Aké testy na diagnostiku pankreatitídy musia prejsť?

Ak chcete byť úplne istí, v diagnostike pankreatitídy a potrebu špecifickej liečby, lekári predpisujú testy a testy.

Laboratórne testy môžu určiť úroveň poškodenia pankreasu, stav pacienta, povahu patológie, komplikácie ochorenia, monitorovať účinnosť predpísanej liečby. Analyzujú biologické médiá a tekutiny: krv, moč, výkaly, niekedy robia štúdiu pleurálneho a peritoneálneho výpotku.

Aké testy máte na pankreatitídu?

  • Krvný test je bežným klinickým testom;
  • Biochemický krvný test;
  • Analýza výkalov;
  • Analýza moču pre obsah amylázy.

Tieto testy na pankreatitídu sú zamerané na identifikáciu zápalu, detekciu hladiny a koncentrácie uvoľnených pankreatických enzýmov v krvi, moči a identifikáciu dvoch hlavných funkcií, ktoré môžu byť v rôznych stupňoch poškodené: produkciu enzýmov na rozklad potravy a produkciu hormónov na metabolizmus sacharidov - inzulín a glukagón.

Všeobecný klinický test krvi (OAK)

Podľa KLA sa zistili príznaky zápalu: počet leukocytov, neutrofilov sa zvyšuje, ESR sa zrýchľuje. Pri správnej a účinnej liečbe krvného testu sa indikátory rýchlo vracajú do normálu.

Najnovšia stabilizovaná ESR. Dlhodobé uchovávanie zvýšeného počtu bielych krviniek a zrýchlené ESR môže naznačovať výskyt komplikácií pankreatitídy.

U pacientov s dlhodobo a závažne chorými s chronickou pankreatitídou sa naopak pozoroval pokles počtu leukocytov a pokles ESR v dôsledku skutočnosti, že nie je dostatok živín (tukov, proteínov, sacharidov) pre telo a syntézy buniek.

Pri vážnom poškodení absorpcie vitamínov sa v krvnom teste môžu pozorovať výživné látky na príznaky anémie B12, folikulu a železa.

Biochemický krvný test

Amylázy. Hlavná analýza, ktorá odpovedá na otázku "Je to naozaj pankreatitída?", Zvážte definíciu amylázy v krvi a moči.

Amyláza je enzým na rozklad škrobu v lúmene gastrointestinálneho traktu. Amyláza sa tvorí v pankrease a slinných žľazách. S pankreatitídou, amyláza a mnoho ďalších enzýmov z rôznych dôvodov nie sú vylučované do črevného lúmenu, ale začínajú sa aktivovať priamo v pankrease, čo spúšťa jeho vlastné trávenie. Časť enzýmu vstupuje do krvného obehu az krvi cez obličky sa vylučuje močom.

Keď pankreatitída zvýši obsah amylázy v krvi po 1 až 12 hodinách od nástupu ochorenia, dosiahne maximálnu koncentráciu 20 až 30 hodín, zmizne do 2-4 dní.

Zvýšený obsah amylázy v moči sa vyznačuje trvalejšou hodnotou: amyláza sa zvyčajne udržiava v moči v porovnaní s hladinami v krvi o 9 až 10 hodín. V moči môže byť prítomný 3 až 5 dní a objaví sa po 4 až 7 hodinách od začiatku ochorenia. Maximálny obsah amylázy v moči sa zaznamenáva po 9-10,5 hodinách.

V niektorých prípadoch sa obsah amylázy v krvi a v moči vôbec nezvyšuje. Môže to byť dokonca veľmi ťažký priebeh pankreatitídy a dlhý priebeh pankreatitídy.

