy so zvýšením trvania tehotenstva vedie k tomu, že riziko gangrenóznej apendicitídy v treťom trimestri sa zvyšuje a je okolo 70%. Presnosť určenia zápalu slepého čreva u žien, ktoré očakávajú dieťa, sa podľa rôznych odhadov pohybuje v rozmedzí 20 - 30%.

liečba

Pri akútnej apendicitíde zostáva jediná metóda liečby apendektómia - odstránenie slepého čreva počas operácie. Existujú dva spôsoby fungovania: otvorená metóda a laparoskopická metóda.

Tradičný spôsob prevádzky

Otvorený spôsob apendektómie je tradičný a najviac študovaný, používa sa na kontraindikácie laparoskopickej metódy a nemožnosti jej implementácie. V ranom období lekári uprednostňujú laparotómiu v strednej línii (abdominálna incízia). Neskôr sa na mieste vykonal chirurgický rez s maximálnym prejavom bolesti. Potom sa dodatok odstráni bez ohľadu na jeho stav.

V štúdii G.A. Mondor (1986) zistil, že existuje zvýšené riziko predčasného ukončenia tehotenstva počas prvého týždňa po apendektómii, takže všetci operovaní pacienti sú vystavení riziku potratu.

sh Shaimardanov, R.F. Gumarov

"Akútna zápal slepého čreva u tehotných žien"

Laparoskopická chirurgia

Výhody laparoskopickej chirurgie sú:

  • nízka invazívnosť - malá plocha prenikania nástrojov laparoskopu cez brušnú stenu;
  • výrazne nižšia pravdepodobnosť vonkajšej infekcie;
  • zníženie rizika možných pooperačných komplikácií;
  • čas obnovy zrýchlenia.

Laparoskopická apendektómia je podľa väčšiny lekárov najbezpečnejšia až do dvadsiateho týždňa. V budúcnosti sa v dôsledku narastajúcej maternice zvyšuje riziko poškodenia počas operácie. Po otvorenej apendektómii ostáva výrazne väčšia jazva ako po laparoskopickej operácii.

Vlastnosti apendektómie počas tehotenstva

Voľba typu anestézie závisí od závažnosti zápalu slepého čreva. Takže pri nekomplikovanej forme môže byť operácia uskutočnená v lokálnej novokaínovej anestézii. Ak sa očakáva, že sa vyskytnú ťažkosti počas apendektómie, potom sa vyberie celková anestézia.

Ak sa vyvinula peritonitída, potom sa počas chirurgického zákroku vykoná drenáž brušnej dutiny a používajú sa antibiotiká. A ak je tehotenstvo považované za celoročné, potom sa vykoná cisársky rez.

Špecifiká pooperačného obdobia

Každá piata operácia na odstránenie apendixu spôsobuje nasledujúce komplikácie:

  • pravostranná pleuropneumónia;
  • provokovanie predčasného pôrodu;
  • infekčné a zápalové procesy;
  • šírenie zápalu v maternici;
  • intestinálna obštrukcia;
  • zrasty na črevách;
  • pooperačnej prietrže.

Pretože existuje riziko infekcie, na apendektómiu sa zvyčajne používajú tzv. Oneskorené stehy. Tieto stehy sa aplikujú pri ošetrení poškodených tkanív, ale sú utiahnuté iba v neprítomnosti zápalových procesov v priebehu piatich až šiestich dní.

Postupy po operácii závisia od jej komplexnosti a individuálnych charakteristík organizmu. Termín úplnej rehabilitácie môže trvať dva až štyri týždne. Tehotná žena strávi prvých sedem až desať dní na chirurgickom oddelení pod dohľadom lekárov. Môže byť indikované pooperačné nosenie. Menu by sa malo skladať z ľahko stráviteľných jedál. Následne by tehotná žena mala konzultovať s lekárom omnoho častejšie ako predpísané termíny.

Ak sa počas tehotenstva vykonala operácia na odstránenie apendixu, potom by sa mala práca vykonávať s maximálnou opatrnosťou. Vo svojom procese existuje vysoká pravdepodobnosť abnormalít a krvácania.

Čo robiť so symptómami zápalu slepého čreva

V ideálnom prípade by sa tehotná žena s bolesťou brucha mala okamžite poradiť s lekárom. Vyšetrenie budúcej matky by mal vykonávať pôrodník-gynekológ a chirurg. V prípade možného podozrenia na zápal slepého čreva má byť tehotná žena hospitalizovaná. Okrem toho sa môžu vykonať ďalšie diagnostické postupy a na základe celkového obrazu sa rozhodne o otázke ďalšej liečby.

Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, neodporúča sa: t

  • teplé brucho, inak sa zápalový proces urýchli;
  • užívajte lieky proti bolesti, pretože diagnóza je zložitejšia;
  • užívajte lieky a laxatíva.

Oneskorený prístup k lekárovi na akútnu apendicitídu vedie k tomu, že liečba ochorenia začína v štádiu gangrenózneho štádia, keď sa hnisavý obsah už šíri cez brušnú dutinu. To výrazne zvyšuje riziko smrti pre tehotné aj plod. Pravdepodobnosť šírenia zápalového procesu do iných orgánov, vrátane maternice. Je potrebné pripomenúť, že počas nekrotického procesu dočasne ustupuje syndróm bolesti. To môže viesť k spokojnosti a strate drahocenného času.

prevencia

Keďže špecifické príčiny zápalu slepého čreva nie sú v plnej miere pochopené modernou vedou, preventívne lekárske opatrenia nie sú aktívne ponúkané. Dodatok je súčasťou hrubého čreva. Je logické predpokladať, že to sú chronické poruchy vo fungovaní, ktoré vedú k apendicitíde. Mikroflóra hrubého čreva sa podieľa na fermentácii nepoužitých potravín a na podpore imunitného systému. Moje dlhodobé pozorovania príbuzných a priateľov potvrdili súvislosť medzi trvalými poruchami gastrointestinálneho traktu vo forme zápchy, bolesti, pocitu ťažkosti v žalúdku a výskytu zápalu slepého čreva. V ich malej časti spočíva povaha týchto porúch v vrodených excesoch štruktúry vnútorných orgánov. Pre väčšinu známych boli tieto poruchy spôsobené použitím ťažko stráviteľných potravín vo veľkých množstvách. V rodinách, kde základom stravy bola zelená zelenina a ovocie, obilniny, mliečne výrobky, ako aj jedlá varené s minimálnym množstvom tuku, nebola pozorovaná apendicitída. Tiež sa zistila korelácia medzi výskytom zápalu slepého čreva a zápalu mandlí. Doplnky a mandle sú zložené z lymfoidného tkaniva zodpovedného za ľudskú imunitu. S najväčšou pravdepodobnosťou, zápal jedného z orgánov spôsobuje nejaký druh poruchy v druhej. Vo všeobecnosti títo príbuzní a priatelia, ktorí sa začali riadiť mojou radou o zdravom stravovaní v čase normalizovanej črevnej funkcii, v nich nezistili výskyt nachladnutia a zápalu slepého čreva. Aby sa zabránilo zápche, počas tehotenstva niekoľkokrát týždenne, manželka videl mrkvovo-repy šťava, ktorá tiež zvýšila hemoglobín.

Video: Dr Alexander Myasnikov o tom, ako identifikovať zápal slepého čreva

recenzia

Mám vyrezaný slepý výrez, presnejšie už peritonitídu v 6. mesiaci. Operácia prebiehala v celkovej anestézii. A potom antibiotiká, kvapkadlá.... Veľmi sa bojíte o dieťa. Ale všetko fungovalo, len tam bol nedostatok vody a ovocie bolo 2920. Pred narodením, všetko, samozrejme, uzdravil. Ale jazva zostala veľká tak, ako rástol bruško.

Alinp

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post442723

Naša nevesta (manželka brata) mala od 20-25 týždňov vyrezaný slepý výrez. Začali sa komplikácie, bola to hrôza, ako chudobná bola ošklivá a nikto nemohol pochopiť, čo s ňou bolo, a operácia išla dobre. Skutočnosť, že banda kvapkadlá, antibiotiká, anestézia. Silne ovplyvnený neskôr na dieťa. Dievča, vďaka Bohu, sa narodilo zdravé a všetko šlo dobre... Ale potom začali vážne problémy s bruškom, Staphylococcus aureus, atď. Ak to nebolo pre antibiotiká, ktoré ovplyvnili mikroflóru v črevách... A tak dieťa trpelo až 6 mesiacov. Ale teraz je všetko dobré.

T @ tiana

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post461562

Môj priateľ mal rez po dobu asi 3-4 mesiacov. Dieťa nezachránilo.

