Typy angiografie, indikácie, štádiá postupu a kontraindikácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa naučíte: čo je angiografia, čo je to určené, a v diagnóze, ktoré choroby nemôžete bez nej urobiť. Aké sú typy angiografie, aké sú nebezpečné a ktoré z nich sú najlepšie. Ako je štúdium a ako sa naň pripraviť. Ktorí odborníci vykonávajú takúto diagnózu, kde ju možno odovzdať a ako rozlúštiť výsledky.

Angiografia je metóda röntgenovej kontrastnej diagnostiky cievnych ochorení. Umožňuje vidieť a študovať cievy akejkoľvek časti ľudského tela (hlava, končatiny, srdce atď.) A vyhodnotiť:

  • Prítomnosť normálnych a ďalších tepien, ako a kde sa nachádzajú.
  • Do akej miery je ich lumen zachovaný a či existujú zúženia (stenóza) alebo rozšírenia (aneuryzmy), ktoré porušujú priechodnosť.
  • Štruktúra a integrita cievnej steny.
  • Ako dobrý je prietok krvi.

Angiografia je najpresnejšia a najspoľahlivejšia zo všetkých existujúcich metód diagnostiky vaskulárnej patológie. Je súčasťou skupiny high-tech postupov, ktoré sa vykonávajú pomocou moderných zariadení vyžarujúcich röntgenové žiarenie. Vykonáva sa v špecializovaných centrách lekárov - angiochirurgov. Indikácie určujú lekári rôznych špecialít, ktorý závisí od typu cievnych porúch - kardiológov, kardiochirurgov, neurológov a neurochirurgov, cievnych chirurgov a onkológov.

Zariadenia na vykonávanie angiografického výskumu

Podstata a princíp metódy

Angiografická diagnóza umožňuje získať vizuálny obraz (obraz) veľkých a malých ciev v skúmanej anatomickej oblasti tela. Princíp je podobný obvyklému röntgenovému vyšetreniu kostí alebo hrudníka - röntgenové žiarenie, ktoré prechádza tkanivom, je absorbované rôznymi spôsobmi, ktoré sú zobrazené na špeciálnom filme ako silueta študovaných štruktúr.

Ale angiografia nie je náhodne spojená s všeobecnými, ale so špeciálnymi (kontrastnými) rádiologickými metódami. Napokon, cievy sú mäkké tkanivové formácie, preto, podobne ako iné mäkké tkanivá (koža, svaly, šľachy atď.), Nie sú viditeľné na bežných röntgenových lúčoch. Aby boli viditeľné pre lúče, je potrebné ich kontrastovať - ​​prepichnúť nádobu, umiestniť katéter do lúmenu a naplniť ju rádiopakometrným prípravkom, ktorý dobre odráža žiarenie.

Vďaka moderným digitálnym a počítačovým technológiám je možné získať nielen obraz jednotlivých nádob naplnených kontrastnou látkou - obraz na filme. Je možné ho modelovať v rôznych rovinách (napríklad 3D - trojrozmerný) a videozáznamom procesu plnenia celého arteriálneho lôžka s kontrastom. Táto metóda umožňuje nielen určiť, či je v nej patológia, ale aj podrobne rozobrať dôležité anatomické znaky: ako a kde cievy prechádzajú, koľko ich lúmenu a stien sa mení, či existujú ďalšie (kolaterálne) cesty prietoku krvi.

Typy angiografie a ich účel

V závislosti od toho, ktoré cievy sa skúmajú a pomocou ktorých technológií môže byť angiografia odlišná. Jeho najbežnejšie typy sú uvedené v tabuľke.

Vzhľadom na rýchly rast vaskulárnej patológie sa arteriografia srdca, mozgu a dolných končatín považuje za najobľúbenejší typ angiografie. Cievy možno najpresnejšie študovať pomocou multispirálnej tomografickej (výpočtovej alebo magnetickej rezonancie) alebo digitálnej angiografie s trojrozmernou zobrazovacou technológiou.

CT angiografia stroj

Aké choroby možno diagnostikovať - ​​indikácie pre štúdiu

Angiografické štúdie sú dostupné cievy veľkých, stredných a malých kalibrov (priemer 2 - 3 cm až 1 - 2 mm). To vám umožňuje používať metódu na diagnostiku patológie, sprevádzanú porušením zásobovania orgánov a tkanív krvou:

  • ateroskleróza (zúženie (oklúzia) lúmenu aterosklerotických plakov);
  • trombóza a embólia (úplná oklúzia (obliterácia) krvných zrazenín);
  • aneuryzma a malformácia (abnormálna expanzia so stenčením steny, hrozí jej rozbitím);
  • kompresia tepny tkanivami, s ktorými je v kontakte;
  • spletitý priebeh alebo abnormálne umiestnenie cievy, ktoré bránia prietoku krvi;
  • nadmerné vaskulárne vetvy a zhluky, ktoré by nemali byť normálne, čo indikuje nádorový proces.

Najbežnejšie patológie, pre ktoré je znázornená angiografia, sú opísané v tabuľke.

tepny dolných končatín;

aortu a jej vetvy, zásobujúce vnútorné orgány (črevné, obličkové);

karotických a iných artérií krku;

tepien horných končatín.

V závislosti od dôkazov a dostupnej patológie môže byť angiografia buď čisto diagnostická alebo kombinovaná s diagnostickými a terapeutickými cieľmi. To znamená, že v prípade potreby je možné vykonávať manipulácie, ktoré eliminujú zistenú patológiu (stenting (expanzia zúžených oblastí) artérií, ich embolizácia (prekrytie lúmenu), keď je stena zlomená, krvácanie a nádory).

Ako sa to všetko deje: kroky postupu

Angiografiu možno vykonávať len v špeciálnych diagnostických centrách vybavených moderným vybavením. Postup je reprezentovaný takými krokmi a manipuláciami:

  1. Predmet leží na chrbte na špeciálnej stolnej angiografickej inštalácii.
  2. Z hľadiska dodržiavania sterility (ako v operačnej sále) sa antiseptiká (alkohol, betadín, jód) liečia v oblasti, kde bude cieva prepichnutá:
    • Jeden z inguinálno-femorálnych oblastí (femorálna artéria) je univerzálnym bodom, z ktorého môže byť každý vaskulárny systém tela (mozog, aortálna, koronárna, horná a dolná končatina) naplnený kontrastom.
    • Vnútorný povrch ramena alebo predlaktia (brachiálna, radiálna alebo ulnárna tepna) - ak potrebujete preskúmať cievy hlavy a horných končatín.
  3. Pomocou špeciálnych ihiel sa prepichne koža a nádoba na prepichnutie.
  4. Do lúmenu tepny sa zavádza tubulárna sonda - zavádzač, ktorý plní úlohu vodičového portu pre iné sondy a nástroje.
  5. Dlhý tenký katéter (asi 2 mm hrubý) sa vloží cez vložený zavádzač do lúmenu tepny.
  6. K katétru je pripojená injekčná striekačka naplnená rádioaktívnym liekom obsahujúcim jód, ktorým môže byť Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
  7. V čase zavedenia liečiva do lúmenu tepny prechádza röntgenovým žiarením študovaná oblasť, čo umožňuje vidieť na monitore silu vyšetrovaných ciev a umiestnenie katétra.
  8. Pod kontrolou monitora sa katéter prenesie do cievy, ktorá sa má vyšetriť - doplňte ju kontrastom a odfotografujte.
  9. Po získaní požadovaného obrazu sa katéter a zavádzač striedavo vyberú.
  10. Miesto vpichu kože a tepny sa utesní sterilnou vložkou a niekoľko minút sa pritlačí, aby sa zabránilo krvácaniu z miesta vpichu.

Celkové trvanie angiografie sa pohybuje od 10 - 15 minút do jednej hodiny.

Ak sa angiografia vykonáva pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie, postup sa môže vykonať podľa vyššie opísaného klasického algoritmu a môže sa zjednodušiť. V prvom prípade bude štúdia najspoľahlivejšia a najinformatívnejšia. Zjednodušená schéma zahŕňajúca podávanie kontrastného liečiva nie do tepny, ale do ulnárnej žily (ako normálna intravenózna injekcia) tiež umožňuje študovať cievy, ale nie tak presne ako pri intraarteriálnom podaní.

