Testimonial: Ranbaxy Serlift Antidepresívum - Toto antidepresívum ma zachránilo. zápal žalúdka!

Začali užívať Serlift podľa predpisu gastroenterológa. Spočiatku som ani nepochopil, prečo som s mojou gastritídou (oficiálna diagnóza: chronická gastro-bulóza, refluxná ezofagitída) potrebovala antidepresíva. A ukázalo sa, že je kľúčovým a jediným (.) Efektívnym liekom. Pretože moja gastritída - v skutočnosti psychosomatická porucha. V ruštine, na základe nervov, sa objavil. V mojom prípade Serlift nepôsobí priamo ako antidepresívum, ale ako prostriedok proti úzkosti.

Tento liek funguje! Prvý účinok je zrejmý po 5 - 7 dňoch. Po asi 2 - 3 mesiacoch prijatia som úplne zabudol na gastritídu, ktorá ma trýznila viac ako rok.

Ako mnoho liekov, aj Serlift má niektoré vedľajšie účinky. V prvom týždni liečby som mal miernu nevoľnosť, stratu chuti do jedla, slabosť. Všetko je úplne tolerovateľné, za 5-7 dní všetky vedľajšie účinky zmiznú a nikdy sa nevrátia.
.
Je to dôležité! Dávkovanie sa musí zvoliť veľmi opatrne. Lekár mi predpísal 50 mg / 1 denne. Pre mňa to dopadlo veľa - silné vedľajšie účinky. Znížené dávkovanie na 25 mg / deň. tak na túto dávku a zostal) Účinok je.

Liek nie je lacný, Serlift balenie 100 mg (28 tabliet) stojí asi 800 rubľov. Ale! Jedna tabletka je dosť na 4 dni pre mňa (užívam 25 mg raz denne - 1/4 pilulky). Zaplatil som 800 rubľov a mám dosť tohto lieku takmer 4 mesiace.

Je pravdepodobné, že tento nádherný liek, ktorý musím vziať na život. A urobím to s radosťou, pretože chcem mať plný život a zabudnúť na obsedantnú bolesť.

Antidepresíva na bolesť žalúdka

Symptómy a liečba žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov: lieky, fyzioterapia

Liečba žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu zahŕňa liekovú terapiu, ako aj neliečebnú liečbu. Lekársky variant je predpisovanie antibakteriálnych, anti-helikobakteriálnych liečiv, gastroprotektorov, prokinetík, produktov obsahujúcich bizmut, antisekrečných liečiv.

V akútnom období sa pacient podrobuje liečebnému postupu v nemocnici, v štádiu remisie, prijíma predpísané prostriedky doma, aby sa eliminovali klinické prejavy a zabránilo relapsu. Pacient v období exacerbácie, aby sa zvýšila účinnosť liečby, musí pozorovať odpočinok na lôžku, vyhnúť sa emocionálnemu napätiu.

Liečebný režim určuje lekár po vykonaní diagnostických opatrení, prístup závisí od štádia, symptómov a prítomnosti baktérie helicobacter.

Existujú štandardné liečebné režimy: prvá a druhá línia. Prvá línia zahŕňa vymenovanie inhibítorov protónovej pumpy, prípravkov bizmutu, kombinovaného klaritromycínu a amoxicilínu. Druhá schéma je znázornená v prípade neúčinnosti prvej línie: používa sa inhibítor protónovej pumpy, prípravky bizmutu, metronidazol, tetracyklín.

etiológie

Čo môže spôsobiť neurózu žalúdka a ako ju vyliečiť?

etiológie

Neurologické poruchy žalúdka sú výsledkom psycho-emocionálnych stavových problémov. Stres, emocionálna nestabilita, psychické problémy - to všetko môže nepriaznivo ovplyvniť celý tráviaci systém, pretože tieto orgány sú veľmi citlivé na psychologický faktor.

Somatické ochorenia nie sú nezvyčajné, medzi nimi - gastrická neuróza, ktorej príznaky sa prejavujú vo forme dyspepsie, tj poruchy. Nervové zakončenia zažívacích orgánov preberajú psychologické problémy človeka, zlyhávajú vo fungovaní. Liečba je možná až po odstránení psychologického faktora, pretože je hlavnou príčinou ochorenia.

Všeobecné informácie

Gastrická neuróza alebo nervová dyspepsia je patológia charakterizovaná výskytom typických príznakov trávenia. Pacient začína mať silnú bolesť, hnačku, príznaky celkovej intoxikácie tela, nevoľnosť, zhoršenie zdravia.

Všetky tieto výsledky sú výsledkom neurologickej poruchy. Existujú však nepriame príznaky tohto ochorenia, ktoré identifikujú, ktoré by ste mali okamžite kontaktovať gastroenterológa a potom psychoterapeuta.

K neuróze žalúdka alebo inými slovami, exacerbácii už existujúceho ochorenia tráviaceho systému najčastejšie dochádza k stresovej situácii.

Okrem nej môže byť činnosť gastrointestinálneho traktu dramaticky narušená kvôli silnému emocionálnemu stresu a preťaženiu.

Omez pre gastritídu: indikácie, kontraindikácie, spôsob použitia

Stále sa zvyšujúce tempo života diktuje vlastné podmienky v životnom štýle priemerného občana. Občerstvenie na cestách, trvalé stresy, zlá ekológia - všetky tieto faktory nevyhnutne ovplyvňujú naše zdravie, čo vedie k chorobám kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu.

Podľa štatistík každý druhý dospelý v Rusku trpí nejakou formou gastritídy. Dnes budeme hovoriť o stratégii liečby tohto ochorenia, najmä sa pozrieme na to, ako užívať Omez pre gastritídu - liek, ktorý je súčasťou štandardného anti-gastrického režimu.

Bolesť brucha - jeden zo znakov gastritídy

Pod gastritídou rozumi žalúdočnú patológiu, charakterizovanú prítomnosťou zápalových procesov lokalizovaných na sliznici. S povrchným chronickým priebehom ochorenia má často mierne príznaky, ktoré mnohé interpretujú ako ochorenia, ktoré nemajú systémový stav.

Naozaj, ktorý z nás nezažil príležitostné nepohodlie v bruchu, pálení záhy alebo záchvaty nevoľnosti? Medzitým, časom, zápal zachytáva všetky nové oblasti, ovplyvňuje epitel najprv a potom šíri do hlbších vrstiev žalúdočných stien.

Ak sa gastritída nelieči a nezhorší jej priebeh so zlými návykmi a nezdravou stravou, zápal sa nevyhnutne vyvinie do erózie a potom sa objavia vredy so súčasným zhoršením stavu pacienta.

Väčšina gastritídy sa vyskytuje so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy, ktorá spolu s baktériou Helicobacter pylori sú faktory, ktoré bránia regenerácii slizníc.

Preto jednou z hlavných zložiek liekovej terapie pri gastritíde je príjem liekov, ktoré znižujú úroveň kyslosti. Omez patrí do skupiny inhibítorov protónovej pumpy, ktorá potláča sekrečnú aktivitu špeciálnych žliaz umiestnených na povrchu sliznice.

Mechanizmus farmakodynamického účinku Omezu

Liek inhibuje (inhibuje) aktivitu enzýmu nazývaného protónovú pumpu, ktorá sa špecializuje na vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej (kyseliny chlorovodíkovej). Dostať sa do kyslého žalúdočného prostredia, aktívna zložka lieku, omeprazol, sa rozkladá na niekoľko zložiek.

Jeden z nich, tetracyklický sulfénamid, má presne farmakologický účinok, ktorý inhibuje aktivitu enzýmu, ktorý sa aktívne zúčastňuje sekrécie, v dôsledku čoho sa kyselina chlorovodíková vyrába v menších objemoch.

Okrem účinku znižujúceho kyselinu Omez lieči gastritídu a nepriamo vytvára alkalické prostredie, v ktorom sa životne dôležitá aktivita patogénnych mikroorganizmov stáva nemožnou. Tento antimikrobiálny účinok dopĺňa antibiotickú terapiu, takže Omez sa predpisuje nielen ako prostriedok na monoterapiu v hyperkyselinovej forme ochorenia, ale aj ako súčasť komplexného liečebného režimu pre zápal žalúdka spôsobený aktivitou patogénu Helicobacter Pylori.

Anti Gastrická terapia Omez

Aplikácia Omez

Ako piť Omez s gastritídou, rozhoduje len ošetrujúci lekár - samoliečba pre túto chorobu je neprijateľná. Väčšina typov gastritídy vyžaduje dostatočne dlhú liečbu, ale dávkovanie a trvanie medikácie sa môžu značne líšiť.

Pri najjednoduchšej, povrchovej forme gastritídy je režim podávania lieku nasledujúci: jedna tableta (kapsula) na lačný žalúdok počas niekoľkých týždňov. Bežné príznaky podráždenia slizníc (pálenie záhy, nevoľnosť, hnačka, pocit ťažkosti v bruchu) sa zastavujú pomerne rýchlo, doslova po niekoľkých liekoch.

Pri diagnostike bakteriálnych foriem gastritídy (a to je väčšina prípadov) sú inhibítory protónovej pumpy kombinované s antibakteriálnou terapiou a zvyčajne sa predpisujú dve alebo dokonca tri rôzne antibiotiká, aby sa znížila pravdepodobnosť H rezistencie.

Pylori.

Ako vyplýva z návodu na použitie tabliet Omez na gastritídu, v prípade anamnézy duodenogastrického refluxu sa má denná dávka zdvojnásobiť (1 40 mg tableta alebo dve 20 mg tablety).

Trvanie tejto liečby sa zvýši na 1 - 2 mesiace. Pri gastritíde v kombinácii s peptickým vredovým ochorením by sa liek mal preniesť na večer, niekoľko hodín pred spaním - v tomto čase to najúčinnejšie znižuje sekréciu.

Pilulka sa musí prehltnúť celá, maximálny účinok nastane štyri hodiny po užití Omezu.

Je to dôležité! Opäť sme si všimli, že iba gastroenterológ nastavuje dávkovanie Omezu na gastritídu. Ak existujú iné patológie a príjem vhodných liekov (diuretiká, antidepresíva, antitrombocytárne, antiepileptické lieky), Omez by sa mal predpisovať s veľkou opatrnosťou.

Mnohí sa zaujímajú o to, ako užívať Omez s erozívnou gastritídou, s exacerbáciou ochorenia a jeho ďalšími formami a prejavmi, pretože tieto pokyny nie sú v pokynoch dobre opísané. Odpoveď na túto otázku by mal poskytnúť iba špecialista, poznamenávame len to, že Omez je opitý na dlhú dobu, ale maximálne odporúčané trvanie príjmu lieku je 6 mesiacov.