K3N

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859st=0p=3336765#entry3336765

Počas tehotenstva sa zvyšuje zodpovednosť každej ženy za jej zdravie. Aby apendicitída neprijala tehotnú ženu prekvapením, musíte starostlivo preštudovať charakteristické príznaky ochorenia a včas sa poradiť s lekárom, ak máte podozrenie. Lekárstvo má k dispozícii dostatočné množstvo nástrojov na liečbu tohto závažného ochorenia.

Pálenie apendicitídy počas tehotenstva

Mnoho tehotných žien spája bolesť v dutine brušnej s ich polohou, čo je často pravda. Je to však tehotenstvo, ktoré môže vyvolať záchvat zápalu slepého čreva. S cieľom zaútočiť vás nezachytili prekvapením, mali by ste jasne vedieť, ako sa choroba prejavuje, aké sú jej príznaky a ako sa s ňou vysporiadať.

Apendicitída je zápal slepého čreva. Stojí za zmienku, že existuje dosť veľa tehotných žien s týmto ochorením (asi 3,5%). Akútna zápal slepého čreva u žien v situácii je o niečo bežnejší ako u iných predstaviteľov spravodlivého pohlavia.

Dôvody pre rozvoj tejto choroby nie sú vedcom presne známe. Jednou z verzií je obštrukcia lúmenu, ktorá existuje medzi slepým bodom a slepým črevom. Kvôli blokáde je narušené prekrvenie procesu, čo vedie k edému a rozvoju zápalového procesu.

Často je to tehotenstvo faktor predisponujúci k prejavu tohto ochorenia. Je spôsobená rastom maternice, ktorá pri stlačení tohto procesu narúša krvný obeh a vedie k zápalu.

Aké sú príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva?

V medicíne je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma formami zápalu slepého čreva: katarálny a deštruktívny. Pre každú z týchto foriem je nevyhnutný určitý čas vývoja ochorenia. Katarálna forma ochorenia sa vyvíja v priebehu 6 - 12 hodín, deštruktívne formy sa môžu vyvinúť o niečo dlhšie od 12 hodín do dvoch dní, potom sa môže vyskytnúť perforácia, to znamená, že obsah čreva sa môže dostať do brušnej dutiny.

Nie je možné pomenovať niektoré príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, pretože telo každej ženy je iné, preto zmeny v procese sa môžu vyskytnúť inak, navyše nie všetky doplnky sú rovnaké.

Keď sa v samotnom procese vyskytne zápal, bez ovplyvnenia brušnej dutiny, žena je zvyčajne narušená bolesťou v hornej časti brucha, ktorá postupne prechádza do dolnej pravej časti brušnej dutiny. Symptómy zápalu slepého čreva môžu byť také javy ako zvracanie, poruchy trávenia, nevoľnosť.

Niekedy sú bolesti menšie a vyskytujú sa vo všetkých oblastiach brušnej dutiny. Pri vyšetrení lekárom nemusí byť bolesť okamžite zistená a musí byť zistená v oblasti nad umiestnením maternice. Tiež, tehotné ženy často skúsenosti bolestivé pocity ležiace na ich pravej strane, keď maternice vyvinie maximálny tlak na zapálený proces.

S rozvojom zápalového procesu sa začína prejavovať bolesť v pravej oblasti ilia. Bolestivé pocity často prechádzajú do dolnej a hornej časti brušnej dutiny a dokonca do hypochondria. Stupeň bolesti, spravidla závisí od trvania tehotenstva, to znamená, že čím je maternica vystavená tlaku na zapálený slepý výbežok, tým viac sa objavia bolestivejšie pocity.

Stojí za zmienku, že všetky príznaky, ktoré sú charakteristické pre pacientov s apendicitídou u tehotných žien, môžu byť menej výrazné alebo prejavené o niečo neskôr.

Stojí za zmienku, že charakter umiestnenia apendixu môže tiež ovplyvniť bolesť počas zápalu zápalu slepého čreva: ak je apendix v pečeni, tehotná žena môže pociťovať príznaky podobné príznakom gastritídy: bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a dokonca aj vracanie.

Pri nízkom umiestnení slepého čreva, keď je ohraničený močovým systémom, môže byť bolesť stratená v nohách, v hrádzi, u ženy sa môže vyskytnúť časté močenie, preto je dôležité v tomto prípade zamieňať zápal slepého čreva s cystitídou.