Ako sa pripraviť na štúdium

Angiografia je invazívna diagnostická metóda, pretože pri jej realizácii je narušená integrita tkanív - veľké artérie. Jeho ďalšie nebezpečenstvo je v potrebe zaviesť lieky, ktoré môžu spôsobiť závažné alergické reakcie. Preto je potrebné pripraviť sa na to. Rozhodnutie o potrebe angiografie môže mať len špecialistu, porovnávajúc potenciálne prínosy a škody z neho.

Klasická príprava zahŕňa tieto pravidlá:

  • Úplné vyšetrenie: všeobecné a biochemické testy krvi a moču, koagulogram (koagulabilita), skupinový a Rh faktor, krvný cukor, markery vírusovej hepatitídy a Wassermanova reakcia, EKG av prípade potreby ultrazvuk srdca a krvných ciev.
  • Štúdia sa vykonáva nalačno a po vyprázdnení močového mechúra.
  • Týždeň pred zákrokom nepite alkoholické nápoje a tiež minimalizujte dávku liekov na riedenie krvi (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) alebo ich prestaňte úplne užívať (až po konzultácii s lekárom!).
  • Povedzte svojmu lekárovi, ak máte akékoľvek alergické reakcie, najmä na jód!
  • Niekoľko hodín pred angiografiou alebo 1 - 2 dni pred ňou sa vykoná test na rádiopaknú prípravu - intravenózne sa vstrekne 0,1 - 0,2 ml. Ak po teste nie sú žiadne alergické prejavy (svrbenie, začervenanie, kožná vyrážka, dýchavičnosť, pokles krvného tlaku, bolesť v očiach), štúdia sa môže vykonať.
  • V dopoludňajších hodinách, pred zákrokom, si oholte vlasy v oblasti, kde bude artéria prepichnutá.
  • 1 - 2 hodiny pred vyšetrením je možné užívať antialergické a sedatívne lieky (Loratadine, Gidazepam, atď.) Alebo aplikovať silnejšie injekcie liekov, ak existujú lekárske indikácie.
Vyšetrenia, ktoré sa musia vykonať pred angiografiou

Ak sa angiografia vykonáva na núdzovom základe (napríklad v prípade srdcového infarktu), čas prípravy sa skracuje na minimum. Dodržiavanie najdôležitejších pravidiel je však povinné - určovanie odpovede na liek obsahujúci jód, vyprázdňovanie žalúdka a močového mechúra.

kontraindikácie

Najčastejšie kontraindikácie, pre ktoré sa angiografia nedá vykonať, sú:

  1. Alergia na jód.
  2. Závažný všeobecný stav pacienta v dôsledku nevyliečiteľných alebo dekompenzovaných chronických ochorení (hepatálna-renálna, srdcová, pľúcna insuficiencia, onkopatológia).
  3. Akútne zápalové, hnisavé a infekčné ochorenia.
  4. Tromboflebitída, ak je potrebná žilná ​​kontrast (flebografia).
  5. Ťažké psychické poruchy.
  6. Tehotenstvo.

Prvé dve kontraindikácie sú absolútne - výskum je nemožný. Zostávajúce kontraindikácie môžu byť dočasné alebo relatívne - ak prínos štúdie prevyšuje riziko.

Angiografia je spoľahlivá, vysoko informatívna moderná metóda diagnostiky cievnych ochorení. Napriek existujúcim rizikám a možnosti nebezpečných komplikácií, so správnym vyhodnotením indikácií, kontraindikácií a dodržiavaním techniky vedenia 95 - 98% štúdie, nespôsobuje žiadne negatívne dôsledky.

Vaskulárna angiografia: čo to je a ako sa vykonáva, ktorému je takáto štúdia ukázaná

Angiografia vám umožňuje vykonať kompletné vyšetrenie ciev, identifikovať blokády, možné ohniská výskytu krvných zrazenín, zúženie a stenčenie ich stien.

V tejto štúdii je zavedené špeciálne kontrastné činidlo, ktoré je zvýraznené počas röntgenového žiarenia a identifikuje potenciálnu alebo skutočnú patológiu.

Čo je priradené

Angiografiu možno predpísať v nasledujúcich prípadoch:

  • Dýchavičnosť, dýchavičnosť a občasná bolesť na hrudníku.
  • Poranenia na hrudníku alebo operácie v tejto oblasti.
    Cievne vyšetrenia pred operáciou, v prípade potreby.
  • Prítomnosť vrodených patológií, ako aj pomoc pri ich diagnostike v prítomnosti podozrenia.
  • Prevencia a monitorovanie pacientov, ktorí podstúpili lekárske ošetrenie srdcových ochorení, artérií alebo žíl, ak sa nedosiahli požadované výsledky a príznaky zostali alebo sa zintenzívnili.

Angiografia je pomerne široká koncepcia, ktorá zahŕňa niekoľko typov:

  • Mozog, kde sa skúmajú mozgové cievy.
  • Phlebography, kde sa skúmajú žily končatín, aby sa študovala povaha krvného obehu žíl.
  • Fluoresceínová angiografia, pri ktorej sa skúmajú cievy očnej buľvy a okolitých oblastí.
  • Angiopulmonografia, kde sa skúma vaskulárna sieť oboch pľúc.
  • Hrudná aortografia, kde sa skúma aorta a jej vetvy (srdcové cievy).
  • Renálna arteriografia, kde sú obličky vyšetrené na poranenia, hematómy a nádory.

Typy, MR a CT

Invazívnou metódou angiografie je zavedenie kontrastu (veľmi často sa v jeho úlohe používa jód) a pomocou röntgenového žiarenia sa študujú potrebné úseky artérií a žíl. Takáto angiografia je najpresnejšia a najinformatívnejšia.

Aj keď sa rádiograficky angiografia považuje za trochu zastaranú metódu, aktívne sa používa v medicíne a zatiaľ žiadna iná alternatívna metóda neposkytuje takéto presné informácie ako invazívne.

Na neinvazívnu angiografiu sa používajú ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Samozrejme, takéto metódy získavania informácií majú tiež svoje výhody.

Pomáhajú riešiť problém v komplexe, pretože často nie sú cievne ochorenia izolované od iných abnormalít a patológií. A niekedy sú to príznaky závažnejších ochorení. Preto neinvazívna angiografia je celý komplex štúdií, ktoré umožňujú určiť vplyv mnohých faktorov na študované oblasti.

Ktoré časti tela sa skúmajú

Najčastejšie je angiografia predpísaná na štúdium nasledujúcich častí tela:

  • Brain. Po zavedení kontrastu sa röntgenové lúče hlavy odoberajú v rôznych projekciách. Látka sa zavádza dvakrát pre presnejšiu diagnostiku.
  • Koronárne cievy srdca. Kontrastné liečivo sa zavedie cez katéter do femorálnej alebo inguinálnej žily. Katéter sa posúva do aorty. Potom sa striedavo podáva kontrast do ľavej a pravej koronárnej artérie.
  • Nádoby končatín. Pri štúdiu horných končatín sa látka vstrekuje do pleurálnych tepien ľavej a pravej ruky. Na určenie stavu žíl dolných končatín sa injektuje kontrast buď ako v predchádzajúcom prípade cez femorálnu artériu alebo cez abdominálnu aortu. X-ray fotografovanie sa vykonáva z niekoľkých uhlov a polôh.
  • Vnútorné orgány. Kontrastná látka sa vstrekne do aorty alebo do veľkých žíl, ktoré komunikujú s testovaným orgánom. Angiografia vnútorných orgánov je indikovaná v prípadoch, keď nie je možné určiť povahu ochorenia alebo existujú pochybnosti o správnom umiestnení ciev.

Indikácie a kontraindikácie

Angiografia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Tromboembolizmus.
  • Ateroskleróza.
  • Odhad vývoja cyst alebo nádorov.
  • Choroby vnútorných orgánov.
  • Stanovenie prítomnosti chorôb srdca a jeho ciev.
  • Diagnostika patológií sietnice.
  • Prevencia komplikácií v pooperačnom období.