Vstupné liek Obmedz

Kontraindikácie, vedľajšie účinky pri dlhodobom užívaní Omezu

Inhibítory protónovej pumpy - najnovšia generácia liekov s minimálnymi kontraindikáciami. Hlavnou je individuálna intolerancia hlavnej aktívnej zložky - omeprazolu.

Druhou absolútnou kontraindikáciou je prítomnosť atrofie žalúdočnej sliznice. Nemôžete používať Omez a gastritídu s nízkou kyslosťou, pretože bude ďalej znižovať vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej.

S opatrnosťou je liek zahrnutý do liečebného režimu pre gastritídu u tehotných / dojčiacich matiek.

Poškodenie funkcie obličiek / pečene nie je kontraindikáciou pre Omez.

Napriek relatívne vysokej bezpečnosti lieku Omez sa vyznačuje množstvom vedľajších účinkov, ktorých prejav je možný pri dlhodobej liečbe:

  • nevoľnosť, nutkanie na zvracanie;
  • migréna, vertigo;
  • poškodená stolica;
  • zriedkavo - alergické reakcie (urticaria, pruritus).

Spravidla všetky vyššie uvedené účinky podľa svedectva pacientov užívajúcich liek zmiznú, keď je liek prerušený (alebo je znížená denná dávka). Avšak nevoľnosť, vracanie, hnačka so zápchou sú symptómy, ktoré sú spojené s mnohými formami gastritídy a veľkým množstvom iných gastrointestinálnych ochorení.

V každom prípade, na modernom farmaceutickom trhu, nie je toľko originálnych liekov, ktoré majú schopnosť potlačiť sekrečnú aktivitu žalúdka a Omez v gastritíde s vysokou kyslosťou bude dlho jedným z hlavných liekov používaných pri liečbe gastritídy.

Jedným z vedľajších účinkov užívania Omezu je nevoľnosť.

Špeciálne pokyny

Pri predpisovaní lieku Omez musíte zabezpečiť, aby neexistovali žiadne malígne nádory žalúdka. Hoci liek nemá stimulačný účinok na rast nádoru, jeho použitie môže významne narušiť symptomatológiu patológie, čo sťažuje správne diagnostikovanie.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, koľko Omezu sa má počas gastritídy vypiť - pri dlhodobom užívaní sa účinnosť lieku môže znížiť a tento aspekt sa musí kontrolovať.

Znakom liečby gastritídy je simultánny príjem veľkého počtu lekárskych prípravkov patriacich do rôznych skupín. Ich vzájomný vplyv nie je úplne pochopený, ale neodporúča sa kombinovať Omez s ketokonazolom a ampicilínom. Amoxicilín a metronidazol pri jeho užívaní s omezom neznižujú účinnosť liečby.

Ak režim liečby gastritídy zahŕňa užívanie Warfarínu alebo diazepamu, je potrebné znížiť dávku Omezu, pretože znižuje rýchlosť vylučovania týchto liekov.

Aby ste získali podrobnejšie informácie o tom, ako správne užívať Omez na gastritídu, musíte sa poradiť so svojím lekárom.

Antidepresíva na žalúdočné vredy

Lieky na gastritídu a žalúdočné vredy

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy jednoducho tým, že ju užívate každý deň.

4. Na vyliečenie gastritídy s vysokou kyslosťou vykonajte:

  • Protizápalová liečba. Používajte výrobky s obaľujúcim a sťahujúcim účinkom.
  • Produkcia žalúdočnej šťavy sa koriguje takými tabletkami ako sú Alumag, Famotidin, Rennie a ďalšie H2 blokátory.
  • Okrem toho sa používajú regeneračné lieky - Karanitin a Kaleflon.
  • Na to, aby terapia mala všeobecný smerový účinok, na liečenie sa používajú antispazmodiká, ako je metoklopramid a Eglony.

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

5. Ak je predpísaná gastritída s nízkou kyslosťou: t

  • Korekcia zhoršenej sekrécie žalúdka pomocou substitučnej liečby Atsedinom-Pepsínom a inými tabletami na stimuláciu tvorby žalúdočnej šťavy.
  • Dalargin pomáha obnoviť sliznicu.
  • Použitie metoklopramidu je schopné obnoviť normálne motorické schopnosti.
  • Ak je gastritída sprevádzaná zažívacími poruchami, lekári odporúčajú užívať Panzinorm, Festal alebo Pancreatin.

Všetky vyššie uvedené lieky môžu predpisovať iba lekári po úplnom vyšetrení pacienta. Na základe výsledkov laboratórnych štúdií urobí gastroenterológ diagnózu a až potom sa uskutoční výber liečby.

Je prísne zakázané liečiť nezávisle gastritídu a žalúdočný vred. V opačnom prípade sa situácia môže zhoršiť. Výsledkom je exacerbácia ochorenia a relaps.

Mnoho pacientov okrem liekov predpísaných lekárom používa tradičnú medicínu. Bylinné dekorácie sú zamerané hlavne na zachovanie imunity. Tieto akcie pomáhajú rýchlo liečiť chorobu. Mimochodom, bylinné tablety pre gastritídu a vredy sú dobre tolerované a nemajú vedľajší účinok.

Zoznam rastlinných liekov:

1. Iberogast na báze bodliaka, harmančeka, angeliky, rasce a iných bylín má protizápalový účinok a zmierňuje príznaky v krátkom čase. Prijatie je relevantné pri menovaní antibiotík. Zlepšuje aj zažívacie procesy, odstraňuje kŕče a pálenie záhy.

2. Bylinný čaj Ecolulco sa užíva na gastritídu s nízkou kyslosťou a na neutralizáciu opuchu v žalúdku. Príjem a dávka sú uvedené v návode na prípravu.

3. Kvapky "Ulcus Sept" na báze propolisu a bylín pomáhajú s problémami s trávením, vredmi, vysokou produkciou žalúdočnej šťavy. Vezmite 20 kvapiek 2-3 krát denne.

Napriek nedostatku vedľajších účinkov sa pred prijatím ďalších opatrení liečby poraďte so svojím lekárom.

Účinná liečba je možná len pri dodržaní integrovaného prístupu. Dôležitý bod - zmena životného štýlu a stravy:

  • odmietnutie zlých návykov;
  • gymnastika;
  • vyvážená výživa;
  • vyhnúť sa konzumácii GMO potravín, korenených a vyprážaných potravín;
  • vypiť viac nesýtenej vody.

Viac informácií o preventívnych metódach nájdete v kabinete gastroenterológa a odborníka na výživu. Po diagnóze lekári predpíšu zoznam nástrojov a ďalších postupov. Spoločná akcia pomôže zbaviť sa choroby a vyhnúť sa jej opakovaniu.

Čo robiť, keď bolesť žalúdka na základe nervov?

Pocit, že žalúdok "zlyhá" zo strachu, je všetkým známe. To je dôsledok neurologickej reakcie na extrémny stres.

Nervové napätie však nie je vždy silné a ostré. Tam sú časté prípady, keď napätie rastie veľmi pomaly, ale neustále, a potom pretrváva a nechce vôbec odísť. V takýchto prípadoch sú bežné tzv. „Poruchy“, ktoré sa prejavujú rôznymi spôsobmi: nedostatočným správaním, ťažkou nekontrolovanou hnačkou a depresiou.

Porucha nervového systému

Nervy - relatívne povedané, drôty, ktorými mozog vedie signály do všetkých tkanív tela. Stres je neustály stres. Generalizované nervové zrútenie nastáva, keď nervové drôty začnú strácať pôdu. Symptómy sa môžu líšiť: objavujú sa bolesti žalúdka z nervov, tiky a chvenia, znižuje sa nálada, zvyšuje sa ospalosť. Typicky, psychologické poruchy rastú súčasne so somatickým a tento rast pokračuje až do vzniku chronických ochorení a stavov núdze. Zákernosť tohto ochorenia je, že človek si neuvedomuje, že problémy sú zo stresu. To ospravedlní bolesť v žalúdku zlou výživou alebo mnohými prchavými chorobami, ale v žiadnom prípade nie je poruchou centrálneho nervového systému.

Povaha bolesti
Žalúdok z nervov zvyčajne nebolí veľa, pocity sú mazané neustálym napätím. Nezávisle stanoviť lokalizáciu bolesti zlyhá. Neexistujú žiadne známky iných patológií, lieky proti bolesti nepomáhajú.

Ďalšie príznaky
Úzkosť, poruchy spánku, podráždenosť alebo apatia, depresívna nálada, iné subakútne somatické symptómy neznámeho pôvodu.

Kto diagnostikuje a ako?
Gastroenterológ, psychiater. Metódy: história, analýza, diagnostická konverzácia.

liečba
Psychoterapia, antidepresíva, sedatíva. Zvyčajne pozitívna dynamika liečby začína vhľadom, v tomto prípade - s myšlienkou na pacienta: „Som príliš nervózny“, po ktorom začína pracovať na sebe a na svojom živote.

Neuróza žalúdka

popis
Ak žalúdok bolí kvôli nervom, potom je nervové zrútenie. Problém je, že niekedy nie sú žiadne iné príznaky nervového vyčerpania. V tomto prípade sa hovorí o neuróze žalúdka - keď len jedna časť nervového systému trpí stresom (v tomto prípade okolitým žalúdkom).

Tento stav je charakterizovaný rovnakým priebehom ako nervová porucha, ale ovplyvňuje len jeden orgán.

Povaha bolesti
Ochorenie sa prejavuje ostrými bolesťami, ktoré sa vyskytujú v žalúdku, bez ohľadu na jedlo. Po krátkom čase prejde samotná bolesť.

Ďalšie príznaky
Podobne ako nervové zrútenie: psychotické a nepsotické poruchy, poruchy spánku.

Kto diagnostikuje a ako?
Gastroenterológ, psychiater. Metódy: prieskum, psychologické testy, analýzy, prehltnutie sondy (vylúčenie iných chorôb).

liečba
Psychoterapia, lieky, ktoré odstraňujú stres.

Gastritída, primárna alebo exacerbácia

popis
Gastritída je infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku patogénu, ktorý žije v žalúdku.

V normálnom stave ľudská imunita potláča rast patogénu, ale za stresu obranné mechanizmy oslabujú a žalúdok začína postupne ochorieť.

Vývoj gastritídy v nervovom systéme sa líši od typického v tom, že choroba postupuje pomaly, žalúdok len značne bolí, keď je nervová záťaž. Priebeh ochorenia môže trvať týždne a mesiace.

Povaha bolesti
Typicky, pacient si neuvedomuje, že má bolesti žalúdka na nervy, aj keď bolesť nastáva po strese. Povaha bolesti - pálenie, slabá, perzistentná, paroxyzmálna.

Ďalšie príznaky
Pálenie záhy, apatia, úzkosť.