Ako apendicitída ovplyvňuje plod?

Samozrejme, že vývoj ochorenia v druhom trimestri tehotenstva ovplyvňuje budúce dieťa. Najčastejšou komplikáciou je hrozba ukončenia tehotenstva v neskoršom období. Medzi komplikácie patria aj infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období a črevná obštrukcia.

Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sa tehotné ženy s apendixom môžu vyskytnúť predčasné uvoľnenie placenty. V prípade včasnej diagnostiky odlúčenia a správnej liečby sa môže tehotenstvo zachovať a ukončiť. V prípade zápalu plodových membrán dochádza k vnútromaternicovej infekcii dieťaťa a vyžaduje sa povinná antibakteriálna liečba. Viac o symptómoch narušenia placenty

Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú počas prvého týždňa po operácii, aby sa odstránil dodatok. Ako profylaxia v pooperačnom období je antibiotická liečba indikovaná pre všetky tehotné ženy.

Diagnóza zápalu slepého čreva u tehotných žien

Na diagnostikovanie tejto choroby musí lekár. Spravidla vysoká telesná teplota, bolesť (niekedy dosť závažná) na pravej strane brucha pri chôdzi alebo dokonca v pokoji môže indikovať prítomnosť zápalu slepého čreva u tehotnej ženy. Počas palpácie sa bolesti často zvyšujú s miernym tlakom na brucho, a potom sa ruka lekára zatiahne.

Je tiež možné diagnostikovať ochorenie močom (zvýšenie počtu bielych krviniek môže indikovať prítomnosť zápalu slepého čreva). Stojí za zmienku, že nárast leukocytov môže byť spôsobený akýmkoľvek zápalovým procesom alebo infekciou, ktorá sa vyskytuje u tehotnej ženy, a preto nestačí urobiť diagnózu analýzy moču.

Jedným z najmodernejších a najspoľahlivejších metód na stanovenie apendicitídy u tehotných žien je ultrazvuk, ktorý vám umožní vidieť nárast procesu a dokonca absces. Ale stojí za zmienku, že s ultrazvukom, iba polovica pacientov môže vidieť slepý uhol, ktorý poskytne presný záver pre lekára o zápalovom procese.

Ďalšou diagnostickou metódou je laparoskopia. Počas tohto postupu môže lekár vidieť všetky orgány brušnej dutiny vrátane doplnku. Ak sa zistí zápal slepého čreva, musí sa okamžite odstrániť. Laparoskopia je najpresnejšia metóda, ktorá spoľahlivo určuje prítomnosť zápalového procesu v brušnej dutine.

Preto, ak má tehotná žena podozrenie na zápal zápalu slepého čreva, stojí za to ísť do nemocnice, kde bude neustále monitorovaná, vykoná potrebné testy a diagnostiku av prípade potreby vykoná operáciu na odstránenie zapáleného procesu.

Ako sa odstráni apendicitída?

Pri tejto diagnóze je však liečba možná len chirurgicky. Teraz chirurgia na odstránenie apendicitídy u tehotnej ženy môže byť vykonaná tradične a pomocou špeciálnych vpichov brušnej dutiny.

V štandardnej prevádzke sa vykoná rez na mieste, kde sa nachádza dodatok. Dĺžka rezu je asi 10 cm.

Chirurg skúma apendix a brušnú dutinu okolo neho, aby sa vylúčila prítomnosť iných ochorení brušnej dutiny. Potom sa odoberie apendix, s abscesom, suší sa pri použití odtokov, ktoré sú vypudené von. Potom sa aplikujú stehy na rez, ktorý sa odstráni, s normálnym pooperačným obdobím, v týždni.

Nový spôsob odstránenia zápalu slepého čreva u tehotných žien je použitie optického systému. Počas laparoskopie môže lekár vykonať operáciu na odstránenie procesu cez malé otvory v brušnej dutine namiesto veľkého rezu. Výhody tohto spôsobu liečby sú nesporné: pooperačná bolesť sa znižuje a regenerácia prebieha oveľa rýchlejšie.

Okrem toho laparoskopia poskytuje vynikajúci kozmetický efekt, ktorý je dôležitým faktorom pre väčšinu žien. Laparoskopia vám umožňuje urobiť čo najpresnejšiu diagnózu v prípade, keď lekár pochybuje o prítomnosti slepého čreva u tehotnej ženy. Laparoskopické odstránenie apendicitídy je najoptimálnejšia metóda liečby apendicitídy u žien, ktoré očakávajú dieťa.