Kontraindikácie tejto výskumnej metódy:

  • Pacient je vo vážnom stave.
  • Priebeh akéhokoľvek ochorenia akútnej formy (akútne srdce, obličky, zlyhanie pečene atď.).
  • Sexuálne prenosné choroby.
  • Všeobecná slabosť ciev a ich tendencia k častému trhaniu a krvácaniu.
  • Tuberkulóza.
  • Ťažká duševná choroba a neschopnosť kontrolovať pacienta.
  • Prítomnosť rakovinových nádorov.
  • Tehotenstvo.

Pravidlá prípravy

Skôr ako priradíte röntgenové žiarenie kontrastom, musíte:

  • Absolvovať všeobecný a biochemický krvný test na určenie povahy jeho zrážania.
  • Ak je to možné, prestať jesť niekoľko hodín pred zákrokom (okrem diabetikov a ľudí s ochorením obličiek).
  • Zvýšte množstvo spotrebovanej tekutiny.
  • Ak je ohrozená alergická reakcia, používajú sa antihistaminiká.
  • Zrušenie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Osobitnú pozornosť pri vykonávaní angiografie u detí treba venovať prítomnosti chronických ochorení v ich anamnéze a prítomnosti alergií.

Vykonanie postupu

Algoritmus na vykonávanie angiografie je nasledovný:

  1. Zavedenie antialergických liečiv.
  2. Antiseptická liečba tela, kde sa látka bude podávať injekčne na kontrast.
  3. Zavedenie lokálneho anestetika (najčastejšie používaného lidokaínu).
  4. Koža je narezaná tak, aby umožňovala prístup k tepne alebo žile.
  5. Nainštalujte zátku - zavádzač.
  6. Zaviesť liek, ktorý zabraňuje vazospazmu (použite Novocain, ak nie je alergický).
  7. Do dutej trubice sa vloží katéter a posunie sa na začiatok študovanej cievy (proces sa monitoruje rôntgenovými lúčmi).
  8. Zavádza sa kontrastná látka, robí sa prieskum (na získanie presnejších informácií sa môže proces opakovať niekoľkokrát).
  9. Odstránenie katétra a zavádzača.
  10. Zastavte krvácanie, ak nejaké existuje.
  11. Použitie tesný obväz.

Ďalšie informácie o tom, čo to je a čo vedie k diagnostike chorôb, umožňuje angiografiu ciev z tohto videa:

Možné komplikácie po vykonaní

Dôsledky angiografie zahŕňajú:

  • Alergie. Najčastejšie existuje kontrast alebo drogy proti zrážaniu krvi.
  • Edém a hematómy. Vyskytujú sa v oblasti mikrooperačnej intervencie.
  • Krvácanie. Keďže sa prostriedky na riedenie krvi vstrekujú do tela, koagulačnosť môže byť po určitom čase po zákroku nízka.
  • Cievne poranenia.
  • Zlyhanie srdca. Môže sa vyskytnúť, ak bola porušená technika postupu.

Väčšine komplikácií sa dá vyhnúť podrobným vyšetrením anamnézy pacienta, ako aj dodržiavaním správnej techniky. Komplikácie spôsobené poruchami vnútorných orgánov sa majú liečiť okamžite, trvalo, ak sa príznaky objavia v prvých hodinách po angiografii.

Rehabilitačná liečba a odporúčania pre pacienta

Miera zotavenia po angiografických štúdiách závisí od toho, aké veľké boli. Všeobecné odporúčania zahŕňajú:

  • Dodržiavanie oddychu pri lôžku a stravy.
  • Nedostatok stresu a otrasov.
  • Vylúčenie fyzickej aktivity počas obdobia zotavenia, najmä na končatinách, ak boli podrobené výskumu.
  • Užívanie antihistaminík na profylaxiu.
  • Hľadanie lekára v prípade nepohodlia v mieste zavedenia katétra alebo prudkého poškodenia.

Princípy dekódovania výsledkov

Princípy dekódovania výsledkov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Angiografia v medicíne - čo to je?

Ľudský cievny systém hrá dôležitú úlohu v celkovom blahu tela. Fungovanie všetkých orgánov a systémov závisí od toho, ako dobre plavidlá fungujú, a od ich stavu.

Na testovanie funkcie cievneho systému sa používa špeciálna diagnostická metóda, nazývaná angiografia. V skutočnosti umožňuje zviditeľnenie všetkých ciev ľudského tela, vďaka čomu je možné určiť ich stav a zistiť možnú príčinu ochorenia. Takáto diagnostika je veľmi účinná, pretože umožňuje získať trojrozmerný trojrozmerný obraz ciev rôznej veľkosti v reálnom čase.

Podstata a výhody angiografie

Angiografia - kontrastné vyšetrenie krvných ciev

Keď je pacient naplánovaný na takéto vyšetrenie, je prirodzené, že má záujem o angiografiu - čo to je. Procedúra je röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa do cievneho systému vstrekne špeciálne vo vode rozpustné rádioaktívne činidlo. V dôsledku toho je možné získať presné údaje o stave ciev, prítomnosti patológií v nich, rýchlosti prúdenia krvi a prítomnosti cirkulačného obehu.

S pomocou angiografie môžete tiež nájsť sieť ciev vo výsledných nádoroch, ktoré môžu slúžiť ako metóda ich včasného odhalenia.

V závislosti od oblasti vyšetrovaného ľudského tela môže mať angiografia tieto formy:

  • Arteriografia - vyšetrenie veľkých artérií.
  • Phlebography alebo venografia - vyšetrenie žíl.
  • Kapilárne vyšetrenie - vyšetrenie kapilár.
  • Lymfografia - vyšetrenie lymfatických uzlín.

Pomocou tejto metódy môžete skúmať jednotlivé oblasti tela pre prítomnosť rôznych patológií, napríklad vykonávať angiografiu ciev dolných končatín, a tiež vykonať prieskum samostatného orgánu na detekciu obehových porúch, napríklad angiografie mozgových alebo iných ciev.

Metóda sa vzťahuje na minimálne invazívne diagnostické metódy, pretože pre tento postup je postačujúce vložiť do tepny katéter, do ktorého sa vstrekne kontrastné činidlo na báze jódu do krvného obehu. Medzi výhody tejto techniky možno pripísať skutočnosti, že moderné metódy spracovania počítačových dát môžu získať nielen farbu, ale aj trojrozmerný obraz.

Na štúdium koronárnych ciev v srdci sa používa špeciálna metóda angiografie, nazývaná koronárna angiografia.

Keď sa nachádza v lúmene srdca cez špeciálny katéter, zistí sa, že je rozpustný vo vodnom kontrastnom činidle. Na získanie úplného obrazu je zhotovených niekoľko obrázkov v rôznych projekciách, na základe ktorých môže lekár vyvodiť úplné závery o stave koronárnych ciev, o prietoku krvi v nich ao prítomnosti rôznych patológií.

V súčasnosti sa táto metóda vyšetrovania týka zlatého štandardu pre diagnostiku takejto zákernej a nebezpečnej choroby ako koronárnej choroby srdca.

Účel prieskumu

Podstatou angiografie je detekcia patológie a rôznych abnormalít v obehovom systéme

Po naučení angiografie - čo to je, pacient bude chcieť pochopiť, v ktorých prípadoch môže byť táto metóda vyšetrenia predpísaná.

Používa sa na identifikáciu nasledujúcich porúch a patológií stavu a fungovania ciev:

  1. Zúženie nádoby.
  2. Aneuryzma.
  3. Malformácie.
  4. Porušenie cievnej priechodnosti spôsobenej trombózou alebo rozvojom aterosklerotického ochorenia.
  5. Malformácie orgánov (genetické alebo prenatálne).
  6. Poškodenie cievneho systému.
  7. Prítomnosť nádorov a iné problémy.

Veľmi dôležitou metódou výskumu je koronárna angiografia alebo koronárna angiografia. S jeho pomocou môžete identifikovať rôzne patologické stavy krvného zásobovania srdca, čo je mimoriadne dôležité pre ľudské zdravie.

kontraindikácie

Keď je zakázaná angiografia tromboflebitídy!

Skúška môže mať niekoľko kontraindikácií a obmedzení:

  • Angiografia by sa nemala vykonávať v prítomnosti zápalových a infekčných ochorení pacienta.
  • V prítomnosti duševných abnormalít a porúch, chorôb, pri ktorých pacient neuvádza svoje konanie a môže byť nebezpečný pre ostatných a pre seba.
  • V závažných prípadoch zlyhania srdca, obličiek a pečene.
  • S tromboflebitídou.
  • Počas celkového závažného stavu pacienta.
  • V prítomnosti alergickej reakcie na akékoľvek prípravky obsahujúce jód.