Hodnota celkovej amylázy sa môže zvýšiť pri nasledujúcich stavoch: akútna apendicitída, prerušenie tubálneho tehotenstva, obštrukcia čriev, cholecystitída, poranenie pankreasu, porucha odtoku pankreasu, patológia slinných žliaz, peritonitída, závažný diabetes mellitus, perforácia žalúdočného vredu, gravidita, hypogastrická choroba, žalúdočný vred, peritonitída, ťažký diabetes mellitus, žalúdočný vred, peritonitída, ťažký diabetes mellitus, perforácia žalúdočného vredu, peritonitída, závažný diabetes mellitus, perforácia žalúdočného vredu, peritonitída, závažný diabetes mellitus, perforácia žalúdočného vredu, peritonitída, závažný diabetes mellitus, perforácia žalúdočného vredu, peritonitída, závažný diabetes mellitus, perforácia žalúdočného vredu, peritonitída, ťažká cukrovka aorta.

Normálne hodnoty celkovej amylázy v krvi: 29 - 100 U / l; amyláza pankreasu - nie viac ako 53 U / l. Bežné ukazovatele celkovej amylázy v moči: do 408 U / deň.

Lipáza. Stanovenie krvnej lipázy je ďalšou z testov pankreatitídy. Lipáza je tiež enzýmom pankreasu, je určený na rozpad lipidov - tukov. Úroveň vzhľadu v krvi, maximálna koncentrácia a čas vylučovania z tela sú veľmi variabilné, preto táto metóda na diagnostiku chronickej pankreatitídy nie je veľmi presná. Obdobie aktivity lipázy v tele je však určite dlhšie ako čas aktivity amylázy. Nie je možné posúdiť závažnosť a ďalší priebeh ochorenia hladinou lipázy.

Je to dôležité! Definícia lipázy je špecifickejšia analýza ako definícia amylázy, pretože len pankreas produkuje lipázu a jej hladina stúpa výlučne v patológiách orgánu.

Normálna hladina lipázy: 14 - 60 IU / L.

Krv pod mikroskopom

Elastázy. Stanovenie aktivity elastázy-I je "najnovšou" analýzou pankreatitídy, pretože jej hladina zostáva zvýšená asi 1,5 týždňa od exacerbácie chronickej pankreatitídy alebo akútnych záchvatov. Napríklad počas tohto obdobia bola hladina elastázy-I zvýšená u 100% pacientov, koncentrácia pankreatickej amylázy 43%, lipáza - 85% pacientov. Avšak podľa úrovne zvýšenia elastázy-I v krvi nie je možné povedať o stupni poškodenia pankreatického tkaniva.

Úroveň elastázy - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastáza-I v krvi je určená na identifikáciu akútneho zápalu pankreasu a detekcia elastázy vo výkaloch je známkou zhoršenej pankreatickej syntézy enzýmov.

Ostatné ukazovatele. Biochemická analýza krvi na pankreatitídu je tiež k dispozícii na stanovenie všeobecných klinických ukazovateľov, často je určená zmenami:

  • znížené hladiny celkového proteínu, albumínu, feritínu, transferínu;
  • zmeny indexu albumín-globulín v smere zvyšovania alfa-1- a alfa-2-globulínov;
  • aktivita alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, laktátdehydrogenázy, gama-glutamyltransferázy sa často zvyšuje;
  • zvýšenie obsahu bilirubínu, cholesterolu, alkalickej fosfatázy je charakteristické pre výskyt komplikácií - blok žlčových ciest a rozvoj cholestázového syndrómu, reaktívnej hepatitídy;
  • Pri biochemickej analýze sa často pozoruje pokles hladiny vápnika v krvi, ktorý slúži ako indikátor závažnosti pankreatitídy.

Je to dôležité! Hladina redukcie vápnika a zníženie množstva proteínu v krvi je markerom závažnosti pankreatitídy a stupňa poškodenia tkaniva pankreasu.

Celkový proteín je normálny v krvi 64 - 84 g / l; Hladina vápnika - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Nádorové markery. Stanovenie markerov krvného tumoru karcinoembryonálneho antigénu a CA 19 - 9 je nevyhnutnou analýzou pri chronickej pankreatitíde. Je to potrebné, aby sa nezmeškal okamih premeny chronickej pankreatitídy na rakovinu pankreasu.