Kto diagnostikuje a ako?
Psychiater. Gastroenterológ nesmie spájať gastritídu s mentálnym stavom pacienta.

liečba
Súbežne zamerané na: elimináciu gastritídy a elimináciu psychologických príčin jej vzniku.

Peptický vred

popis
Gastrický vred je ďalší vývoj gastritídy. Znížená imunita vedie k aktivácii baktérií, ktoré poškodzujú sliznicu. V jednom okamihu vzniká vážna stresová situácia, počas ktorej sa hormóny nadobličiek uvoľňujú do tela. Tieto hormóny inhibujú regeneráciu a zvyšujú krvný tlak. Kombinácia posledných dvoch faktorov vedie k tomu, že dochádza k cievam v stenách žalúdka, prasknutiu a krvácaniu. Problémom stresových vredov je, že hlavnú príčinu je veľmi ťažké vysledovať.

Povaha bolesti
Bolesť vzniká spontánne, je silná a akútna v prírode, nachádza sa v žalúdku. Klinika sa nelíši od klinického vredu.

Ďalšie príznaky
Zvracanie krvi, nútená poloha, depresia a depresívne myšlienky, hypochondria a strach zo smrti.

Kto diagnostikuje a ako?
Iba psychiater a len po dlhom vyšetrení. Metódy: pravidelné testovanie, psychologické testy, imunologické testy, diferenciálna diagnostika.

liečba
S akútnym vredom - chirurgický. Následne, ak je diagnóza potvrdená, je pacient liečený psychiatrom, využívajúc psychologické (konverzačné, psychoanalýza) a farmakologické (antidepresíva, sedatíva).

Kedy mám ísť k lekárovi?

Podľa Abraháma Maslowa, tvorcu pyramídy potrieb, je 98% ľudí chorých na jednu alebo inú psychoterapeutickú chorobu. Preto, ak existuje podozrenie, že psychológia je na vine za žalúdočné problémy, konzultácie s psychológom, psychoterapeutom alebo psychiatrom nikdy neublíži.

Prvá pomoc pri bolesti

Potreba a výška prvej pomoci by sa mala posúdiť podľa stavu pacienta. Ak je bolesť nie je ťažká, potom je lepšie, aby sa žiadne pilulky a pokúsiť sa relaxovať. Rozptýlenie môže pomôcť: sledovanie filmu, počúvanie hudby, priateľský rozhovor.

prevencia

Hlavná prevencia bolesti v žalúdku pod vplyvom nervov je redukovaná na nervy samotné. Slovami, všetko je jednoduché: jednoducho nemusíte byť nervózny. V skutočnosti to nefunguje pre každého. Približne v polovici prípadov je chronický stres výsledkom dôkladne skrytej nespokojnosti v sebe a v živote, preto je vhodné pre tých, ktorí nechcú byť chorí, vyzerať triezvo na seba a vo svete okolo seba, čas od času meniť situáciu a nezávisle vytvárať situácie, z ktorých sa dajú naučiť pozitívne. emócie.

Bolesť žalúdka môže byť spôsobená nervovým zrútením, ktoré je zvyčajne spôsobené stresom. Takéto ochorenia sa nazývajú psychosomatické - to je vtedy, keď psychické problémy vedú k fyziologickým ochoreniam. Tieto patológie je ťažké vystopovať, potrebujeme spoločnú prácu niekoľkých lekárov. Ale ak je problém nájdený a psychiater vie, čo má robiť, potom pacient môže získať nielen zdravý žalúdok, ale aj kvalitatívne nový život.
V ďalšom videu nájdete odpovede na mnohé otázky na túto tému.

Príčiny a liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov

Vredy žalúdka a dvanástnika sú považované za veľmi populárny patologický proces. Podľa štatistík je touto chorobou postihnutých asi 5-10% ľudí na celom svete, muži trpia niekoľkonásobne častejšie ako ženy. Jednou z hlavných nevýhod tohto ochorenia je, že často postihuje ľudí v mladom veku v produktívnom veku a dlhodobo ich zbavuje pracovnej kapacity. Aby bolo možné zvoliť správnu liečbu ochorenia, je potrebné vykonať riadne vyšetrenie a okamžite identifikovať príznaky ochorenia vredu.

Príčiny vredov

Hlavnou úlohou pri vzniku ochorenia je škodlivý mikroorganizmus Helicobacter pylori, ktorý ovplyvňuje sliznicu žalúdka a dvanástnika. Táto baktéria sa nachádza vo viac ako polovici populácie, ale nie všetky sú náchylné na vredovú chorobu. Infekcia je zodpovedná za veľkú polovicu dvanástnikových vredov a žalúdočných vredov. Prežíva v kyslom prostredí žalúdka v dôsledku ureázy produkovanej mikroorganizmom, ktorý rozkladá močovinu uvoľňovaním amónnych iónov, naopak, neutralizujúcou kyselinou chlorovodíkovou. Spočiatku, helicobacter pylori provokuje akútne zápalové procesy prepylorickej časti žalúdka, ktoré sa stávajú trvalými po približne jednom mesiaci, a hypergastrinémiou, ktorá spôsobuje intenzívne uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej, ktorá má mimoriadny význam pri tvorbe patológie vredu dvanástnika.

Treba poznamenať, že vred nie je tvorený bez určitých súvisiacich faktorov:

  • stresové situácie, úzkosť a depresia. Okrem toho existujú poruchy vo fungovaní autonómneho nervového systému, kde prevláda nervový nerv. To vyvoláva kŕče vo svaloch a krvných cievach žalúdka. Výsledkom je, že telo zostane bez správnej výživy a bude náchylné na pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej: steny sa strávia žieravou žalúdočnou šťavou. Vzniká vred.
  • genetická predispozícia;
  • nesprávna strava: použitie hrubých a korenených jedál. V tomto čase sa zvyšuje produkcia kyseliny chlorovodíkovej;
  • nadmerné používanie alkoholických nápojov. Alkohol zvyšuje agresívne vlastnosti žalúdočnej šťavy a znižuje ochranné vlastnosti sliznice;
  • fajčenie tabaku. Nikotín zvyšuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej, narúša správne spracovanie potravy, ovplyvňuje žalúdočné steny, vedie k zhoršenej produkcii ochranných faktorov žalúdočnej sliznice v pankrease;
  • chaotické užívanie určitých liekov.

Príznaky choroby

Symptómy peptického vredu sú veľmi rôznorodé a individuálne. Keď choroba prešla do štádia remisie, pacient nie je ničím rušený, môže viesť normálny život. Keď sa duodenálny vred stal akútnym, bol možný prejav nasledujúcich symptómov:

  1. Pocity bolesti. Najživší a konštantný symptóm peptického vredu. Bolesť sa mierne koncentruje nad pupkom, ožaruje v oblasti lopatky a srdca - to vedie k falošnej detekcii. Nepohodlie je charakterizované nestálosťou a často sa prejavuje večer alebo v noci („hladová“ bolesť). Obdobie vzniku bolesti - 2-3 hodiny po jedle. Najvyššia intenzita nastáva, ak porušíte diétu, užívate lieky, alkohol.
  2. Pálenie záhy je jedným z počiatočných a bežných príznakov, ktoré sú charakteristické pre žalúdočný vred. Vyskytuje sa v rovnakom období po jedle, ako bolesť. Pálenie záhy je často predchodcom vzniku bolesti a neskôr často spojené s bolesťou. Tieto príznaky sú charakterizované úzkym vzťahom a niektorí pacienti ich nedokážu rozlíšiť. V neskorších štádiách ochorenia zmizne pálenie záhy. V niektorých prípadoch sa však považuje za jediný prejav vredu.
  3. Belching je pomerne častým príznakom ochorenia. Najčastejšie sa objavuje kysnutie. Výskyt takéhoto symptómu je spojený s poruchou evakuácie vnútorného obsahu žalúdka v dôsledku predĺženého spazmu a závažného zápalového edému pyloru alebo duodenálnej banky. Treba povedať, že aj pre diafragmatickú prietrž je charakteristická aj popraskanie.
  4. Rozrušenie brucha a nevoľnosť. Pacient sa sťažuje na nadmerne veľké vyplnenie brucha, keď ani tie najsilnejšie prostriedky nie sú schopné znížiť nadúvanie. Nevoľnosť sa nepozoruje po celú dobu, ale až po jedle.
  5. Gag reflex. Takmer okamžite dáva pacientovi úľavu - prechádza pocit abdominálnej distenzie, zmizne bolesť. Niektorí pacienti špecificky vyvolávajú zvracanie.
  6. Poruchy trávenia. Patrí medzi ne zápcha. Defekácia niekedy chýba po dlhšiu dobu (týždeň). Často vo fekálnych hmotách zisťujú krv a hustý hlien.
  7. Emocionálne poruchy - podráždený pacient, sťažuje sa na zlý spánok alebo nedostatok.
  8. Redukcia hmotnosti. Tento symptóm je vždy, napriek dobrej chuti pacienta.
  9. Vred dvanástnika sa sezónne líši - v lete aj v zime, v zásade nie sú pozorované rôzne prejavy takéhoto patologického procesu.

Diagnóza vredov

Napriek výrazným symptómom je peptický vred vyšetrený odborníkom. V rámci diagnostiky sa prijímajú tieto opatrenia:

  1. Anamnéza ochorenia. Pacient zistí, ako často sa objavujú bolestivé pocity, preto sa vyskytujú (napr. Počas jedla alebo fyzickej námahy), čo umožňuje eliminovať bolesť.
  2. Anamnéza vitálnej aktivity. Je potrebné zistiť, aké patologické procesy boli zistené predtým, či niektorý z príbuzných mal dvanástnikový vred alebo či má pacient duodenitídu.
  3. Klinická diagnostika, ktorá zahŕňa všeobecnú analýzu krvi a moču, analýzu stolice, biochemickú analýzu krvi, analýzu žalúdočnej šťavy - odhaľuje kyslosť žalúdočnej šťavy.
  4. Inštrumentálna diagnostika: FEGGDS sa pacientovi predpisuje povinne - to umožňuje špecialistovi určiť stav duodenálnej sliznice a žalúdka, pričom sa odoberie fragment sliznice na histologické vyšetrenie (stanoví sa charakter nádoru).
  5. Ultrazvuk brušných orgánov.

Liečba chorôb

Terapia tohto ochorenia je dlhá a do konca života bude potrebné dodržať diétnu potrebu. Odborníci informujú o pravdepodobnosti výroby cik-cak potravy: počas exacerbácie je dávka obmedzená na maximum a šetrí sa na maximum a v procese predĺženej remisie je prijateľné prijímať potravu a škodlivé produkty.