Všetky tieto kontraindikácie sa musia brať do úvahy, aby sa zabránilo zhoršeniu zdravotných alebo negatívnych reakcií pacienta počas vyšetrenia a po ňom.

Kontraindikácie pre angiografiu môžu byť také ochorenia, ako je zhoršená hemostáza, pohlavne prenosné choroby a dysfunkcia štítnej žľazy.

Potreba školenia

Správna príprava na postup!

Keď sa pacient dozvie, angiografia je to, čo to je, zaujíma sa o spôsoby prípravy na vyšetrenie. Rovnako ako pri iných závažných vyšetreniach, angiografia vyžaduje starostlivú a včasnú prípravu.

Pred zákrokom bude pacient musieť vykonať sériu vyšetrení na zistenie možných alergií na jód a rádioaktívne látky, ako aj na typ použitej anestézie. Pacient musí tiež podstúpiť röntgen a elektrokardiogram.

Približne 14 dní pred zákrokom sa pacient musí vzdať užívania alkoholu. Do tela pacienta a najmä jeho obličiek nie je ovplyvnené veľkým množstvom jódu obsiahnutého v kontrastnej látke, vykonáva sa postup nazývaný hydratácia, tj nasýtenie tela vlhkosťou. Táto metóda prispieva k najrýchlejšiemu a neškodnému odstráneniu kontrastného činidla z tela a prostriedkov na anestéziu po prieskume. Aby sa zabránilo alergickej reakcii, antihistaminiká sa podávajú pacientovi.

Štyri hodiny pred vyšetrením je zakázané jesť a piť akúkoľvek tekutinu.

Bezprostredne pred zákrokom pacient odstráni šperky a zbaví sa akýchkoľvek kovových predmetov, ktoré môžu rušiť prechod röntgenového žiarenia.

Oblasť tela, kde sa bude aplikovať injekcia kontrastnej látky, sa vyčistí, vydezinfikuje a uvoľní z vlasov. Pre angiografiu, lekár dostane písomný súhlas od pacienta.

Vykonanie postupu

Koronárna angiografia

Po tréningu je pacient umiestnený na stôl na vyšetrenie, je pripojený k srdcovému monitoru, do pripravenej oblasti cievy sa zavádza katéter (najčastejšie sa používa femorálna artéria). Pred použitím katétra sa vybraná oblasť oholí a opatrne sa ošetri dezinfekčnými prostriedkami.

Uskutoční sa tenká punkcia kože, tkanív a veľkej cievy, cez ktorú sa vloží špeciálny zavádzač, to znamená malá trubica, ktorá uľahčuje prístup k tepne. Miesto pred vpichom sa lieči anestetikom. Najčastejšie sa na tieto účely používa populárny nástroj - Lidokaín. Potom sa liek Novocain zavádza do zavádzača. Tým je zaistené, že nádoba sa nepohybuje a znižuje riziko podráždenia látky pre kontrast. Potom sa cez zavádzač vloží samotný katéter. Je to tenká trubica, veľmi pružná a plastová. Prostredníctvom neho vstúpite do rádioaktívneho činidla.

Viac informácií o angiografii nájdete vo videu:

Aby sa predišlo vzniku alergických reakcií, pacientovi sa pred vyšetrením podajú antialergické lieky, lieky proti bolesti a trankvilizéry, čím sa zabezpečí pokojná diagnóza.

Potom sa do žily vstrekne rádioaktívne činidlo. Angiograf sa zapne a vykonajú sa všetky potrebné vyšetrenia. Na konci postupu sa katéter odstráni a na miesto jeho zavedenia sa aplikuje tlakový obväz, čo uľahčí najrýchlejšie hojenie miesta vpichu. Aby sa zabránilo tvorbe krvnej zrazeniny, pacientovi sa odporúča, aby zostal v posteli šesť až desať hodín po ukončení vyšetrenia.

Po angiografii, odborníci odporúčajú pitie čo najviac tekutín, aby sa rýchlo odstrániť kontrast z tela a lieky podávané s ním.

Výsledky prieskumu

Po úplnom pochopení toho, čo je angiografia a aký účel sa používa, možno povedať, že tento postup má veľký význam pre diagnostiku množstva rôznych ochorení.

S jeho pomocou môžete skúmať všetky cievy ľudského tela alebo to podľa potreby robiť selektívne. Je veľmi dôležité, aby bol tento postup pre pacienta minimálne traumatický a pre lekára najviac informatívny.

Včasná diagnóza pomáha chrániť pacienta pred extrémne nepriaznivým vývojom ochorenia alebo patológie.

Podľa výsledkov vyšetrenia môžu lekári posúdiť prítomnosť aneuryzmy, zúženia alebo trombózy cievy, odhaliť malformácie a poruchy a identifikovať aterosklerózu v rôznych štádiách ochorenia. Detekcia aneuryzmy vám umožňuje vykonať potrebné kroky na jej odstránenie, pretože jej roztržka nesie hrozbu mŕtvice.

Tiež, s pomocou angiografie, môžete identifikovať cievny nádor, alebo angioma, nájsť zdroj krvácania v hemoragickej mŕtvice, zistiť hematóm a diagnostikovať účinky traumatického poranenia mozgu. Pri vyšetrení dolných končatín postup poskytuje úplný obraz o stave ich ciev a koronárna angiografia môže zachrániť osobu pred srdcovým infarktom alebo ukázať všetky jej následky.

Angiografia - štúdium krvných ciev

Všeobecné informácie

Krvné cievy sú elastické tubulárne útvary v ľudskom tele, ktorými sa krv pohybuje po celom tele. Bohužiaľ, tieto formácie, ako aj všetky ostatné vnútorné orgány ľudského tela môžu byť poškodené. Okrem toho sa v lekárskej praxi často vyskytujú rôzne chyby v ich vývoji. Bez pochybností je jednoducho nemožné zanechať túto skutočnosť bez náležitej pozornosti. Vo všetkých týchto prípadoch sa majú liečiť cievy. Ak chcete presne určiť, čo sa stalo s krvnými cievami, pomôže takáto metóda výskumu ako angiografia.
Aká je táto štúdia? Kedy by som to mal požiadať? Aká je metóda jej implementácie? Aké ciele má?
Odpovede na všetky tieto otázky, ako aj niektoré ďalšie otázky, ktoré môžete zistiť práve teraz.

Angiografia - čo to je?

Termín angiografia je odvodený z dvoch slov „angeion“ a „grapho“, ktoré v gréčtine znamená „cieva“ a „líčiť, písať“. Pod touto koncepciou sa odkazuje na metódu kontrastného röntgenového vyšetrenia krvných ciev v tele, ktorá umožňuje presné posúdenie ich celkového stavu. Ihneď si všimneme, že noví odborníci často odkazujú na túto štúdiu ako na vasografiu. Je tiež dôležité poznamenať, že sa používa ako v rádiografii, tak aj v počítačovej tomografii, ako aj vo fluoroskopii. Pomocou tohto prieskumu je možné pozorne preštudovať funkčný stav ciev a krvný obeh a rozsah patologického procesu. Tento postup vykonáva výhradne rádiológ.

Historické fakty

Prvýkrát sa o tejto metóde výskumu dozvedel v roku 1929 vďaka vedcovi V. Forcemanovi, ktorý postupoval sám pre seba. Postupom času sa táto technika stala známou po celom svete. Dnes sa angiografia považuje za nevyhnutnú diagnostickú metódu najmä v intravaskulárnych štúdiách. Vo všetkých ostatných prípadoch je táto technika často nahradená koronografiou (vyšetrenie krvných ciev zásobujúcich srdce).

Invazívna a neinvazívna technika

V modernej medicíne existujú 2 metódy vyšetrenia krvných ciev, a to:
1. invazívne alebo minimálne invazívne;
2. neinvazívne.