Ako je pooperačné obdobie po odstránení zápalu slepého čreva u tehotných žien?

Pooperačné obdobie u tehotných žien vyžaduje pozornosť špecialistov, ako aj prevenciu komplikácií a určitej terapie. Po operácii, tehotné ženy nedostanú ľad na žalúdok, aby nedošlo k poškodeniu priebehu tehotenstva, je vytvorený špeciálny jemný režim, takže tehotná žena môže zotaviť rýchlejšie a odstránenie dodatku nemá vplyv na zdravie jej budúceho dieťaťa.

Aj pre tehotné ženy sú k dispozícii špeciálne prostriedky, ktoré pomáhajú normalizovať črevá čo najskôr.

Použitie antibiotík v pooperačnom období je nevyhnutným opatrením, ale stojí za zmienku, že špecialisti starostlivo vyberajú lieky, berúc do úvahy stav ženy a trvanie jej tehotenstva.

Prevencia predčasného pôrodu a ukončenie tehotenstva sa tiež vykonáva, preto sa odporúča sledovať lôžko, správne jesť, brať vitamíny a dodržiavať všetky odporúčania lekára, ktorý ju ošetruje. Často sa predpisuje špeciálna liečba na podporu tehotenstva, vrátane sedatív.

Po prepustení z nemocnice je tehotná žena automaticky zaradená do zoznamu žien, ktorým hrozí potrat a predčasný pôrod.

Plod u tehotných žien, ktoré podstúpili operáciu apendicitídy, je tiež starostlivo vyšetrený a monitorovaný. Lekári pozorne sledujú, ako prebieha jeho vývoj, monitorujú stav placenty. V prípade akýchkoľvek abnormalít vo vývoji plodu alebo poškodenia tehotnej ženy je poslaná do nemocnice na vhodnú liečbu.

Ak sa pôrod objaví v priebehu niekoľkých dní po chirurgickom zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva, vykoná sa so špeciálnou šetrnosťou a pod osobitnou kontrolou. Uistite sa, že švy sa nerozpadajú, vytvárajú úplnú anestéziu.

V procese pôrodu sa vykonáva neustála profylaxia vnútromaternicového nedostatku kyslíka u dieťaťa. Obdobie vypudenia plodu sa skráti rozrezaním hrádze tak, aby sa stehy, ktoré boli uložené počas operácie, neodlišovali.

Bez ohľadu na to, koľko času uplynulo po chirurgickom zákroku pred pôrodom, pôrod sa v každom prípade uskutoční pod dohľadom špecialistov, aby sa vylúčil výskyt komplikácií, popôrodného krvácania a iných anomálií.

V každom prípade, aj keď ste museli podstúpiť operáciu na odstránenie apendicitídy počas tehotenstva, nemali by ste sa starať o zdravie dieťaťa. Pamätajte, že pre vaše nenarodené dieťa je veľmi dôležitý emocionálny stav matky, ale inak stojí za to plne sa spoliehať na personál, ktorý bude mať pôrod.

Vlastnosti diagnózy a liečby zápalu slepého čreva u tehotnej ženy - je možné operáciu?

Počas tehotenstva môže tehotná žena pociťovať bolesť brucha, ktorá sa budúcim mamičkám vždy spája s ich stavom. Bolesť je často spôsobená rôznymi nepatologickými stavmi počas tehotenstva, ale niekedy sa abdominálna bolesť u tehotných žien vyskytuje z úplne iných dôvodov, napríklad počas vývoja zápalu slepého čreva.

Čo je zápal slepého čreva a prečo sa často vyskytuje počas tehotenstva?

Zápal slepého čreva nie je vždy považovaný za závažné ochorenie, ale počas tehotenstva sa môže stať veľmi nebezpečným, je dôležité vedieť o ňom. Zápal slepého čreva sa nazýva apendicitída av chirurgickej praxi je tento zápal najčastejším zo všetkých chirurgických patológií orgánov brušnej dutiny.

Malá anatómia

V oblasti slepého čreva má proces v tvare šneku, ktorý sa nazýva dodatok, končiaci slepým koncom na jednej strane. Na druhej strane zaviedol do slepého čreva, v jeho stene. Vnútri apendixu je dutina, ktorá môže byť naplnená hlienom alebo črevným obsahom.