Výživa pre vredy

Pri zistení dvanástnikového vredu je potrebné si uvedomiť, ktoré produkty zvyšujú obsah kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku:

  • sóda a alkohol;
  • horúce korenie a omáčky;
  • vyprážané jedlá;
  • káva a silný čaj;
  • Polievky z mäsa, rýb a húb;
  • čierny chlieb a muffiny.

Vyššie uvedené produkty by mali byť z ponuky odstránené nielen počas exacerbácie, ale aj počas predĺženej remisie. By mala dať prednosť:

  • polievky s mliekom alebo zeleninou;
  • varené mäso a ryby;
  • biele pečivo;
  • obilnín na chrbte.

Sliznica žalúdka a dvanástnika 12 je podráždená zeleninou s ťažko stráviteľnou vlákninou - bielou kapustou, reďkovkou, reďkovkami, fazuľou, hráškom, kukuricou. Zvlášť škodlivé sú mäsové chrupavky, ovocie s hustou pokožkou a príliš pevná dužina, celozrnná múka.

Pacienti trpiaci vredom by mali dodržiavať nasledujúce diétne pokyny:

  • denne sa má užívať najmenej 5 jedál;
  • porcie sú malé;
  • Neberte príliš teplé alebo studené jedlo - optimálna teplota bude až 30 stupňov;
  • je nevyhnutné obmedziť používanie soli v potravinách alebo ju odstrániť zo stravy;
  • je optimálne brať jedlo v mletej forme a počas exacerbácií je to nevyhnutná podmienka;
  • ovocie a bobule sú povolené len úplne zrelé as tenkou kožou;
  • sladké šťavy (napríklad malina, broskyňa, jahoda) sa musia zmiešať s vodou.

Keď sa dvanástnikový vred zhorší, odborníci radia najjemnejšiu diétnu stravu - menu bude obsahovať rozstrapkanú kašu, mäsové suflé a dusené kotlety, dusené ryby. Zelenina a ovocie v tomto období sú zakázané, ale ako nápoj piť vývar boky.

Liečba liekmi

Lieky často pacienti s peptickým vredom používajú vo fáze exacerbácie. Lieky zahŕňajú:

  • antiacidné prostriedky - znižujú stupeň žalúdočnej kyslosti;
  • antisekrečné činidlá - znižujú obsah vylučovanej žalúdočnej šťavy;
  • antiseptické lieky - odstraňujú zápal a majú zvieravý účinok (deol);
  • antibiotiká - proti škodlivým baktériám.

Trvanie liečby počas exacerbácie žalúdočného vredu dosahuje až 5 týždňov, často je toto obdobie hospitalizované.

Keď sa pacient sťažuje na silnú bolesť, je mu predpísaný antispazmodický liek (no-shpa) a dlhodobá zápcha - laxatívum alebo klystír.

Metódy tradičnej medicíny

Ľudové prostriedky pomáhajú významne zmierniť blaho pacienta aj počas exacerbácie dvanástnikového vredu. Je potrebné pripomenúť, že nevyriešia všetky problémy a nezaručujú zavedenie patologického procesu v remisii alebo úplnom zotavení.

Pred prijatím akýchkoľvek finančných prostriedkov potrebujete poznať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Medzi najznámejšie ľudové recepty používané v procese liečby peptického vredu patria:

  1. Med. Je povolené používať denne vo svojej prirodzenej forme. Optimálne premiešajte med a olivový olej v rovnakom množstve (napríklad 0,5 l) a vložte do chladničky. 30 minút pred jedlom by mala jesť 1 polievková lyžica. l. fondov - iba 5-6 krát denne. Trvanie tohto liečebného režimu trvá 2 týždne po uplynutí 10 dní a liečba sa opakuje.
  2. Semená jabĺk. Varené vo vriacej vode (10 g semien na 0,1 l vody), infundované počas 30 minút. Použite 1 polievková lyžica. l. 60 minút pred jedlom - v deň recepcie nie sú povolené viac ako 3 osoby.
  3. Propolis. Je potrebné vziať 150 g propolisu, rozdrviť na maximum a naliať na 1 kg roztaveného masla. Hmota sa dôkladne premieša až do rozpustenia (v prípade potreby je možné to urobiť vo vodnom kúpeli) a spotrebovať v 1 lyžičke. 60 minút pred jedlom trikrát denne. Trvanie liečby - mesiac, potom čo musíte urobiť obdobie do 3 týždňov. Skladovať prostriedky v chladničke.
  4. Bylinné poplatky. Je veľmi užitočné pri žalúdočnom vrede je použitie bylinných.

Medzi bylinnými zhromaždeniami boli najobľúbenejšie:

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

  • koreň sladkého drievka + harmanček + chryzantémy + semená feniklu. Tieto zložky sa v rovnakom množstve, a po 1 polievková lyžica. l. masy sa nalejú vriacou vodou (0,25 1), naplnia sa 20 minút. Liečebný režim: 0,2 litra odvarov ráno a večer. Trvanie terapie je 20 dní;
  • púpava koreň + deviace koreň + pastierska taška + čakanka - v rovnakom pomere. Vezmite 1 polievková lyžica. l. a naplní sa studenou vodou v objeme 0,4 l, nechá sa 60 minút. Potom sa hotová hmota varí 10 minút. Filtrované, potom, čo musí byť použitá zakaždým pred jedlom pre 2 polievkové lyžice. aspoň trikrát denne;
  • pšeničné pšeničné púpavy + koreň púpavy + kôra rakytníka - odoberané v rovnakom pomere. Po 1 polievková lyžica. l. zbierať zalejeme vriacou vodou a trvajú na 8 hodín. Jedzte pol pohára pred spaním, a aby sa zlepšila chuť tinktúry, je povolené pridávať med alebo cukor.

Pravdepodobné následky

Často je prognóza počas tvorby žalúdočného vredu pozitívna - je možné vstúpiť do štádia dlhodobej remisie a ďalšieho zjazvenia.

Keď sa pomoc lekárov nevykonala, potom to vyvoláva rôzne nepriaznivé komplikácie:

  • krvácanie z dvanástnikového čreva - zvracanie „kávovej usadeniny“, čiernej fekálnej hmoty, bezvedomia;
  • perforácia vredu (zlomené duodenálne steny v oblasti vredu) - bodná bolesť, nevoľnosť, reflex zvracania a napätie v brušných svaloch;
  • peritonitída - zápal v peritoneálnej dutine v dôsledku perforácie vredu;
  • chronická duodenitída (zápal v dvanástniku);
  • zjazvenie dvanástnika;
  • malignity - malígne nádory.

Prevencia chorôb

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu vzniku ochorenia sú nasledovné: t

  1. Ochrana pred infekciou škodlivou baktériou helicobacter pylori. Na tento účel musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, používanie samostatných riadov a obmedzenie blízkeho fyzického kontaktu. Najmä je to potrebné, ak je osoba s vredom medzi najbližším prostredím.
  2. Je potrebné monitorovať zdravotný stav a okamžite odstrániť chorobu, ktorá môže vyvolať tvorbu žalúdočného vredu.
  3. Je potrebné zanechať závislosť a odstrániť všetky faktory, ktoré spôsobujú pokles imunity.
  4. Vyvážená výživa je dôležitým preventívnym opatrením. Mali by ste jesť tepelne spracované výrobky, jesť často av malých množstvách, obmedzovať korenisté a vyprážané.
  5. Použitie všetkých liekov, najmä tých, ktoré spôsobujú tvorbu vredov, je pod dohľadom špecialistu a v prísnom súlade s dávkovaním.
  6. Mala by byť maximálne chránená pred stresovými situáciami. Keď to nie je možné, po konzultácii s lekárom, používajú sedatíva.
  7. Nezabudnite na cvičenie. Je nevyhnutné, aby sa telo nepreťažilo, odpočinok musí byť úplný.
  8. Musíte dodržiavať denný režim s náležitým oddychom a spať aspoň 8 hodín.

Duodenálny vred a žalúdok sú pomerne časté zistiteľné ochorenie počas vyšetrenia. Patologický proces vyžaduje veľmi opatrnú pozornosť, pretože krátkodobá odchýlka od výživovej výživy, najmä v období exacerbácie, môže vyvolať rýchlu tvorbu nežiaducich účinkov. Preto je mimoriadne dôležité venovať pozornosť nástupu príznakov a okamžite vyhľadať lekára.

Psychoterapeut - online konzultácie

Antidepresíva pre anacidovú gastritídu

№ 42 877 Psychoterapeut 03/30/2017

Ahoj, doktor. Mám atrofickú difúznu gastritídu s následným zápalom pankreasu a zmenami v pečeni. V tomto prípade ťažká depresia. Je jasné, že choroba je nevyliečiteľná a dynamika môže byť len horšia. Ale ja som stále nažive a musím pomôcť svojej žene, aby vychovávala deti až do posledných dní, môj najmladší študuje len v 2. ročníku. Depresia silne zasahuje, psychiatri predpisujú lieky, ktoré v mojej chorobe len zhoršujú stav orgánov. Povedz mi, či existujú lieky na depresiu, ktoré sa môžu užívať v mojom stave?

Dobrý deň, Andrei. S takýmto prístupom, že choroba je nevyliečiteľná, neexistuje žiadny osobitný zmysel a radiť, čo bude prekážkou obnovy, pokiaľ nezmeníte vektor svojho prístupu k životu.

Dobrý deň, moderné antidepresíva majú minimálne vedľajšie účinky, výber liekov sa vykonáva na základe skúšok, psychiater môže zmeniť predpísaný liek. atrofická difúzna gastritída a zápal pankreasu nie sú veľmi prepojené. a aká je povaha zmien v pečeni? rôzne zmeny - rôzne taktiky a ďalšie zaobchádzanie.

Zobraziť plnú verziu (v ruštine): Pomoc vyrovnať sa so zhoršením. chronická psychóza gastritídy. prírody.

Muž 26 rokov, výška 175. Toto je pravdepodobne už 3 alebo 4 zhoršenie. Vo všeobecnosti sa všetko vyvinulo podľa podobného scenára. Zakaždým, keď som urobil kompletné vyšetrenie: testy, gastroskopia. Nenašiel sa žiadny zločinec.
Na začiatku sa čas od času cítil silný pocit nadúvania a rozvrhu v oblasti brucha. Postupom času sa tieto útoky stávajú častejšie a nakoniec sa pocit nadúvania a distencie stáva trvalým. Tam je tlak v hrdle (uľavilo od grganie) a ďalšie veľmi nepríjemné pocity.
Štát je veľmi represívny, ťažko sa pohybuje. Brušný šál, takže sa môžete pohybovať normálne. Zaspávam len na boku s rukou pod žalúdkom a zatlačením naň. Je problematické ležať na bruchu, v hrdle je pálenie (pálenie záhy).
Vegetatívne príznaky nepopisujú.