1. Invazívna technika: Invazívne angiografické vyšetrenie sa považuje za röntgenové vyšetrenie krvných ciev. V tomto prípade sa do pacientovej tepny vstrekne röntgenová kontrastná látka, ktorá je pre ľudské telo úplne neškodná. Na obrazovke monitora sa objaví druh „liatia“ vnútorného lúmenu celého cievneho systému. To je vďaka tejto "obsadenie" špecialista môže posúdiť prietok krvi v konkrétnom orgáne, av súčasnej dobe. Takýto výskum sa vykonáva výlučne v špeciálnych miestnostiach, a to v röntgenových prevádzkach, ktoré sú vybavené špičkovými rádiologickými zariadeniami. Len v takýchto miestnostiach, ak je to potrebné, môžeme vykonať rôzne endovaskulárne chirurgické zákroky. Treba poznamenať, že takéto zariadenia sú tiež vybavené zariadeniami, ktoré umožňujú pomerne krátku dobu na zhotovenie röntgenového žiarenia veľkého formátu, ktoré sú následne podrobené počítačovému spracovaniu, čo umožňuje získať všetky potrebné informácie o stave ciev a hemodynamike;

2. Neinvazívna metóda: neinvazívne metódy vo väčšine prípadov zahŕňajú angiografické štúdie mozgových ciev, dolných končatín, obličiek, pečene a iných vnútorných orgánov. Tak napríklad pomocou MR (magnetickej rezonančnej) angiografie sa skúmajú cievy mozgu, v dôsledku čoho odborník dostane informácie o funkčných a anatomických znakoch prietoku krvi v danej oblasti. Angiografické vyšetrenie CT (počítačová tomografia) umožňuje získať detailný obraz všetkých krvných ciev, čo umožňuje vyhodnotiť povahu celého prietoku krvi. USDG (Dopplerov ultrazvuk) sa používa na starostlivé štúdium ciev horných a dolných končatín, ako aj mozgu. Ultrazvukové angiografické vyšetrenie pečene sa vykonáva len v prípadoch, keď pacient s inými metódami nedokáže presne určiť diagnózu.

Aké sú ciele výskumu?

Angiografické vyšetrenie sa vykonáva za účelom diagnostikovania patologických stavov, ktoré vznikli na pozadí lézie krvných ciev. Faktom je, že tento postup vám umožňuje starostlivo preskúmať arteriálne cievy a žily dolných končatín, aortu a pľúcnu tepnu. S jeho pomocou je možné identifikovať také patologické stavy ako skleróza mozgových ciev, vrodené ochorenia žíl a artérií zápalového charakteru, hypertenzia rôznych etiológií atď.

metodika

Angiografické vyšetrenie pozostáva z troch hlavných štádií:
1. zavedenie katétra: katéter je určený ako špeciálna plastová trubica, ktorá je vložená do krvnej cievy umiestnenej v hornej časti ramena. To je prípad, keď sa vyšetrujú cievy čreva alebo obličiek. Ak potrebujete skúmať cievy srdca, potom sa katéter vloží do femorálnej artérie. Na vyšetrenie žíl dolných končatín sa prepichnú žily medzizubných priestorov. Pred zavedením katétra sa táto oblasť najskôr dezinfikuje, potom sa aplikuje lokálna anestézia, ktorá minimalizuje silu nepríjemných pocitov. Akonáhle sa zavedie katéter, okamžite sa odošle do vonkajšej cievy. Všetky činnosti tejto trubice vo vnútri nádoby sa monitorujú pomocou röntgenovej televízie;
2. Vstup do kontrastnej látky: vstrekuje sa bezprostredne po zavedení katétra, po ktorom sa začne röntgenové zobrazovanie a je veľmi rýchle. V súčasnosti sa pacient zvyčajne cíti v teple, čo trvá len niekoľko sekúnd. Najčastejšie sa kontrastné činidlo podáva 3 až 4 krát;
3. odstránenie katétra: bezprostredne po dôkladnom vyšetrení sa katéter odstráni a potom sa miesto vpichu injekcie pritlačí, aby sa zastavilo krvácanie. Po 10–20 minútach sa aplikuje sterilný obväz na miesto vpichu a pacient sa uvoľní.

Normálny obraz - čo by to malo byť?

Normálny obraz môže vyzerať inak. V tomto prípade záleží na tom, aký druh cievnej oblasti sa skúma. V tomto prípade by plavidlá mali mať vo všetkých prípadoch hladké kontúry. Pokiaľ ide o ich lumen, mal by sa postupne znižovať a podobať sa vetveniu, ktoré pozorujeme na stromoch.

Ako dlho trvá konanie?

Celý postup trvá približne 60 minút. V niektorých prípadoch trvá viac ako hodinu, ale len vtedy, keď je pacient spolu s touto štúdiou tiež podrobený balónovej angioplastike (zvýšenie lúmenu zúženej cievy pôsobením tlaku, ktorý pochádza zo špeciálne zavedenej nádoby) alebo embolizácie (zavedenie určitých látok na zníženie lúmenu alebo úplná oklúzia krvných ciev).

Indikácie pre

Kontraindikácie

Existujúca klasifikácia

2. celiaografia (vyšetrenie celiakie);
3. angiopulmonografia (angiografia pľúcneho trupu a jeho vetiev);
4. portografia (štúdia portálnej žily);
5. hrudná aortografia (vyšetrenie hrudnej aorty a jej vetiev);
6. spodná kazvagrafia (vyšetrenie dolnej dutej žily);
7. horná cavografia (vyšetrenie hornej vény cava);
8. angiokardiografia (štúdium dutín srdca a veľkých ciev);
9. horná mezenterikografia (vyšetrenie nadradenej mesenterickej artérie a vetiev);
10. renálna flebografia (angiografické vyšetrenie renálnej žily a jej vetiev);
11. renálna arteriografia (vyšetrenie renálnej artérie);
12. abdominálna aortografia (vyšetrenie abdominálnej aorty a jej vetiev);
13. bronchiálna arteriografia (vyšetrenie artérií, ktoré kŕmia pľúca);
14. periférna arteriografia (angiografia periférnych artérií horných a dolných končatín).

1. Cerebrálne angiografické vyšetrenie: pomáha diagnostikovať malígne novotvary lebky, aneuryziem, trombóze, hematómoch, stenóze atď. Často tiež odhaľuje rôzne patologické stavy mozgových hemisfér. Táto štúdia sa uskutočňuje zavedením katétra cez femorálnu artériu alebo punkciou spoločnej krčnej tepny umiestnenej na krku;
2. Celiakografia: vykonáva sa s cieľom presnej diagnostiky v prípade podozrenia na traumu alebo nádoru v oblasti žalúdka, žlčových ciest, pečene a jej ciev, žlčníka, pankreasu alebo omentu. Často je táto metóda tiež vyhľadávaná po chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch s cieľom pochopiť, ako dobre všetko šlo. Počas postupu sa môžu uskutočňovať rôzne terapeutické manipulácie;
3. Angiopulmonografia: používa sa pri podozrení na nádory pľúc. Rovnaký postup sa vykonáva v prípade pľúcnych vývojových defektov, ako aj v prípade pľúcneho tromboembolizmu;
4. Portografia: používa sa na identifikáciu lézií pečene, sleziny a pankreasu. S jeho pomocou je možné diagnostikovať portálnu hypertenziu (hypertenzia v portálnej žile). Prideľte priame a nepriame metódy tejto štúdie. V prvom prípade sa kontrastná látka vstrekuje priamo do tkaniva sleziny, ale v druhej látke je možné sa dostať do žily prostredníctvom jej úvodného zavedenia do artérií;
5. Hrudná aortografia: používajú ju odborníci na identifikáciu aneuryziem hrudnej aorty alebo akýchkoľvek abnormalít jej vývoja. Insuficiencia aortálnej chlopne je ďalšou diagnózou, ktorú možno pacientovi vykonať po takomto vyšetrení;
6. Nižšia kavitácia: vo väčšine prípadov sa vykonáva v prípade malígnych novotvarov obličiek a častejšie je to správne. Okrem toho sa používa na objasnenie príčin opuchu nôh, na detekciu trombózy, ako aj na ascites (akumulácia voľnej tekutiny v brušnej dutine) neznámeho pôvodu;
7. Horná cavografia: používa sa na objasnenie polohy a prevalencie krvnej zrazeniny. S jeho pomocou sa stanovuje stupeň kompresie žily za prítomnosti malígnych alebo benígnych nádorov v pľúcach;
8. Angiokardiografia: používa sa na zistenie abnormalít vývoja veľkých ciev, na objasnenie polohy defektu, ako aj na diagnostiku vrodených alebo získaných srdcových vád. Vo všetkých prípadoch táto štúdia umožňuje pacientovi zvoliť si správny priebeh liečby;
9. Horná mesenterikografia: používa sa v diferenciálnej diagnostike difúznych a fokálnych lézií pankreasu, hrubého čreva a tenkého čreva, celulózy nachádzajúcej sa za peritoneom, ako aj mezentérie čriev. Táto štúdia sa často vykonáva s cieľom stanoviť zdroj črevného krvácania;
10. Renálna flebografia: bude aplikovaná, ak je potrebné stanoviť prítomnosť kameňov alebo nádorov obličiek. Pomocou tejto štúdie je možné diagnostikovať aj hydronefrózu (pretrvávajúca progresívna expanzia obličkovej panvy a šálok na pozadí narušeného odtoku moču), ako aj trombóza obličkovej žily. Stanovuje tiež presné umiestnenie, ako aj veľkosť existujúceho trombu;