Apendix sa zvyčajne nachádza v pravej dolnej časti brucha, ale niekedy je aj iné miesto. To môže zostúpiť do panvovej oblasti, alebo vzostup silne, pohybujúce sa v pečeni. Preto je včasná diagnostika apendicitídy s takýmto atypickým miestom veľmi ťažká.

Lekári úplne ne objasnili presné dôvody častého výskytu zápalu slepého čreva u tehotných žien, ale niektoré hypotézy o jeho výskyte sú vyjadrené:

  • Po prvé sa predpokladá, že lumen apendixu, ktorý sa otvára do slepého čreva, je blokovaný. To môže nastať v dôsledku fekálnych kameňov - koprolitov, ktoré môžu narušiť prietok krvi v procese, čo vedie k tvorbe edému s aktívnym zápalom.
  • Po druhé, s nárastom z hľadiska tehotenstva rastie maternica ženy, stláča časť čreva, ako aj dodatok. To narúša krvný obeh jeho stien a nakoniec vedie k zápalu.

Ako sú rôzne typy zápalu slepého čreva?

Rozvoj akútnej apendicitídy možno pripísať jednoduchej apendicitíde (katarálnej) alebo komplikovaným deštruktívnym variantom:

  • Absces.
  • Gangrenózne.
  • V extrémnych prípadoch, perforované pohľady.

Ak apendicitída nemohla byť rozpoznaná v čase a nebola liečená, potom možno povedať, že vyššie uvedené stupne predstavujú jeden proces.

Aby sa apendicitída vyvinula v jednej alebo druhej forme, zápalový proces musí pokročiť - a musí uplynúť určitý čas:

  1. Zápalový proces na pozadí katarálnej apendicitídy sa môže vyvinúť asi za 6-12 hodín, v sliznici dochádza k zmenám v slepom čreve.
  2. Fliegmonózna forma zápalu slepého čreva sa vyvíja asi 12-24 hodín, pričom sliznica sa mení, vrstva ležiaca pod sliznicou slepého čreva, a dokonca aj čiastočne môže byť ovplyvnená jeho svalovina.
  3. Gangrenózna apendicitída sa objavuje v priemere za 1-2 dni, pričom všetky steny procesu a jej svalová vrstva umierajú.
  4. Po 1-2 dňoch dochádza k perforácii stien slepého čreva v dôsledku zápalu a hnisania. Prostredníctvom tejto diery prúdi obsah čreva do brušnej dutiny, takže sa môže vyvinúť peritonitída.

Klinika apendicitídy

Aká forma ochorenia sa vyvíja pri zápal slepého čreva, aké zmeny sa v ňom vyskytujú, kde sa nachádza v dutine brušnej - záleží na tom, ako bude apendix vykazovať zápal.

Video: Žite skvele! - Ako sa vyvíja akútna apendicitída

Ak je zápalový proces lokalizovaný iba v procese a zápal neovplyvňuje peritoneum, potom jeho prejav nezávisí od lokalizácie apendicitídy. V tejto forme sa často vyskytuje abdominálna bolesť, často začínajúca pod rebrami, v epigastriu - ale s následným vytesnením do pravého spodného brucha. Pri takýchto bolestiach sa môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, ktoré pacientovi neprinášajú úľavu.

Bolesť brucha môže byť iná v sile - môže byť mierna, tolerovateľná, objavujúca sa na pravej strane alebo dosť silná - a prejavovať sa v iných oddeleniach.

Špecifickosť bolesti pri zápal slepého čreva u tehotných žien a znaky ochorenia

Pri pohľade z maternice, ktorá rastie so zvýšením trvania tehotenstva, nie je bolesť v bruchu pacienta okamžite zrejmá. Môžu sa objaviť nad miestom samotnej maternice alebo lokalizovať na pravej strane pásu.

  • Ak je tehotná žena leží na pravej strane, potom maternice tlačí na zapálené oblasti - to zvyšuje bolesť.
  • Ak neboli prijaté potrebné opatrenia a zápal sa ďalej vyvíja, bolesť sa môže prejaviť v oblasti ilium na pravej strane krídla, v dolnej časti brucha, v pravej hypochondriu. Záleží na mieste, kde maternica vytesňuje slepú stenu so zvýšením trvania tehotenstva.