Predtým bol liečený celým arzenálom psychotropných liekov spolu s gastroenterologickými prípravkami podľa schémy. (Psychoterapeuti si vybrali metódu „niečoho z toho, čo by malo pomôcť.“ Gastroenterológovia nevedeli, čo majú liečiť, gastroskopia bola „ako všetci ostatní“ a zdalo sa, že všetko zapisujú naraz.

Pijem antidepresívum už mesiac a čakám na jeho účinok. Pijem tiež Ganaton na tabletu 3 krát denne po dobu 30 minút, aby som sa zbavil symptómov žalúdka. Ale bohužiaľ, on zmierňuje opuchy s rôznym úspechom, tak ako tak, opuchy s rozptýlenou bolesťou ma veľmi často trápia. Čo môžem dodať a podľa toho, akú schému piť?

Od detstva trpím zápchou, stolička nie je tradične častá, ale bez akýchkoľvek zmien ako pred exacerbáciou.
Nikdy nebola žiadna bolesť.

Nayada
Ďakujem vám za odpoveď na moju správu.
Zlé návyky nikdy nemali. Teraz je hmotnosť 64 kilogramov. Ate kašu, tvaroh, kefír, mlieko, polievky. Snažil sa vyhnúť korenené a vyprážané. Sotva bolo možné obmedziť sa sladkými a sladkými, aj keď som úplne pochopil, že to môže vyvolať exacerbáciu. A konzumované jedlo väčšinou len večer, výživne vyživujúce. Aj keď chápem, že v mojom prípade budete potrebovať jedlo v malých porciách po celý deň.
Predchádzajúce zhoršenie bolo niekde v tomto období minulý rok a ja som o ňom písal na fóre. Tu je detailne popísaný stav (ktorý je v mnohých ohľadoch podobný aktuálnemu, ako vidíte) a všetky analýzy [Len registrovaní užívatelia môžu vidieť odkazy]
V dôsledku toho som bol gastroenterológom liečený podľa schémy a moc mi to nepomohlo, alebo som nečakal na účinok. A potom som sa obrátil na psychoterapeuta. Tam som bol 3-krát denne predpísaný Eglonilu 50 mg, ráno ráno a večer seduxen na pilulku, ale sústredil sa na to, že je lepšie piť ako je. A samotný Paxil v dávke jednej tablety ráno. A ako som rýchlo pokračoval v zmene a doplnení, mohol som sa správať gastroenterológom. Hoci s najväčšou pravdepodobnosťou, ako to bolo predtým, komplexná liečba zabezpečila účinok.

V súčasnom zhoršení som sa ho pokúsil liečiť najskôr len s Eglonom, 3 krát denne, každý 50 mg. Ale keď som strávil druhý balíček, uvedomil som si, že len on mi nepomôže. I keď tam boli nepochybne zlepšenie v práci žalúdka, ale stále útoky s opuchom a harmonogram boli navštívené pomerne často. Potom Eglonil odišiel a začal piť Paxil znova, zostrelil a rozbil mi všetko, prvé tri týždne boli najťažšie. Počas najťažších období tento stav zmiernil Seduxenom. Ale nie som rád, aby sedatívum (pre obdobie tejto exacerbácie som pil pravdepodobne len 5 tabliet), on stále nelieči vegetatiku, len odstraňuje vegetatívne prejavy na chvíľu.
V dôsledku toho teraz pijem len Paxil a Ganaton. Ale mám pocit, že Paxil ešte nezačal pracovať. takmer vždy cítiť svalové napätie na krku. Ako keby sa koža utiahla, keď je hlava naklonená, cíti sa najmä jej napätie. Tento stav sa objavil takmer súčasne s pocitom nadúvania a distenziou v žalúdku. A podobne ako problémy so žalúdkom, aj z času na čas vznikol, až kým sa jeden deň nestal takmer konštantným. Teraz sa vždy cíti, mení sa len intenzita napätia.

Teraz je hmotnosť 64 kilogramov. Ate kašu, tvaroh, kefír, mlieko, polievky. Snažil sa vyhnúť korenené a vyprážané. Sotva bolo možné obmedziť sa sladkými a sladkými, aj keď som úplne pochopil, že to môže vyvolať exacerbáciu. A konzumované jedlo väčšinou len večer, výživne vyživujúce. Aj keď chápem, že v mojom prípade budete potrebovať jedlo v malých porciách po celý deň.

Vy všetci dokonale poznáte a pochopíte, teraz potrebujete úsilie vôle zmeniť stravu na požadovanú. Výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie, sú tiež vhodné na úplné odstránenie z potravín (mlieko, kapusta, fazuľa, hrozno atď.), Zohľadňujúc individuálnu toleranciu.

Obrátil som sa na psychoterapeuta.

V súčasnom zhoršení som sa ho pokúsil liečiť najskôr len s Eglonom, 3 krát denne, každý 50 mg. Ale keď som strávil druhý balíček, uvedomil som si, že len on mi nepomôže. I keď tam boli nepochybne zlepšenie v práci žalúdka, ale stále útoky s opuchom a harmonogram boli navštívené pomerne často. Potom Eglonil odišiel a začal piť Paxil znova, zostrelil a rozbil mi všetko, prvé tri týždne boli najťažšie. Počas najťažších období tento stav zmiernil Seduxenom. Ale nie som rád, aby sedatívum (pre obdobie tejto exacerbácie som pil pravdepodobne len 5 tabliet), on stále nelieči vegetatiku, len odstraňuje vegetatívne prejavy na chvíľu.
V dôsledku toho teraz pijem len Paxil a Ganaton.

Úplne kompetentne zadané na začiatku. Prečo sa teraz rozhodnete experimentovať s drogami nie je jasné. Opäť navštívte psychoterapeuta, samošetrenie nie je prijateľné, najmä pokusy s psychotropnými liekmi. Každá liečba by mala byť predpísaná lekárom a je nebezpečné ju meniť podľa vlastného uváženia.
Použitie ganatonu ako symptomatického lieku je možné, ale aj po vyšetrení terapeutom alebo gastroenterológom a podľa jeho odporúčania.

Máte pochybnosti o pôvode vášho problému.


Faktom je, že dodnes je pre mňa veľmi ťažké veriť, že tento stav so žalúdkom môže byť spôsobený psychosomatikou.

Možno však použiť:
Som čiastočne na vine za seba, opäť som prestala Paxila, pretože som sa cítila úplne uzdravená. a po niekoľkých mesiacoch ďalší problém so žalúdkom :-(

Psychoterapeutická liečba je základom liečby Vášho stavu. Nie je spokojný s odborníkom - odkazujú na iného, ​​je potrebné pozorovanie terapeuta.
Nevidím potrebu akejkoľvek "špeciálnej" liečby.
Prokinetikum, antispasmodikum a simetikón môže predpísať terapeut na plný úväzok alebo gastroenterológ ako symptomatický prostriedok.
Žiadne kurzy pre "posilňovanie žalúdka," nikto na svete neurčí.

ANTIDEPRESSANTS A STOMACH

www.preobrazhenie.ru - Klinická transformácia - anonymné konzultácie, diagnostika a liečba ochorení vyššej nervovej aktivity.

  • Ak máte otázky konzultantovi, opýtajte sa ho prostredníctvom osobnej správy alebo použite formulár na stránke našich stránok.


Môžete nás tiež kontaktovať telefonicky:

  • 8 495-632-00-65 Multikanálové
  • 8 800-200-01-09 Bezplatné volanie v Rusku


Vaša otázka nezostane nezodpovedaná!

Boli sme prví a zostali najlepší!

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali skôr, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Liečba depresie v gastroenterologickej praxi

DE Voliteľný 1, S.V. Kikta 2
1 Centrum pre výskum hematológie, Ruská akadémia lekárskych vied,
2 FGU "Polyklinika № 3 Úrad prezidenta Ruskej federácie."

Účel preskúmania. Prezentovať epidemiologické, klinické a psychofarmakoterapeutické údaje o depresiách u gastroenterologických pacientov.

Hlavné ustanovenia. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie trpí depresiou 4-5% svetovej populácie, zatiaľ čo riziko vzniku epizódy veľkej depresie je 15-20%. Podľa rôznych autorov je 60 až 85% chronických ochorení zažívacieho systému sprevádzaných emocionálnymi poruchami rôznej závažnosti. Osobitným miestom v štruktúre depresií v tejto skupine pacientov sú maskované (somatizované) depresie, v klinickom obraze, do ktorého sa dostávajú somatické symptómy, a psychopatologické prejavy zostávajú v tieni, to znamená, že depresívny účinok je skrytý za rôznymi telesnými pocitmi.

Základ pre liečbu depresie je primeraný počas trvania antidepresív. Medzi prostriedky ovplyvňujúce afektívnu sféru patrí liečivo s jedinečnou kombináciou vlastností hepatoprotektora a antidepresíva, ademetionínu (Heptral, Abbott).

Heptral sa môže používať samostatne ako antidepresívum na depresiu nízkej a strednej závažnosti, ako aj na somatizovanú depresiu. Môžeme odporučiť nasledujúci režim hepatálneho podávania: úvodná liečba 400 mg / deň intravenózne alebo intramuskulárne počas 15–20 dní, potom podporná liečba - ústami 2-3 tablety / deň (800–1200 mg / deň).

Záver. Pre gastroenterológa je dôležité identifikovať príznaky depresie u pacientov včas, aby sa včas odstránili afektívne poruchy, ktoré sa vyskytujú pri podávaní antidepresív, najmä Heptralu, ktorý má antidepresívne a hepatoprotektívne vlastnosti.

Kľúčové slová: depresia, liečba, Heptral.

Liečba depresií v gastroenterologickej praxi

D.E. Vybornykh, S.V. Kikta

Cieľom preskúmania. Prezentovať epidemiologické, klinické a psychofarmakoterapeutické údaje o depresiách u gastroenterologických pacientov.

Pôvodné polohy. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie predstavuje 4–5% celosvetovej epizódy 15–20%. Údaje rôznych autorov, od 60 do 85% chronických ochorení rôznych stupňov. Ide o skupinu pacientov, ktorí sú v pozadí, t. depresívny účinok je skrytý rôznymi somatickými pocitmi.

Antidepresívny príjem depresie. Činidlo, ktoré má jedinečnú kombináciu hepatoprotektorových a antidepresívnych vlastností, - ademetionín (Heptral, "Abbott") je jedným z liekov, ktoré ovplyvňujú afektívnu sféru.

Pacientovi sa môže aplikovať Heptral. Je možné odporučiť 400 mg / deň intravenózne alebo intramuskulárnu liečbu počas 15–20 dní, po ktorej nasleduje udržiavacia liečba - 2-3 tablety perorálne denne (800–1 200 mg / deň).

Záver. Pre gastroenterológa je dôležité, aby bol pacientom antidepresívnych a hepatoprotektívnych vlastností.