11. Renálna arteriografia: vykonaná na identifikáciu rôznych obličkových lézií. Môžu to byť ako nádory, tak urolitiáza, trauma alebo hydronefróza. V priebehu štúdie sa často vykonáva embolizácia renálnej artérie;
12. Brušná aortografia: používa sa na krvácanie v gastrointestinálnom trakte alebo brušnej dutine, ako aj na identifikáciu rôznych lézií parenchymálnych orgánov. Pomocou tejto metódy sa často diagnostikujú ako nádory samotné, tak ich metastázy do susedných tkanív alebo orgánov. Rovnakú štúdiu možno použiť na terapeutické účely pri liečbe pankreatitídy (zápal pankreasu) a peritonitídy (zápal peritoneu);
13. Bronchiálna arteriografia: sa vykonáva so zvýšením lymfatických uzlín neznámej etiológie, malformácií pľúc, vrodených srdcových vád, ako aj pľúcnych hemoragií nevysvetliteľnej etiológie a lokalizácie. Táto metóda sa tiež používa v diferenciálnej diagnostike benígnych a malígnych nádorov, ako aj zápalových procesov v pľúcach;
14. Periférna arteriografia: umožňuje získať obraz o periférnych artériách dolných a horných končatín. Používa sa pri poraneniach a patológiách končatín, ako aj pri akútnych alebo chronických léziách periférnych artérií. Táto technika sa často používa na terapeutické účely na liečenie trombózy a embólie artérií.

Pred výskumom

Pred angiografiou vám odborník najprv vysvetlí účel a priebeh štúdie. Okrem toho dostanete niekoľko všeobecných odporúčaní, a to:
1. Odporúčania týkajúce sa potravín: niekoľko dní pred zákrokom by sa mali z potravy odstrániť korenené a tučné jedlá, ako aj údené mäso a výrobky z múky. Jeme len ľahké polievky a porridge. Tekutý nápoj v neobmedzenom množstve, vrátane džúsov. Nemôžete mať raňajky v dopoludňajších hodinách štúdie;
2. odporúčania týkajúce sa alergií: ak máte alergickú reakciu na jód alebo iné lieky, informujte o tom svojho lekára. Musí byť pripravený na všetko;
3. Odporúčania týkajúce sa liekov: ak užívate akékoľvek lieky, určite o tom informujte rádiológa. Je možné, že bude potrebné upustiť od používania niektorých z nich. V niektorých prípadoch odborník jednoducho znižuje dávku;
4. odporúčania týkajúce sa alkoholických nápojov: musia byť opustené najmenej 2 týždne pred konaním;
5. Odporúčania týkajúce sa fajčenia: fajčenie sa neodporúča aspoň jeden deň pred štúdiou.

Bezprostredne pred zákrokom budete musieť podpísať zmluvu o jeho vykonaní, po ktorej vám bude dodané špeciálne oblečenie a budete môcť ísť do rádiológie. A predsa na tele by nemali byť žiadne šperky ani kovové predmety.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť počas zákroku?

Napriek tomu, že táto štúdia je zaradená do skupiny najbezpečnejších diagnostických metód, pri jej realizácii sa môžu vyskytnúť niektoré komplikácie. V prvom rade sa môže vyvinúť alergická reakcia a spravidla na kontrastnú látku. Možné je tiež poškodenie cievy v čase zavedenia katétra, čo spôsobuje, že pacient pociťuje opuch. Riziko vzniku ďalších komplikácií sa zvyšuje u pacientov trpiacich chronickým srdcovým zlyhaním, dysfunkciou obličiek alebo zrážaním krvi, astmou, cukrovkou a obezitou. Často sa vyskytujú komplikácie u starších ľudí.

Po zákroku

Možné komplikácie po zákroku

V akých prípadoch sa nedá urobiť bez núdzovej pomoci lekára?

Farebná, digitálna a 3D angiografia

Digitálne angiografické vyšetrenie je kontrastné vyšetrenie ciev s ďalším počítačovým spracovaním. Táto technika umožňuje získať vysokokvalitné obrazy, v ktorých jednotlivé nádoby vyčnievajú z celkového obrazu. Okrem toho tento postup zahŕňa intravenózne podanie kontrastnej látky, a preto nie je potrebné zavádzať katéter, ktorý ju robí bezpečnejším. Okrem toho sa v takýchto prípadoch kontrastné činidlo použije v minimálnych množstvách.

Pomocou farebnej angiografie je možné v jednom obraze umiestniť ako venózny, tak arteriálny prietok krvi, ako aj perfúziu (priechod tekutiny cez tkanivo). K tomu prispieva špeciálne farebné kódovanie. Táto technika je obzvlášť potrebná v prípade, keď špecialista potrebuje vyhodnotiť hemodynamiku v krátkom časovom období pred liečbou a po nej.

A nakoniec, 3D angiografické vyšetrenie umožňuje vykonať 3D rekonštrukciu získaných obrázkov.

Čo je angiografia a kedy je predpísaná?

V posledných rokoch medicína urobila obrovský krok vpred. Teraz môžete liečiť mnoho chorôb, ktoré boli predtým považované za fatálne. Dôležitú úlohu v tomto procese zohrával vývoj diagnostiky pomocou moderných metód, pomocou ktorých je možné ľahko identifikovať patológie vnútorných orgánov bez toho, aby zasahovali do tela a poškodili jeho štruktúry.

Jednou z prvých hardvérových metód bolo röntgenové vyšetrenie. Prvýkrát sa objavil pred viac ako storočím, ale postupom času sa neustále zlepšoval. Vďaka mnohým vedeckým vývojom boli vynájdené kontrasty vnútorných orgánov a štruktúr, čo otváralo nové možnosti popularizácie tejto techniky.

Dnes je možné pomocou kontrastnej rádiografie diagnostikovať vaskulárne patológie: poškodenie aorty, tepien a žíl horných a dolných končatín, mozgu a mnohých ďalších chorôb. V profesionálnom prostredí je tento typ štúdia známy ako angiografia. Takže, angiografia: rysy jej implementácie a čo je to? Odpovede na tieto otázky by mali byť zaujímavé pre každého pacienta, ktorý nie je ľahostajný k vlastnému zdraviu.

Čo je angiografia

Termín "angiografia" sa skladá z dvoch latinských slov: "angio" - cievy a "graphy" - obraz. Pri vykonávaní štandardného röntgenového vyšetrenia ciev nie sú na röntgenovom filme viditeľné vzhľadom na to, že nemajú dostatočnú hustotu. Vnútorné zložky ľudského tela sa zobrazujú v obrazoch iba vtedy, ak majú vlastnosť „zastavenia a oslabenia“ beta častíc žiarenia. Tieto látky zahŕňajú:

  • kostné štruktúry;
  • sval;
  • duté orgány;
  • akumulácie hnisu a iných patologických častíc.

Neexistuje jasná odpoveď na to, čo je angiograf, pretože tento postup môže byť vykonaný na takmer každom röntgenovom zariadení. Na získanie obrazu ciev sa pacientovi intravenózne injikuje špeciálny roztok s jódovými zlúčeninami, ktorý účinne zabraňuje prechodu ionizujúceho žiarenia. Na krátku dobu (nie viac ako 30-40 minút) je látka rovnomerne rozložená v celom obehovom systéme a potom je zhotovený konečný obraz. Na röntgenovom filme získajú cievy jasnú bielu farbu. Krv, ktorá obsahuje kontrastný zosilňovač, napĺňa celý lúmen vyšetrovaných ciev, čo umožňuje identifikovať absolútne akúkoľvek poruchu cievnej steny alebo krvného riečišťa.