Vlastnosti tehotenstva slepého čreva

Pretože tehotné ženy trpia toxémiou, je oveľa ťažšie identifikovať ich zápal slepého čreva. Tehotné ženy nemusia pociťovať peritoneálne podráždenie, ktoré sa prejavuje bolesťou, keď lekár odstráni stlačenie ruky na brušnej stene.

Môže existovať iná vlastnosť, ktorá sa vyznačuje umiestnením procesu na atypickom mieste:

  1. Ak je apendix vysoko v pečeni, potom jeho prejavy budú podobné príznakom gastritídy: objaví sa nevoľnosť so zvracaním a bolesť v oblasti žalúdka.
  2. Ak je umiestnenie procesu v panvovej oblasti v blízkosti močového mechúra, potom tam sú bolesti, ktoré sa vzdávajú nohy alebo perineum s poškodením močenie, simulujúce cystitídy.

Možné komplikácie zápalu slepého čreva počas tehotenstva - aká nebezpečná je choroba?

Apendicitída je proces zápalu, takže ohrozuje plod, najmä v druhom trimestri tehotenstva. Veľmi často sa vyskytujú komplikácie, vedúcou pozíciou je hrozba potratu, infekčné komplikácie, ku ktorým dochádza po operácii alebo obštrukcia čriev.

Menej často dochádza k placentárnemu odlupovaniu alebo zápalu membrán, ktorý sa nazýva chorioamnionitída, čo môže viesť k smrti dieťaťa.

Infekcie a komplikácie sa často vyskytujú bezprostredne po operácii, v prvom týždni, takže tehotným ženám sa okrem antibiotík používaných po operácii predpisuje aj kurz špeciálnych pôrodníckych liekov (tokolytiky).

Ako diagnostikovať zápal slepého čreva u tehotnej ženy - príznaky apendicitídy počas tehotenstva

S cieľom diagnostikovať zápal slepého čreva u tehotnej ženy sa vyšetruje a podrobne sa pýta, či má žena často bolesti, keď chodí, alebo keď lekár sníma brucho. Často sa môže zvýšiť telesná teplota.

Ak počas zápalu slepého čreva zápal ovplyvňuje peritoneum, potom sa v bruchu môže vyskytnúť ricochetová bolesť. Sú lokalizované v rôznych častiach, keď lekár tlačí na žalúdok, ale spočiatku bolesť nie je silná, dramaticky sa zvýši, ak odstránite ruku - ale potom to okamžite ustúpi.

Prítomnosť zápalu je možné zistiť zmenou krvného testu - leukocytózou, ale v počiatočných štádiách sa krvný test môže mierne zmeniť.

Okrem rutinného vyšetrenia a odberu krvi na detekciu zápalu slepého čreva je možné použiť aj ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie môže pomôcť rozpoznať zápal slepého čreva alebo abscesu, ale kvôli zväčšenej maternici nie je vždy viditeľná.

V zriedkavých prípadoch, keď nedokážu správne diagnostikovať, sa uchyľujú k laparoskopii - chirurgickej manipulácii, keď sa uskutočňujú mikrozrezania a cez ne sa vkladá tenká trubica do brušnej dutiny. Na konci tuby je optika, pomocou ktorej sú všetky orgány vyšetrené v žalúdku a prítomnosť zápalu slepého čreva je určená 100%.

Ak sa zistí zápal slepého čreva a keď existuje takáto možnosť - okamžite sa odstráni pomocou rovnakých nástrojov. Obvykle sa počas laparoskopie používa celková anestézia - alebo epidurálna anestézia, keď sa anestetiká podávajú v oblasti miechy a koreňov.

Len pomocou laparoskopie môžete dosiahnuť presný výsledok. To je dôvod, prečo, ak tehotná žena podozrenie na zápal slepého čreva, to je pozorované po dobu dvoch hodín. A ak tieto podozrenia nezmiznú, vykonávajú operáciu.

Ako sa lieči zápal slepého čreva počas tehotenstva - je možné, aby tehotná žena podstúpila operáciu na zápal slepého čreva?

Jediný spôsob, ako liečiť zápal slepého čreva, je len jeho odstránenie. U tehotných žien sa používa rovnaká metóda - laparoskopia alebo otvorená intervencia. Ešte pred chirurgickým zákrokom sa pacientke podáva antibiotická liečba, ktorá pomáha minimalizovať výskyt pooperačných komplikácií a ochorení.