Kľúčové slová: depresia, liečba, hepatálne.

Depresia (z latiny. - potlačenie, depresia) - duševná porucha charakterizovaná patologicky zníženou náladou s negatívnym pesimistickým hodnotením seba samého, jeho postavením v okolitej realite a budúcnosti. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) 4-5% svetovej populácie trpí touto duševnou patológiou, zatiaľ čo riziko vzniku epizódy veľkej depresie je 15-20%. Podľa WHO a amerického Národného ústavu psychologického zdravia ženy trpia depresiou častejšie ako muži. Aspoň raz za život, 7-12% mužov a 25% žien trpí klinicky definovanou depresívnou epizódou. V 60% prípadov sú zaznamenané relapsy a riziko ich vývoja je tým vyššie, čím slabší je terapeutický účinok pri liečbe predchádzajúcej depresívnej epizódy. V 15% prípadov pacienti trpiaci depresiou spáchali samovraždu, čo predstavuje 60% všetkých samovrážd. Lekársko-sociálny význam depresie je tiež determinovaný skutočnosťou, že táto patológia patrí medzi štvrté miesto na svete medzi inými chorobami z hľadiska nákladov na spoločnosť, ktoré sú 97% spôsobené zdravotným postihnutím pacientov a iba 3% nákladmi na antidepresíva.

Zdá sa, že problém depresie je v praxi somatického lieku relevantný. Vo Švédsku, Španielsku, USA, Austrálii, Japonsku tak frekvencia depresií u pacientov v somatickej nemocnici, ktorí požiadali o poradenskú psychiatrickú starostlivosť, dosahuje 20-29%. Podľa Svetovej psychiatrickej asociácie je depresia zistená u 22 - 33% hospitalizovaných pacientov, u 38% pacientov s rakovinou, u 47% pacientov s mozgovou príhodou, u 45% pacientov s infarktom myokardu au 39% parkinsonizmu [2].

Epidemiologické štúdie uskutočňované v domácich nepsychiatrických zdravotníckych zariadeniach rôznych typov (polikliniky, nemocnice a nemocnice, mestské, regionálne a republikánske výdajne, klinické oddelenia výskumných centier) poukazujú na to, že depresívne stavy sa pozorujú v priemere u 23,8% vyšetrených pacientov [1]., Depresie v takýchto zdravotníckych zariadeniach sa však väčšinou neuznávajú. Sčasti je to spôsobené tým, že pacienti pripisujú prejavy mentálnej poruchy účinkom rôznych somatických ochorení alebo ich spájajú s bežnými reakciami na nepriaznivú situáciu v živote.

Podľa T.T. Haug et al., 60 až 85% chronických ochorení tráviaceho systému sú sprevádzané emocionálnymi poruchami rôznej závažnosti. V mnohých prípadoch sa tieto ochorenia stávajú primárnou príčinou funkčných ochorení gastrointestinálneho traktu (GIT) a naopak, tieto poruchy sa môžu vyvinúť ako reakcia na diagnózu, poruchy zvyčajného životného štýlu spôsobené chorobou a potreba liečby. A v skutočnosti, av inom prípade, bez korekcie emocionálnej sféry, je veľmi ťažké dosiahnuť pozitívne výsledky terapie. S vysokou diagnózou gastrointestinálnej patológie nie sú gastroenterológovia vždy schopní identifikovať depresiu a nevedia, ako viesť takýchto pacientov. Depresia je však faktor, ktorý zhoršuje priebeh hlavného (gastroenterologického) ochorenia, pretože zabraňuje vzniku konštruktívneho kontaktu medzi pacientom a lekárom, inhibuje vôľu a iniciatívu pacienta, znižuje dodržiavanie liečby. Najvýznamnejším aspektom je však samovražedné riziko: 2/3 pacientov s diagnózou ťažkej depresie je náchylných na samovraždu, z čoho 10-15% ju vykonáva [13].

diagnostika

V modernej Medzinárodnej klasifikácii chorôb - ICD-10, v ktorej sa psychické a behaviorálne poruchy kvalifikujú podľa syndrómového princípu, sa hlavný význam pripisuje zhode klinického obrazu pozorovanej poruchy so súborom štandardizovaných diagnostických kritérií [4].

Diagnostické kritériá pre depresiu (depresívna epizóda)

  • zníženie nálady, evidentné v porovnaní s normou pacienta, prevládajúcou takmer denne a väčšinu dňa a pokračujúcou aspoň 2 týždne bez ohľadu na situáciu;
  • výrazný pokles záujmu alebo potešenia z činnosti, ktorá je zvyčajne spojená s pozitívnymi emóciami;
  • znížená energia a únava.

  • znížená schopnosť sústrediť sa a sústrediť sa;
  • pocit neistoty;
  • myšlienky sebaposudzovania a / alebo zavinenia (aj pri miernych depresiách);
  • temná a pesimistická vízia budúcnosti;
  • myšlienky alebo činnosti súvisiace so samovraždou;
  • narušený spánok;
  • znížená chuť do jedla.

    Na ďalšiu diagnostiku depresie sa používajú tzv. Depresné škály. Existuje veľa takýchto stupníc a používajú ich hlavne psychiatri alebo psychológovia na profesionálne hodnotenie a overovanie depresívnych stavov.

    Existuje niekoľko typov klasifikácie depresie v závislosti od prístupov autorov: podľa princípu endogénneho - psychogénneho, podľa etiológie, formy atď. Najtypickejším je princíp, pri ktorom sa rozlišuje druh klasifikačného priestoru, na ktorom sa konšteluje konštitučná, somatogénna, psychoreaktívna (psychogénna) a endogénne faktory. V súlade s etiologickými vektormi existujú tri hlavné typy depresie - reaktívne a neurotické (kde hlavnými príčinami sú psychogénny a ústavný princíp), endogénne a tiež symptomatické a organické.

    Tradične, v štruktúre depresívnych porúch, jednoduché (melancholické, úzkostné, adynamické, apatické a dysforické) a komplexné (senestoipochondrie, s bludmi, halucináciami a katatonickými poruchami) sa rozlišujú depresívne syndrómy. Okrem toho existujú tzv. Atypické depresie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v ambulantnej alebo všeobecnej lekárskej praxi. Patrí medzi ne primárne maskovaná (somatizovaná) depresia. Takéto formy sa bežne chápu ako depresie, v klinickom obraze, ktorý sa prejavuje na somatických symptómoch, zatiaľ čo psychopatologické prejavy zostávajú v tieni, to znamená, že depresívny účinok sa skrýva za rôznymi telesnými pocitmi. Hoci všetci výskumníci hovorili o podobných stavoch ako depresia, dávajúc im rôzne názvy (larvi, maskovaní, skrytí, latentní, mlhaví, vymazaní, vegetatívni, somatizovaní depresia, depresívne ekvivalenty, depresia bez depresie atď.), Takýto počet výrazov označuje extrém komplexnosť problému atypickej depresie spojenej s problematikou etiopatogenézy, klinickej diferenciácie, nozologickej afiliácie, terapie atď.

    Maskovaná depresia sa môže prejaviť v nasledujúcich formách:
    - psychopatologické poruchy - úzkosť-fobický, obsedantno-kompulzívny (obsedantný), hypochondr, neurastenický;
    - poruchy biologického rytmu - nespavosť, hypersomnia;
    - vegetatívne, somatizované a endokrinné poruchy - syndróm vegetatívnej dystónie, závraty, funkčné poruchy vnútorných orgánov, neurodermatitída, svrbenie, anorexia, bulímia, impotencia, menštruačné poruchy;
    - vo forme algy-cefalgie, kardialgie, abdominalgie, fibro-myalgie, neuralgie (trigeminál, nervy tváre, interstrikálna neuralgia, ischias), spondyalgia, pseudoreamatická artalgia;
    - patologické charakteristiky poruchy - impulzné poruchy (dipsománia, drogová závislosť, zneužívanie návykových látok), antisociálne správanie (impulzívnosť, konflikt, vypuknutie agresie), hysterické reakcie (citlivosť, slznosť, tendencia k dramatizácii situácie, túžba upriamiť pozornosť na ich choroby, prevziať úlohu pacienta).

    Najčastejšie sa gastroenterológovia musia zaoberať maskovanou (somatoformnou, somatizovanou) depresiou, keď samotné depresívne jadro je maskované sťažnosťami a symptómami z gastrointestinálneho traktu a iných vnútorných orgánov. Títo pacienti sú dlhodobo liečení všeobecnými lekármi a často bez úspechu, pretože je ťažké rozpoznať túto depresiu. Najčastejšie gastrointestinálne prejavy depresie sú nauzea, vracanie, sucho v ústach, svrbenie, flatulencia, zápcha, hnačka, bolesť brucha, syndróm dráždivého čreva (IBS) tiež nie sú špecifické. Je potrebné pripomenúť, že depresia môže byť príčinou gastrointestinálnych ochorení alebo môže byť sekundárna k gastroenterologickej patológii a jej liečbe.

    Príznaky depresie sa najčastejšie vyskytujú u pacientov trpiacich funkčnými gastrointestinálnymi ochoreniami, ako je funkčná dyspepsia, funkčné poruchy žlčových ciest, bolesti brucha, bez organickej príčiny, IBS. Depresia môže byť tiež zistená na pozadí chronických difúznych ochorení pečene rôzneho pôvodu a ich komplikácií: pri vírusovej hepatitíde, alkoholickom ochorení pečene, nealkoholickej cirhóze, hepatálnej encefalopatii, ako aj u jedincov, ktorí dostávajú interferónovú terapiu a podstupujú transplantáciu pečene.

    Predpokladá sa, že depresia má svoj endogénny základ vo forme určitých mechanizmov neuromediácie a môže byť zahrnutá v odpovedi osoby na somatické ochorenie, čo do značnej miery podmieňuje úspech alebo neúspech liečebných a rehabilitačných aktivít. Podľa dnes všeobecne akceptovaného konceptu je depresia v prvom rade nedostatkom mediácie serotonínu, nedostatkom serotonínu počas synaptického prenosu. V synaptických štrbinách serotonínové molekuly pochádzajú z vezikulov presynaptického neurónu. Uvoľnené molekuly sa viažu na zodpovedajúce receptory postsynaptického neurónu, a ak je ich dostatok, potom toto spojenie a prenos impulzov poskytujú energickú aktivitu, dobrú náladu a účinnosť.

    Časť molekúl serotonínu zo synaptickej štrbiny cez molekulárnu pumpu vstupuje do presynaptického neurónu a je zničená enzýmom monoaminoxidázou obsiahnutým v mitochondriách. Časť serotonínu, ktorá nemala čas na zničenie týmto enzýmom, je opäť zahrnutá v serotonínových vezikulách presynaptického neurónu a vykonáva nový cyklus takéhoto okruhu.