Zvýšenie trojnásobného CA 19 - 9 a karcinoembryonálneho antigénu dvakrát slúži ako indikátor zápalu pankreasu, ale zvýšenie hodnôt týchto nádorových markerov v krvi oproti vyššie uvedeným indikáciám je nepriamym príznakom výskytu rakoviny pankreasu.

Hladina týchto nádorových markerov pri rakovine žalúdka, kolorektálneho karcinómu a cholangiogénu sa môže zvýšiť, takže táto analýza je nepriamym príznakom rakoviny pankreasu.

Hodnoty CA 19 - 9 v norme: 0 - 34 U / ml; embryonálny antigén: 0 - 3,75 ng / ml pre nefajčiarov, pre fajčiarov 0 - 5,45 ng / ml.

Glukóza. Stanovenie hladiny glukózy v krvi je povinnou analýzou, pretože diabetes mellitus je často výsledkom chronickej pankreatitídy.

Táto analýza musí byť vykonaná niekoľkokrát pre spoľahlivosť výsledku, pretože je ovplyvnená rôznymi faktormi: príjem potravy pred prijatím analýzy, úroveň fyzickej aktivity a užívanie určitých liekov. Normálne koncentrácie glukózy v krvi do 5,5 mmol / l.

Presnejšia analýza na stanovenie diabetes mellitus, okrem stanovenia hladiny cukru v krvi, je definícia glykovaného hemoglobínu. Glykovaný hemoglobín - hemoglobín, ktorý je v krvnom obehu spojený s glukózou.

Namerané v% sa normálne pohybuje od 4,0 do 6,2%. Tento ukazovateľ najpresnejšie ukazuje priemernú hodnotu v krvi za posledné 3 mesiace koncentrácie glukózy.

Analýza stolice

Analýza výkalov alebo scatologický výskum sa vykonáva na zistenie zhoršenej funkcie pankreasu a produkcie enzýmov.

Normálne, keď sa tuk spotrebuje 100 g s výkalmi, vylučuje sa neutrálny tuk 7 g, zvýšenie množstva tuku vo výkaloch naznačuje porušenie absorpcie a štiepenia v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov.

Predpokladom pre spoľahlivú analýzu je diéta (používa sa Schmidtova strava: 105 gramov bielkovín, 180 gramov sacharidov, 135 gramov tukov) a počas tohto obdobia sa nepoužívajú enzýmové prípravky.

Ak sa vo výkaloch s nezmeneným obsahom žlčových kyselín zistí vysoký obsah mydla a neutrálneho tuku, potom sa diagnostikuje exokrinná insuficiencia.

Dokonca aj v analýze výkalov možno nájsť Creatoria: zvýšené množstvo vo výkaloch nestrávených svalových vlákien.

Nespoľahlivé výsledky môžu byť:

  • S nesprávnym zberom výkalov;
  • Ak sa nedodržiava predpísaná diéta;
  • Steatorea a Creatorrhea môžu byť spojené s radom ďalších ochorení tráviaceho traktu (s léziami ileum a bakteriálnou infekciou tenkého čreva).

Na záver

Laboratórny výskum je jednou z vedúcich a kľúčových výskumných metód pankreatitídy. Laboratórne testy sú často dostupné pre mnohé zdravotnícke zariadenia, môžu kvalitatívne a rýchlo objasniť diagnózu pankreatitídy, čo je dôležitý bod, pretože každá minúta je dôležitejšia pre pankreatitídu - musíte rýchlo zistiť diagnózu a začať dobrú liečbu pankreatitídy.

Pankreotit. Príznaky, analýzy. Výsledky dekódovania

Čo spôsobuje ochorenie pankreatitída, aké testy je potrebné vykonať na identifikáciu ochorenia, ako dešifrovať výsledky testov.

Testy chronickej pankreatitídy a ich interpretácia

Pankreatitída je zápal pankreasu.