Mnohí pacienti sú vystrašení tým, že do krvného riečišťa tela zavádzajú cudziu látku, ale pre zdravého človeka nie je nič nebezpečné alebo škodlivé. Molekuly kontrastnej látky sa ľahko filtrujú obličkami a potom sa vylučujú močom. Zvyčajne pre úplné odstránenie zosilňovača trvá až päť dní.

Ako pri každom lekárskom zákroku, angiografia má množstvo indikácií a kontraindikácií, ktoré každý rádiológ vie a pamätá si.

Indikácie pre angiografické a výskumné ciele

Hlavným účelom angiografie je identifikovať anatomické a štrukturálne defekty krvných ciev. V súvislosti s uzavretou štruktúrou obehového systému sa kontrastná látka šíri po celom tele, čo nám umožňuje skúmať každú oblasť.

Indikácie pre angiografiu zahŕňajú poruchy rôznych telesných funkcií, ktoré môžu byť spôsobené poškodením krvného zásobenia. Jedným z najvýraznejších príkladov je určenie príčin anginy pectoris, ktorá je spôsobená pretrvávajúcou stenózou koronárnych ciev. Vďaka získaniu obrazu „cez“ je možné študovať zmenenú oblasť a naplánovať liečebný režim.

Podobné ciele sa sledujú v štúdii krvného zásobovania mozgu. Je obzvlášť dôležité nájsť defekty v mieste rozvetvenia ciev, pretože tam sa najčastejšie vyskytujú patologické zmeny. Nepriame príznaky takýchto porúch sú:

  • bolesti hlavy;
  • poruchy vedomia;
  • zhoršenie spánku;
  • prechodné ischemické ataky;
  • trombóza žíl a iných ciev.

Pre štúdiu je potrebná predbežná konzultácia s ošetrujúcim lekárom, ktorý bude starostlivo analyzovať klinický obraz, aby sa vylúčilo neprimerané menovanie angiografie. K dnešnému dňu, cena takéhoto skenovania je stále vysoká, takže robiť to s kontroverznými príznakmi je nerozumné.

Veľmi často sa angiografia predpisuje pre terciárny syfilis. Je to spôsobené tým, že patogén má tropismus k cievnej stene aorty. Postupom času sa stáva tenšou a vydutou, čo spôsobuje aneuryzmu aorty. Aortografia je podtyp angiografie, ktorý umožňuje rýchlo získať spoľahlivý výsledok o stave tepny.

Hlavné indikácie štúdie zahŕňajú:

  • cievna aneuryzma;
  • zmeny v lúmene artérií alebo žíl;
  • vaskulárna malformácia;
  • porušenie priechodnosti ciev.

Ak nebol dosiahnutý cieľ štúdie, potom sa vykoná magnetická rezonancia, ktorá má vyššiu presnosť a úroveň vizualizácie. Vďaka MRI môžete urobiť spoľahlivú diagnózu, ale má významnú nevýhodu - extrémne vysokú cenu v porovnaní s angiografiou.

kontraindikácie

Napriek vysokej presnosti výsledkov pri vykonávaní angiografie, nemôže byť priradený ku každému pacientovi. Je to spôsobené množstvom kontraindikácií, ktoré má aj táto zdanlivo bezpečná metóda. Hlavným dôvodom takýchto obmedzení je zvýšená citlivosť niektorých ľudí na jódové prípravky.

V posledných rokoch rýchlo narastá počet ľudí so záťažovou alergickou históriou. Tento trend je spôsobený výrazným znečistením životného prostredia, spotrebou nekvalitných potravín a vody, ako aj znížením kvality života. V tomto ohľade môže zavedenie kontrastného lieku niekedy viesť k závažným komplikáciám, vrátane anafylaktického šoku. Pred zákrokom lekár starostlivo vyšetrí pacienta av prípade potreby vyžaduje konzultáciu s alergikom.

Angiografia má kontraindikácie spojené so zhoršenou funkciou obličiek a pečeňou. To sa vysvetľuje tým, že tieto orgány sú zodpovedné za neutralizáciu a vylučovanie cudzích látok. Zvýšenie zlyhania pečene alebo obličiek môže viesť napríklad k toxickému poškodeniu mozgu, ktoré je život ohrozujúce.

Ďalšou kontraindikáciou je progresívne zlyhanie srdca rôzneho pôvodu. Jódové prípravky majú potenciál narušiť nervové vedenie v bunkách srdcových svalov, čo povedie k prudkému poklesu krvného tlaku a nástupu smrti.

Ak je podozrenie na venóznu tromboflebitídu, je potrebné prerušiť angiografiu. V tomto stave sa výrazne zvyšuje tendencia k tvorbe krvných zrazenín, ktoré upchávajú lúmen cievy. Pri zvýšení rýchlosti tohto procesu sa môže trombus odtrhnúť od steny cievy a viesť k PE, čo je pľúcna embólia. Táto komplikácia spôsobuje smrť v priebehu niekoľkých minút a úmrtnosť dosahuje 85-95%.

Poruchy zrážanlivosti krvi tiež predstavujú hrozbu pre život počas štúdie, pretože to môže viesť k prasknutiu ciev a vnútornému krvácaniu. Na vylúčenie pravdepodobnosti komplikácií je potrebné poradiť sa s kardiológom.

Príprava na angiografiu

Na získanie vysoko presných výsledkov výskumu je potrebná dôkladná príprava.

V prvom rade je potrebné znížiť alebo eliminovať spotrebu farmakologických a iných prostriedkov, ktoré obsahujú jód. Kvôli ich neustálemu používaniu jódu sa akumuluje v tkanivách tela, čo skresľuje röntgenový obraz.

Týždeň pred očakávaným dátumom je potrebné úplne upustiť od používania alkoholu a iných látok obsahujúcich alkohol.

Príprava na angiografiu tiež zahŕňa test alergie na stanovenie reaktivity tela na kontrastnú látku. Malé množstvo sa podáva subkutánne pacientovi a potom sa vyhodnotí kožná reakcia.

Na angiografiu sa vyžaduje odporúčanie od ošetrujúceho lekára. Môže ponúknuť absolvovanie série ďalších vyšetrení, ktoré sú určené na identifikáciu komorbidít. Vykonáva sa povinný krvný test. Okrem toho môže lekár predpísať ďalšie štúdie na štúdium funkcie obličiek, na získanie podrobných ukazovateľov zloženia krvi a na identifikáciu možných porušení v mozgu.

Ihneď v deň zákroku môžu byť pacientovi predpísané niektoré sedatívne lieky, aby sa znížila nervozita a iné príznaky úzkosti. Odporúča sa odmietnuť jedlo a pitie v tento deň, pretože nemôže byť prerušené pre prirodzené potreby pacienta. Táto skutočnosť má však malý vplyv na presnosť výsledkov.

Odrody metódy

Dnes sa používa veľké množstvo ďalších metód angiografie, ktoré sú zamerané na získanie presnejších a selektívnejších výsledkov. Jedným z najviac "pokročilých" je MR-angiografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť nielen stav prietoku krvi, ale aj povahu pohybu krvi v cievach. Z tohto dôvodu je možné vidieť porušenia aj v relatívne nezmenených oblastiach.

Selektívna angiografia je sken, ktorý sa vykonáva na analýzu špecifickej cievy, napríklad aortálna angiografia hodnotí aortálne stavy. Vďaka schopnosti zamerať röntgenovú jednotku na špecifickú anatomickú oblasť môžete získať potrebné výsledky.

Klasická angiografia

Klasická angiografia sa vykonáva v chirurgickej praxi, keď potrebujete vykonávať operácie na cievach alebo vnútorných orgánoch. Je mimoriadne dôležité hodnotiť ich priepustnosť v čase, pretože inak sa významne zvyšuje riziko intra- a pooperačných komplikácií.