    Pôvod somatizovaných depresií zostáva až do konca nejasný, ale aspoň tri mechanizmy možno považovať za hypotézu:
    - latentná depresia odhalí subklinickú somatickú a neurologickú patológiu, to znamená, že je príčinou jej dekompenzácie, manifestu;
    - latentná depresia je kombinovaná so skutočnými somatickými syndrómami (bronchiálna astma, neurodermatitída, ochorenia kĺbov, alergické javy), patogeneticky spojené s depresívnym stavom. Účinná liečba depresie môže viesť k úplnému odstráneniu psychosomatických syndrómov a kompenzácii zjavnej a subklinickej somatickej patológie;
    - latentná depresia napodobňuje somatické poruchy v dôsledku zvláštnosti vnútorného obrazu ochorenia.

    S cieľom diagnostikovať latentné depresívne stavy v čase sa môže objaviť komplex symptómov, ktoré sa zdajú byť celkom spoľahlivé:
    - nástup ochorenia často nie je spojený s vplyvom psychogénnych, somatogénnych a exogénnych organických faktorov;
    - fázový tok - v histórii môžete nájsť indikácie recidívy období indispozície, slabosti, nervozity, nízkej nálady, výrazných porúch spánku a iných porúch charakteristických pre tento variant depresie. Trvanie fázy je mesiace a roky. Môžu sa vyskytnúť epizódy miernej hypománie;
    - dedičnej záťaže v zmysle afektívnej psychózy. Symptomatológia probandovej choroby (relatívna) môže mať významnú podobnosť s bolestivými poruchami pozorovanými u bezprostredných príbuzných;
    - denná nálada a pohoda (zhoršenie ráno, ráno, spontánne zlepšenie popoludní, v noci - „večerné intervaly“);
    - životne dôležitý odtieň zníženej nálady ("ťažkosť v duši, bolesti srdca, bolesti, squeezes") s pretrvávajúcimi poruchami spánku, anorexiou, zníženým libido, pocitom únavy. Deti a dospievajúci sú podráždení;
    - výrazné zníženie alebo zvýšenie telesnej hmotnosti bez použitia diéty (viac ako 5% mesačne), predĺžená strata chuti do jedla;
    - znateľná strata záujmu o takmer všetky povolania (práca, záľuby, domáce práce), ktorá zvyčajne trvá zo dňa na deň takmer celý deň (tzv. anhedónia);
    - prítomnosť indikácií myšlienkovej a psychomotorickej inhibície, porúch reprodukčnej pamäte, symptómov bolestivej mentálnej anestézie, depersonalizácie, derealizácie v mentálnom stave;
    - obsedantné myšlienky smrti (nielen strach zo smrti), opakované myšlienky na samovraždu s plánom alebo bez neho, alebo pokus o samovraždu;
    - somatické a vegetatívne poruchy v latentnej depresii, ktoré nezodpovedajú klinickému obrazu akéhokoľvek konkrétneho somatického ochorenia. Existujú však formy latentnej depresie, ktoré odhaľujú významné podobnosti s prejavmi somatických ochorení. Termín "maskovaný" je vhodný pre tieto formy.

    Päť z týchto príznakov sa má pozorovať najmenej 2 týždne a zároveň by malo dôjsť k jasnému zhoršeniu osobného fungovania: znížená nálada, strata záujmu alebo potešenie atď.

    liečba

    Na liečbu depresie je adekvátna antidepresívna liečba adekvátna. Hlavnými indikáciami pre predpisovanie antidepresív v gastroenterológii sú funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu, chronické difúzne ochorenia pečene, pretrvávajúca bolesť pri chronickej pankreatitíde, obezita a poruchy príjmu potravy. Je dôležité vedieť, ktoré choroby a ktoré lieky používať pri svojej práci.

    Tricyklické antidepresíva (TCA) sú zahrnuté v liečbe IBS. Ich účinnosť bola preukázaná v niekoľkých randomizovaných kontrolovaných štúdiách a metaanalýzach [18]. Vplyv na celkové gastrointestinálne symptómy v porovnaní s placebom bol významný: pomer rizika 4,2; 95% interval spoľahlivosti 2.37.9. Významne sa tiež zlepšili výsledky pre štandardizovanú stupnicu hodnotenia bolesti. Výhody použitia TCA u pacientov so syndrómom chronickej bolesti zahŕňajú nezávislé zlepšenie nálady a redukciu úzkosti. Mechanizmus terapeutického účinku týchto liečiv na IBS je nejasný, ale pravdepodobne nie je obmedzený na antidepresívny účinok, pretože antidepresíva sú účinné pre IBS v dávkach omnoho menších ako terapeutické dávky pre depresiu. Bolo navrhnuté, že antidepresíva menia fyziológiu čreva, čo ovplyvňuje intramurálny plexus nervu.

    V súčasnosti sa TCA používajú predovšetkým v nízkych dávkach (10 - 50 mg / deň) a odporúčajú sa na liečbu bolesti a porúch spánku spojených s IBS s prevládajúcou hnačkou. Ich počiatočná dávka je zvyčajne 10 mg v noci, najmä u starších pacientov. Každých 7 dní sa má zvýšiť o 10 mg na 50 mg. Ak nie je signifikantný vplyv na symptómy IBS a vedľajšie účinky nie sú výrazné, dávka lieku sa môže zvýšiť.

    Avšak TCA majú rad nevýhod, ktoré výrazne obmedzujú ich použitie. Blokáda muskarínových receptorov spôsobuje sedáciu, sucho v ústach, rozmazané videnie, zápchu, retenciu moču, dysfunkciu pamäte. Blokáda alfa-1-adrenergných receptorov môže viesť k ortostatickej hypotenzii, reflexnej tachykardii. To je častejšie u starších ľudí a pacientov užívajúcich iné lieky s podobnými účinkami. Blokáda N1-Histamínové receptory môžu prispieť k zvýšeniu telesnej hmotnosti. TCA spomaľujú srdcovú vodivosť a majú antiarytmický účinok. Preto je potrebné sa vyhnúť ich použitiu u pacientov s poruchou srdcového vedenia, so zníženou komorovou funkciou srdca, u pacientov s adenómom prostaty, neurogénnym močovým mechúrom, akútnym glaukómom, demenciou. Okrem toho TCA často vstupujú do nežiaducich interakcií so hormónmi štítnej žľazy a steroidmi, digoxínom, antiarytmikami (verapamil), alfa-blokátormi (propranolol), antikoagulanciami (warfarínom).

    V poslednej dobe sa ako alternatíva k TCA používajú čoraz častejšie selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). S porovnateľným antidepresívnym účinkom je ich bezpečnosť oveľa vyššia. Hoci sa uskutočnili iba izolované štúdie SSRI pre funkčnú gastrointestinálnu patológiu, získané údaje o ich účinnosti pri chronickej bolesti naznačujú, že tieto lieky sa môžu použiť na IBS. Niektoré štúdie ukázali, že SSRI urýchľujú intestinálny tranzit, takže sa predpokladá, že sú účinnejšie v IBS s prevahou zápchy.

    Nepriaznivý účinok SSRI by sa však nemal podceňovať. Najčastejšie pozorované porušenia gastrointestinálneho traktu: strata chuti do jedla, nevoľnosť, menšie vracanie, hnačka, zápcha. Ďalším skôr závažným vedľajším účinkom je porušenie sexuálnej funkcie. SSRI sú aktívnymi inhibítormi systému cytochrómu P450, ktorý je zodpovedný za metabolizmus väčšiny liekov, preto sa majú u pacientov s ochorením pečene používať s opatrnosťou. Najnepriaznivejšie sú kombinácie SSRIs so srdcovými glykozidmi (digoxín), beta-adrenoblokéry (propranolol), nepriamymi antikoagulanciami (warfarín), prokinetikami (cisaprid), antihistaminikami (terfenadín, astemizol).

    Treba poznamenať, že antidepresíva v gastroenterologickej praxi sa môžu používať ako v plnej, tak aj v znížených dávkach. Na liečbu sprievodnej psychopatológie (depresia, úzkostné poruchy atď.) Sa používajú plné terapeutické dávky TCA alebo SSRI. Nízke dávky môžu ovplyvniť viscerálnu citlivosť, motilitu a sekréciu gastrointestinálneho traktu, ako aj potlačiť centrálne vnímanie bolesti vo forme aferentných signálov z gastrointestinálneho traktu. Nezabudnite, že samotné antidepresíva môžu mať hepatotoxický účinok. Podľa závažnosti tohto účinku sa lieky môžu rozdeliť do troch skupín: s nízkym rizikom hepatotoxického účinku (paroxetín, citalopram, mianserín, tianeptín - tieto lieky sa môžu podávať pacientom so súčasným závažným ochorením pečene v obvyklých dávkach); s miernym rizikom (amitriptylín, trazodón, fluoxetín, moklobemid - môžu sa predpisovať pacientom so závažným ochorením pečene v znížených denných dávkach); s vysokým rizikom hepatotoxického účinku (sertralín - kontraindikovaný pri zlyhaní pečene).

    Osobitným miestom medzi liekmi, ktoré ovplyvňujú afektívnu sféru, je liek, ktorý má jedinečnú kombináciu vlastností hepatoprotektora a antidepresíva, ademetionínu (Heptral®, "Abbott"). Ademetionín (S-adenozyl-L-metionín) je aktívny metabolit metionínu s obsahom síry, prírodný antioxidant a antidepresívum, ktoré sa tvorí v pečeni v množstve až 8 g / deň a je prítomné vo všetkých tkanivách a telesných tekutinách, v najväčšej koncentrácii na miestach vzniku a konzumácie, to znamená v pečeni a mozgu. Zníženie biosyntézy pečeňového ademetionínu je charakteristické pre všetky formy chronického poškodenia pečene. Početné experimentálne a klinické štúdie preukázali účinnosť ademetionínu ako hepatoprotektora, o ktorom lekári dobre vedia, a preto ho používajú v tejto funkcii [8]. Bohužiaľ, lekári nie sú vždy dostatočne vedomí toho, že liek má výraznú antidepresívnu aktivitu; okrem toho sa považuje za atypické antidepresívum.

    Antidepresívna aktivita ademetionínu je známa viac ako 20 rokov, avšak doteraz nebol vyvinutý všeobecný koncept, ktorý by vysvetľoval mechanizmus antidepresívneho účinku tejto zlúčeniny. Je zrejmé, že sa líši od mechanizmu účinku antidepresív všetkých v súčasnosti známych chemických skupín. Ademetionín sa bežne označuje ako atypické antidepresíva a jeho neurofarmakologické vlastnosti sú spojené so stimuláciou tvorby neurotransmiterov [16].