Príčiny ochorenia:

  • užívanie alkoholu;
  • metabolické poruchy;
  • nezdravá strava;
  • dedičnosť;
  • ochorenia srdca;
  • iné ochorenia žalúdka;
  • vírusy.

príznaky

Pankreatitída je časté ochorenie, ktorého príznakmi môžu byť pretrvávajúce alebo opakujúce sa bolesti v hornej časti brucha. V menšom percentuálnom prípade, mierna malátnosť, slabosť, závraty. Symptómy pankreatitídy sa môžu líšiť v závislosti od formy ochorenia: akútnej alebo chronickej. Pankreatitída sa vyskytuje najčastejšie v dospelosti. Niekedy môže byť táto choroba zamaskovaná ako iná, napríklad dyskinéza, gastritída alebo môže byť úplne asymptomatická. Tiež pankreatitída môže byť ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí iného ochorenia, ako je vred. Pri týchto symptómoch sa musíte poradiť s lekárom.

Potrebné preskúmanie. Aké testy musia prejsť na diagnostiku pankreatitídy

1. Všeobecná klinická analýza krvi

Prechádza za účelom zistenia príznakov zápalu. Táto analýza je nepovinná. V prítomnosti pankreatitídy by ukazovatele mali byť nasledovné:

  • zníženie koncentrácie červených krviniek v dôsledku straty krvi.
  • významné zvýšenie koncentrácie bielych krviniek;
  • zvýšenie ESR;
  • zvýšenie hematokritu.

2.Biochemický krvný test

Má najväčšiu hodnotu. Ukazovatele tejto analýzy poskytujú predstavu o celkovom stave celého organizmu:

  • viacnásobné zvýšenie hladiny amylázy;
  • zvýšené hladiny lipázy, elastázy;
  • zvýšenie koncentrácie cukru v tele;
  • zníženie hladín celkových proteínov;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi.

Musím povedať, že zvýšenie počtu pankreatických enzýmov je najdôležitejším indikátorom prítomnosti tohto ochorenia.

3. Biochemická analýza výkalov

  • zvýšené hladiny neutrálneho tuku, mastných kyselín;
  • prítomnosť nevarených potravín;
  • Musíte tiež venovať pozornosť farbe, s chorobou by mala byť svetlo šedá;

Táto analýza umožňuje stanoviť vylučovaciu funkciu pankreasu.

Aké testy by sa mali vykonať pri chronickej pankreatitíde?

V lekárskej praxi sa na diagnostiku chronickej pankreatitídy používajú dostupné laboratórne testy. Testy na chronickú pankreatitídu - testy krvi, výkalov, moču, pleurálnej tekutiny - iba nepriamo hodnotia exokrinnú (exokrinnú) funkciu pankreasu (PJ) a závažnosť zápalu. Presná diagnóza zahŕňa kombináciu laboratórnych a zobrazovacích štúdií: ultrazvuk, CT, abdominálna MRI, endoskopia.

Fekálne vyšetrenie

Výsledky fekálnej analýzy hodnotia sekréciu pankreasu (PJ) - objem, koncentráciu a aktivitu sacharidov (amyláza a lipáza). Mastné kyseliny, neutrálny tuk a nestrávené vlákniny sú prítomné v mastných výkaloch.

Stanovenie množstva tuku vo výkaloch nie je ťažké, ale vyžaduje si to čas. Denná miera vylučovania tukov podľa výsledkov trojnásobného zberu výkalov - 3-4 g / deň každých 100 g neutrálneho tuku odobratého s jedlom. Množstvo presahujúce 5 g u detí a 7 g u dospelých indikuje steatorrhea pankreasu - mastnú stolicu. Falošne negatívne výsledky môžu byť spôsobené nedostatkom chuti do jedla alebo príliš nízkym príjmom tuku.

Pri chronickej forme ochorenia však táto metóda neumožňuje rozlišovať exokrinnú insuficienciu pankreasu a črevných porúch trávenia.