Klasická angiografia je jednoduchý postup, ktorý možno vykonať takmer v každom zdravotníckom zariadení, pretože neexistujú žiadne vážne požiadavky na kvalitu zariadenia, ktoré sa používa na jeho vykonanie.

Cerebrálna angiografia

Účelom cerebrálnej angiografie je vizualizovať cievy, ktoré kŕmia mozog a miechu. Jeho zložitosť spočíva v potrebe „jemného“ nastavenia rtg. Problém je v tom, že kostné tkanivo je schopné absorbovať ionizujúce žiarenie, takže cievy v obrazoch nie sú viditeľné.

Na získanie presných výsledkov sa vyžaduje použitie moderných röntgenových zariadení, vysokokvalitných farmakologicky nepriepustných látok, ako aj zručnosť radiačnej diagnostiky. Ak aspoň jeden z uvedených faktorov nie je splnený, potom sa výrazne zvyšuje riziko, že sa dosiahnu skreslené výsledky.

Vertebrology pri liečbe chrbta

V dôsledku sedavého životného štýlu a slabosti tela moderného človeka sa vertebroológia stáva dôležitým poddruhom traumatológie. Rádiografia ciev, ktoré dodávajú krv kostnej štruktúre stavcov, vám umožňuje zistiť akékoľvek zmeny v nich.

Ak sa zúženie tepien alebo žíl, zistí porušenie ich priechodnosti, potom táto chyba bude odstránená počas vysoko-presné operácie. Tento typ štúdie musí spĺňať rovnaké požiadavky ako cerebrálna angiografia, pretože cievy ležia v blízkosti kostných štruktúr.

Ako sa angiografia, proces funkcie

Aby sme pochopili, ako sa angiografia vykonáva, nie je potrebné, aby ste postupovali sami - stačí krátky popis. V röntgenovej miestnosti sa najskôr vykoná prehľad anatomickej oblasti, v ktorej sa má študovať cieva. Tento krok je nevyhnutný na stanovenie umiestnenia kosti a iných štruktúr, ktoré môžu interferovať so získaním objektívneho röntgenového obrazu.

Po preskúmaní sa pacientovi vstrekne množstvo vo vode rozpustného kontrastného činidla obsahujúceho jód. Typicky, jeho množstvo nepresahuje dvadsať mililitrov, ale presnejšie výpočty sa vykonávajú s prihliadnutím na hmotnosť, výšku a iné individuálne charakteristiky.

Po prijatí farbiva v cievach sa postupne šíri krvným obehom: z veľkej tepny do arteriol a kapilár, potom do malých žiliek a žíl. Aby bol kontrast rovnomerne rozložený v celom tele, očakáva sa asi dvadsať až štyridsať minút. Rýchlosť distribúcie kontrastu sa posudzuje na základe rýchlosti prietoku krvi.

Zatiaľ čo sa látka-zosilňovač „pohybuje“ po krvnom obehu, odoberá sa séria záberov, ktorá umožňuje vyhodnotiť lúmene ciev. Röntgenové zobrazovanie sa vykonáva čo najrýchlejšie, aby sa minimalizovala dávka žiarenia. Presne tak sa vykonáva angiografia s kontrastom, pomocou ktorej sa vizualizujú potrebné cievy.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas zákroku? Všeobecne platí, že prechádza pohodlne. Pacient bude cítiť ľahké injekcie v okamihu, keď sa vstrekne lokálne anestetikum a vloží sa intravenózny katéter, cez ktorý bude vytekať farbivo. V lúmene ciev sa katéter necíti, len s prechodom kontrastu cez obehový systém môže nastať mierne teplo alebo pálenie. Niektoré nepríjemnosti spôsobujú, že požiadavka na to, aby bola v priebehu štúdia v pevnej polohe, ako aj predpísaná prestávka na lôžko na jeden deň po jej ukončení.

Možné komplikácie po zákroku

Pacienti sa často obávajú, ak je takáto štúdia nebezpečná. Napriek všetkým úspechom modernej medicíny pretrváva riziko komplikácií. Pravda, pravdepodobnosť ich vývoja nepresiahne 5%. V prvom rade sa však týka možného vývoja alergickej reakcie po injekcii kontrastnej látky. Samotná reakcia má rôzne prejavy, medzi ktorými sú:

  • lokálnu hyperémiu kože;
  • výskyt urtikárie;
  • laryngizmus a respiračné zlyhanie;
  • anafylaktický šok.

Ak sa takáto komplikácia vyvinie, lekári začnú poskytovať núdzovú pomoc. Spočíva v podávaní liečiv skupiny steroidných protizápalových liekov. Vďaka okamžitej realizácii správneho liečebného postupu je možné minimalizovať negatívny vplyv na ľudské telo a dokonca zachrániť jeho život.

Menej časté sú fakty o krvácaní a krvácaní z miesta vpichu cievy. V prítomnosti sprievodných ochorení tiež nevylučujú pravdepodobnosť infarktu myokardu.

Oneskorené komplikácie sú nebezpečnejšie, pretože sú diagnostikované v neskorších štádiách. Patrí medzi ne rozvoj zlyhania obličiek a pečene. V tomto prípade je možné intoxikáciu tela zvyškami látky obsahujúcej jód s príznakmi rôznej závažnosti.

Z vyššie uvedených dôvodov odborníci zvyčajne odporúčajú, aby pacienti boli sledovaní 12 až 24 hodín po ukončení procedúry. Táto rada je obzvlášť dôležitá pre ohrozených.

Príklady angiografie

Aby sme pochopili, čo ukazuje röntgenový obraz, je potrebné aspoň raz vidieť príklady skutočného výskumu. Klasická aortálna angiografia a CT angiografia hrudnej (alebo abdominálnej) aorty teda nie sú identické. Počítačová tomografia ukazuje orgán v objeme a angiografiu len v čelnej rovine.

MRI angiografia mozgových ciev

MRI angiografia mozgových ciev je typom zobrazovania magnetickou rezonanciou, ktorej spoľahlivosť a presnosť je vyššia ako spoľahlivosť klasickej angiografie. Okrem toho sa získa vysoko presný objemový obraz aj bez použitia kontrastného média, čo je obzvlášť dôležité pre oslabený organizmus.

Významnou nevýhodou MR angiografie je vysoká cena, ako aj vplyv magnetického poľa na bunky tela. V tomto ohľade je výskum MR kontraindikovaný pre tehotné ženy, pacientov s kovovými implantátmi a kardiostimulátormi.

CT angiografia mozgových ciev

CT intrakraniálnych tepien je široko používaný neurochirurgmi, ktorí vykonávajú operácie na odstránenie neoplaziem mozgu. Vypočítaný tomogram ukazuje relatívnu polohu ciev a tkanív orgánu vo forme 3D modelu, ktorý umožňuje presné zoradenie každého pohybu operátora. Liečba cyst mozgu, nádorov, zápalových útvarov bude neúčinná bez predchádzajúceho CT.

Srdcová angiografia

Na diagnostiku cievnych ochorení srdca sa používajú rôzne metódy: Dopplerov ultrazvuk, intravaskulárny ultrazvuk, CT. Ale je to angiografia koronárnych ciev (koronárnych artérií a žíl) alebo koronárna angiografia, ktorá sa považuje za „zlatý štandard“ na identifikáciu abnormalít v práci tohto orgánu. Vzhľadom na to, že kardiovaskulárne ochorenia na celom svete zaujímajú popredné miesto v zozname príčin smrti, význam takejto diagnózy nemožno preceňovať.

Angiografia srdca umožňuje identifikovať pôvod bolesti v srdci, ak sú spôsobené obštrukciou krvných ciev. Tento typ vyšetrenia hrá dôležitú úlohu, pretože nedostatočná diagnóza zvyšuje riziko srdcových komplikácií.

Angiografia srdca sa považuje za povinnú prípravu na chirurgický zákrok, s pomocou ktorého je vypracovaný plán činnosti. Vďaka modernému vybaveniu sa angiografia srdca môže vykonávať na operačnej sále, ktorá sa často používa pri inštalácii cievneho stentu a ďalších zložitých operácií.

Vo všeobecnosti je angiografia vynikajúcou neinvazívnou metódou, ktorá dovolila lieku urobiť obrovský krok vpred. Skúsený lekár ho využíva v prospech pacienta, robí správnu diagnózu a predpisuje účinnú liečbu.