    Prvé pozorovania potvrdzujúce účinnosť ademetionínu v depresii boli publikované v sedemdesiatych rokoch. Klinické štúdie sa uskutočnili v Nemecku, Taliansku, Spojenom kráľovstve a Spojených štátoch amerických. Výsledky potvrdili, že pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní je liek významne účinnejší ako placebo. Niektoré štúdie zistili, že perorálny ademetionín v dennej dávke 1600 mg je účinný u pacientov s depresiou.

    V súčasnosti sa ademetionín používa v psychiatrickej praxi ako antidepresívum na liečbu depresie, alkoholizmu, drogovej závislosti a afektívnych porúch. Metaanalýza výsledkov 19 komparatívnych klinických štúdií zahŕňajúcich 498 pacientov trpiacich depresiami rôznej závažnosti potvrdila štatisticky významnú prevahu liečby ademetionínom (Heptral) v porovnaní s placebom (38-60%) a porovnateľnou účinnosťou TCA s neporovnateľne lepšou znášanlivosťou a bezpečnosťou. Ademetionín bol štatisticky významne lepší ako placebo a TCA v rekurentných endogénnych a neurotických depresiách rezistentných na amitriptylín, ktoré sa líšili od jeho schopnosti prerušiť relapsy a neprítomnosť vedľajších účinkov.

    Takmer všetci výskumníci zaznamenali rýchlejší vývoj a stabilizáciu antidepresívneho účinku ademetionínu (1. a 2. týždeň) v porovnaní s tradičnými antidepresívami, najmä pri parenterálnom použití. V otvorenej multicentrickej klinickej štúdii u 195 pacientov s depresiou došlo k remisii po 7 - 15 dňoch parenterálneho podávania lieku v dávke 400 mg / deň. Najvýraznejšie pozitívny účinok liečby sa prejavil v somatizovanej depresii. Klinické príznaky zlepšenia boli zaznamenané od druhého týždňa liečby, čo je vyjadrené redukciou somatizovaných porúch a samotnou hypothymiou. Subjektívne je ademetionín charakterizovaný normalizáciou svalového tonusu, zvýšenou aktivitou, zlepšenou toleranciou cvičenia a obnovením schopnosti prežívať potešenie. Liek sa môže použiť na liečbu psychoterapeutickej depresie, najmä astenickej. Preto je ademetionín (Heptral), najmä s ohľadom na jeho somatotropný účinok, jedným z prostriedkov, ktoré sú vhodné na použitie vo všeobecnej lekárskej praxi [12].

    B. L. Kagan a kol. Admetionín sa tiež opisuje ako bezpečné a účinné antidepresívum s minimálnym množstvom nežiaducich účinkov a rýchlym nástupom účinku. Autori však poukazujú na to, že liek môže spôsobiť mániu u pacientov, ktorých príznaky neboli predtým pozorované [14].

    Bolo hlásené, že so zlepšením antidepresívnej terapie (uskutočnenej SSRI) zavedením ademetionínu do terapeutického režimu sa pozoruje prekonanie rezistentnej depresie [6].

    V štúdii G.M. Ukázalo sa, že Bressa je účinnejšia pri liečbe depresívnych porúch ako pri placebe a tradičných tricyklických antidepresívach (TCA) [9].

    AB Smulevich a kol. preukázali účinnosť Heptralu pri dystymických poruchách, najmä somatizovanej dystýmii. Autori poznamenávajú, že účinky tradičných TCA v somatizívnej dystýmii, zamerané na depresívny účinok, nevedú k „prasknutiu“ mechanizmu patologicky priateľskej asociácie komorbidných porúch, a preto nie sú dostatočne účinné. Na zabezpečenie klinického účinku psychofarmakoterapie v takýchto prípadoch musí mať liek súbor vlastností, ktoré ovplyvňujú depresívny účinok na jednej strane a somatopsychiatrické poruchy na strane druhej. Heptral má tento účinok [5].

    R. Delle Chiaie a kol. uvádza výsledky dvoch multicentrických štúdií uskutočnených na porovnanie účinnosti dvoch liekov. Ukázalo sa, že účinok perorálneho podávania ademetionínu v dennej dávke 1600 mg alebo 400 mg intramuskulárne je porovnateľný s účinkom perorálneho podávania imipramínu v dennej dávke 150 mg, ale prvý je oveľa lepšie tolerovaný [10].

    D. Mischoulon a M. Fava preskúmali literatúru o účinnosti ademetionínu a dospeli k záveru, že orálne a parenterálne formy lieku sú účinné pri veľkej depresii. Mnohé štúdie ukázali, že antidepresívny účinok sa vyskytuje oveľa skôr ako pri použití tradičných antidepresív, čo potvrdzujú aj štúdie iných autorov [11]. Liečivo sa môže podávať buď ako monoterapia alebo ako ďalší prostriedok na zvýšenie účinkov tradičných antidepresív.

    Ademetionín je dobre tolerovaný a má malé množstvo vedľajších účinkov, takže ho možno odporučiť pacientom so zlou reakciou na tradičné antidepresíva. Pri použití neboli zistené žiadne toxické vedľajšie účinky, bola však zaznamenaná pravdepodobnosť prejavu úzkosti, ako aj poruchy manického spektra u pacientov s bipolárnou poruchou. Liek sa odporúča v denných dávkach 400 - 1600 mg, ale v niektorých prípadoch je na dosiahnutie antidepresívneho účinku potrebná denná dávka presahujúca 3000 mg.

    Autori sa domnievajú, že podávanie ademetionínu je najvhodnejšie pre pacientov so stredne ťažkými depresívnymi symptómami, u ktorých tradičné antidepresíva nedávajú požadované výsledky alebo sú zle tolerované. Použitie ademetionínu ako doplnku k tradičným liečivám niekedy umožňuje dosiahnuť čo najúplnejší antidepresívny účinok, je však potrebná zvýšená opatrnosť, pretože nie sú skúmané všetky interakcie ademetionínu s inými liekmi [15].

    televízia Reshetova a kol. Všimnite si, že z celého spektra psychotropných účinkov v Heptrale je najvýraznejšia schopnosť ovplyvňovať asteno-depresívny syndróm. Heptral má významný antidepresívny účinok, hoci je významne menej výrazný ako účinok koaxilu a cipramilu. To umožňuje určiť jeho miesto v liečbe depresií po hlavnej mesačnej antidepresívnej liečbe na udržanie účinku a hepatoprotektívneho účinku (pretože prevažná väčšina antidepresív má vedľajší negatívny účinok na pečeň). Okrem psychotropných a hepatotropných účinkov počas liečby Heptralom dochádza k redukcii mnohých asociovaných patologických stavov, najmä kruhu imunodeficiencie. To naznačuje prísľub výskumu v smere všeobecných tonických a imunomodulačných účinkov lieku [3].

    Čo sa týka účelu Heptralu so špecifickými závažnými komorbiditami, R.A. Shippy a kol. skúmal jeho účinnosť u pacientov infikovaných HIV a dospel k záveru, že ide o bezpečný a účinný liek v tejto kategórii pacientov [17].

    Tradične sa Heptral ako antidepresívum podáva orálne, intramuskulárne a intravenózne. V intenzívnej starostlivosti (v prvých 2-3 týždňoch liečby) sa 400-800 mg / deň podáva intravenózne (veľmi pomaly) alebo intramuskulárne počas 15-20 dní; prášok sa pred použitím rozpustí len v špeciálnom rozpúšťadle (roztok L-lyzínu). Na udržiavaciu liečbu sa používa medzi 800 - 1600 mg / deň medzi jedlami (prehĺtať bez žuvania, najlepšie ráno, vzhľadom na stimulujúci charakter lieku). Trvanie liečby závisí od závažnosti a priebehu ochorenia a je určené lekárom individuálne.

    U starších pacientov sa odporúča začať liečbu s najnižšou odporúčanou dávkou, pričom sa berie do úvahy zníženie funkcie pečene, obličiek alebo srdca, prítomnosť sprievodných patologických stavov a používanie iných liekov.

    Depresívne stavy - explicitné aj maskované - sú teda v gastroenterológii veľmi rozšírené, kde ich častá kombinácia s funkčnou gastrointestinálnou patológiou a chronickými difúznymi ochoreniami pečene značne sťažuje liečbu a znižuje kvalitu života pacientov. Racionálne užívanie antidepresív nielen znižuje závažnosť depresívnych porúch, ale má tiež pozitívny vplyv na gastrointestinálnu funkciu (viscerálna citlivosť, motilita a sekrécia). Na rozdiel od klasických antidepresív a iných psychotropných liekov ademetionín (Heptral) nemá hepatotoxicitu - naopak, má kombinovaný hepatoprotektívny a antidepresívny účinok. Vzhľadom na jedinečnú kombináciu účinkov a vysokú bezpečnosť sa zdá, že by sa mal považovať za univerzálny liek, ktorý sa bude používať v gastroenterológii, hepatológii a psychiatrii.

    zistenie
    1. Pre gastroenterológa je dôležité zistiť príznaky depresívneho stavu u pozorovaných pacientov včas na ich včasnú úľavu pri menovaní antidepresív. Hlavnými príznakmi depresie sú: zníženie nálady, evidentné v porovnaní s normou pacienta, ktorá prevláda takmer denne a väčšinu dňa a pokračuje najmenej 2 týždne bez ohľadu na situáciu; výrazný pokles záujmu alebo potešenia z činnosti, ktorá je zvyčajne spojená s pozitívnymi emóciami; znížená energia a únava.
    2. Heptral (ademetionín) má dvojaký účinok - gastroprotector a stimulant antidepresívum.
    3. Liečivo môže byť použité nezávisle ako antidepresívum na depresiu nízkej a strednej závažnosti, ako aj na somatizovanú depresiu. Heptral, ktorý má minimálne vedľajšie účinky, zaujíma osobitné miesto v liečbe depresívnych stavov pozorovaných v gastroenterologickej praxi, kde je zaznamenaná ich vysoká prevalencia, najmä u pacientov s patológiou pečene.
    4. Pri užívaní Heptralu rýchlo prichádza antidepresívum a účinok proti úzkosti (zlepšenie sa pozoruje v priebehu 3-7-14 dní v závislosti od závažnosti stavu).
    5. So zlepšením duševného stavu sa pacienti stávajú náchylnejší na dodržiavanie predpisov - terapeutická spolupráca s lekárom a je pravdepodobnejšie, že budú dodržiavať lekárske predpisy.
    6. Pri liečbe depresie u pacientov s gastroenterologickým profilom sa môže odporučiť nasledujúci režim hepatálneho podávania: úvodná liečba - 400 mg / deň intravenózne alebo intramuskulárne počas 15–20 dní, ďalšia podporná liečba - ústami 2-3 tablety / deň (800–1 200 mg). / deň).