Počas tehotenstva sa vykonávajú najškodlivejšie operácie - ak je to možné, potom sa používa laparoskopia, pretože pacient ju môže tolerovať ľahšie, je tu menej komplikácií, čo je veľmi dôležité počas gravidity.

Počas takejto operácie je tiež možné vykonávať epidurálnu anestéziu, preto sa dieťaťu robí menšie poškodenie.

Keď sa proces nachádza v nepohodlnom mieste, alebo klinika nemá potrebné vybavenie, dodatok sa odstráni, ako obvykle, vykonaním klasickej operácie. Rez sa vykonáva na prednej brušnej stene na rôznych úrovniach - závisí od trvania tehotenstva.

V pooperačnom období: obnovenie tehotenstva po odstránení apendicitídy

Sledovanie tehotenstva po operácii je ťažké. Lekár by mal pozorovať ženy v situácii, s ktorými má rozsiahle skúsenosti, byť schopný zapojiť sa do konzultácií pôrodníkov-gynekológov.

Pre prevenciu a liečbu možných komplikácií je potrebné vzhľadom na rast brucha. Po operácii na žalúdku, okamžite a opatrne, aby nedošlo k komplikáciám od ženy, dali chlad a váhu.

  1. Režim tehotenstva je potrebné nastaviť veľmi pomaly, postupne ho rozširovať.
  2. Je potrebné starostlivo zvoliť prostriedky, ktoré normalizujú tráviaci proces.
  3. Môžu byť použité fyzioterapeutické techniky, ktoré zlepšujú funkciu čriev a pomáhajú udržiavať tehotenstvo.
  4. Uistite sa, že vyberte antibiotiká, ktoré nemajú negatívny vplyv na dieťa.

Pri liečbe špeciálnych metód sa používajú predpísané lieky so sedatívnym účinkom. Ak sa zvýši maternicový tón alebo sa objavia známky jeho redukcie, potom sú predpísané injekcie alebo čapíky s papaverínom, magnéziou, elektroforézou s vitamínom B1.

Osobitné podmienky pre tehotné ženy s apendicitídou

Po prepustení tehotnej ženy z nemocnice je vystavená na špeciálny účet v rizikovej skupine z dôvodu výskytu predčasného pôrodu. Takéto ženy organizujú špeciálne podujatia na záchranu tehotenstva a že sa dieťa narodilo včas.

Plod u takýchto tehotných žien sa pozoruje podľa špeciálnych protokolov, špecifický postoj k nemu je taký, ako keby mal intrauterinnú infekciu. Zvlášť starostlivo monitorovať jeho vývoj a stav, často kontrolovať, dopplerometria, ultrazvukové štúdie, kontrolovať hormonálnu úroveň, CTG zhodnotiť stav plodu.

Ak výsledky prieskumu vykazujú známky hypoxie alebo placentárnej insuficiencie, potom sa žena odporúča liečbu v nemocnici.

Ak po operácii malá doba, menej ako 3 - 4 dni pred pôrodom, je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Aby sa zabránilo šíreniu švov v mieste rezu, je brucho pevne oviazané, žena je anestetizovaná použitím epidurálnej anestézie.

Počas pôrodu sa prijímajú preventívne opatrenia na prevenciu hypoxie plodu a na zníženie jej utrpenia.

Aby sa urýchlilo narodenie novorodenca, v druhej patrimonálnej dobe sa vykonáva epiziotomia. Hrádza sa odreže tak, aby pokusy nezvyšovali intraabdominálny tlak, pretože to má negatívny vplyv na švy po nedávnej operácii.

Obdobie po pôrode zvyčajne prechádza, ako u ženy bez chirurgického zákroku. V dôsledku nebezpečenstva infekcie môže byť navyše predpísaný spôsob antibiotík.

Gynekológovia predpisujú pôrodnú ženu z nemocnice, koordinujúc prepúšťanie s chirurgmi, keď nie sú žiadne známky komplikácií a infekcií a po vzniku bohatých stehov.

Ak po operácii dostatok času uplynie pred nástupom pôrodu, žena v pôrode vyžaduje osobitnú pozornosť. Takéto tehotné ženy môžu mať zrasty v oblasti sutúry, komplikácie spojené s pôrodom a abnormálnu prácu v dôsledku pôrodu a po krvácaní.