Existuje jednoduchý test na prítomnosť enzýmu chymotrypsín (GI proteináza) vo výkaloch, ktorý hodnotí exokrinnú funkciu pankreasu. Ale s miernou dysfunkciou počas chronického ochorenia je spôsob neprijateľný v dôsledku nízkej citlivosti.

Koncentrácia pankreatickej elastázy-1 (E1) vo výkaloch je štandardným markerom nedostatku enzýmu a dynamiky exokrinnej kapacity pankreasu. Enzým E1 sa podieľa na trávení spolu s inými a nie je predmetom zmeny pri pohybe v črevách. Jednotlivé fluktuácie E1 v stolici pacienta sú malé a substitučná terapia neovplyvňuje výsledky analýzy. Pri chronickej pankreatitíde v prípade exokrinnej nedostatočnosti klesá hladina elastázy vo výkaloch.

Zhoršenie sekrécie E1 vo výkaloch je spôsobené: t

  • chronický zápal pankreasu;
  • zničenie (deštrukcia) exokrinného parenchýmu orgánu;
  • dedičnú dysfunkciu sekrécie pankreasu;
  • narušenie odtoku sekrétov do dvanástnika.

Špecifickosť (podiel negatívnych výsledkov) výkalov je 94%, citlivosť (pozitívny výsledok) je 0-93%. Pri chronickej forme ochorenia sú vo výsledkoch testu zaznamenané chyby pri miernej a stredne závažnej exokrinnej pankreatickej insuficiencii.

Analýza slín pri chronickej pankreatitíde

Amyláza je exokrinný sekrečný enzým, ktorý je produkovaný pankreasom a slinami (60% celkovej amylázy v sére). Spektrofotometrické štúdie enzýmu odhalili jeho kvantitatívny obsah v slinách. Rýchlosť aktivity amylázy je 160-320 jednotiek. Vypočíta sa na základe množstva 0,1% suspenzie škrobu (v ml), ktorá môže za daných podmienok rozložiť enzým sliny.

V chronickej forme pankreatitídy sa analýza amylázy podáva opakovane, pretože výsledky testu spočiatku zaznamenávajú mierne zvýšenie aktivity enzýmu a potom zníženie obsahu amylázy.

Odber krvi na vyšetrenie

Krvný test je menej užitočný na stanovenie chronickej pankreatitídy ako potvrdenie akútnej formy, ale indikuje zvýšenie alebo zníženie koncentrácie amylázy a lipázy, čo odráža aj zvýšenie hladiny glukózy. Biomateriál pre všeobecnú analýzu krvi sa odoberá z prsta a pre biochemickú, venóznu krv.

Opakovane sa vykonáva úplný krvný obraz na monitorovanie liečby. Odporúča sa to robiť v rovnakom čase a v rovnakom stave ako primárny. Špeciálny výcvik nevyžaduje obe formy odberu krvi. Ale lekári majú tendenciu odporučiť pacientom dávať krv na prázdny žalúdok, pretože výber stravy ovplyvňuje konečný výsledok.

celkovo

Výsledky všeobecného krvného testu na chronickú pankreatitídu budú vykazovať miernu leukocytózu - zvýšenie počtu leukocytov v krvi rýchlosťou 4 - 10 tisíc / µl, niekedy zvýšenou ESR a zvýšením cukru. V ťažkej forme ochorenia je diagnostikovaná leukopénia (pokles počtu bielych krviniek). Často označená eozinofília - zvýšenie počtu eozinofilov v krvi. Kvantitatívne rastie aj obsah lymfocytov patriacich do bielych krviniek, ktoré poskytujú imunitnú ochranu.

biochemické

Výsledky biochémie krvi vám umožňujú rýchlo zhodnotiť priebeh metabolických procesov v tele, fungovanie orgánov, stav ciev podľa kľúčových parametrov nasledujúcich látok v krvi:

  1. Častý bilirubín je krvný pigment. Norma je 8-20,5 μmol / l. Keď sa zvýši pseudo-nádorová forma chronického zápalu hlavy pankreasu, narúša fungovanie žlčových ciest, spôsobuje stázu žlče. Zvýšený pigment spôsobuje žltačku.
  2. Alfa-amyláza je najdôležitejším enzýmom pankreasu, ktorý štiepi komplexný sacharid - škrob - na jednoduché cukry. Norma ≤ 220 U / l. So zvýšenou aktivitou enzýmu sa diagnostikuje exacerbácia chronickej pankreatitídy. Trojnásobné zvýšenie amylázy indikuje akútnu pankreatitídu.
  3. Lipázový enzým, ktorý rozkladá tuky a trypsín, je proteolytický enzým. Normálne ≤ 60 a 25,0 ± 5,3 mg / l. Zvýšenie ich hladiny v kombinácii s aktivitou alfa-amylázy je spoľahlivým znakom exacerbácie chronickej pankreatitídy.
  4. AST, ALT - enzýmy metabolizmu aminokyselín. Norma je ≤ 40 U / L. Zvýšenie rýchlosti je charakteristické pre pankreatitídu, pokles ALT znamená zväčšenú pečeň.
  5. Celkový proteín Norma 64 - 84 g / l. Zníženie hladín proteínov indikuje závažnosť chronickej pankreatitídy.

Okrem týchto základných ukazovateľov obsahuje biochemická analýza údaje o kreatiníne (metabolite), hladinách vápnika a glukózy, alkalickej fosfatáze, cholesterole, THG (proteín pankreasu a pečene), ktorých odchýlky od normy znamenajú problémy s pečeňou a pankreasom.

Testy, ktoré sa vyžadujú pri chronickej pankreatitíde

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu, ktoré sa vyznačuje zápalovými a deštruktívnymi zmenami v tkanivách orgánu. Priebeh patologického procesu hovorí ošetrujúci lekár pre chronickú pankreatitídu. Dôležitým miestom je hodnota amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku sa dozviete, aké laboratórne testy musíte prejsť, aby ste sa uistili, že choroba je prítomná.

Ak je potrebné vykonať testy na prítomnosť chronickej pankreatitídy

Akonáhle sa objavia prvé príznaky narušenia normálneho fungovania pankreasu, mali by ste okamžite prejsť na stretnutie so skúseným špecialistom. Gastroenterológ alebo terapeut predpíše základné vyšetrenie, po ktorom vás v súlade s výsledkami nasmeruje na ďalšie štúdie.
Analyzujú sa tieto ukazovatele:

  • bolesť v ľavej hypochondriu, ktorá sa periodicky prejavuje, ktorá sa zvyšuje po jedle a znížení počas pôstu alebo pri sedení;
  • zvýšená sekrécia slín;
  • emetický stav;
  • časté popraskanie vzduchu alebo jedla;
  • znížená chuť do jedla;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • hnačka (výkaly žltej alebo slamovej farby, s prudko nepríjemným zápachom, niekedy obsahujú nestrávené čiastočky potravy);
  • zníženie hmotnosti;
  • telo sa rýchlo unaví.
Bolesť v ľavej hypochondrium - znamenie zažívacie ťažkosti

Vyššie uvedené stavy tela indikujú zlú funkciu pankreasu, ktorá ovplyvňuje blahobyt, zhoršuje schopnosť pracovať, koža je suchá, vlasy vypadávajú, vyvíja sa chudokrvnosť.
Hlavnou vecou je včas identifikovať patológiu a začať liečbu. Vážna deplécia, narušená rovnováha elektrolytov a strata životne dôležitých stopových prvkov môže byť nebezpečím pre ľudský život.

Je to dôležité! Je tiež potrebné vedieť, že pred prijatím testov na chronickú pankreatitídu je zakázané, a niekoľko dní predtým, než stojí za to odmietnuť mastné a vyprážané potraviny. Ak sa testy musia prejsť na stanovenie hladiny glukózy, potom môžete jesť jedlo ako obvykle, bez obmedzenia sami.

Aké testy by sa mali vykonať v tejto patológii

Bez zlyhania je pacientovi predpísané podstúpiť sériu štúdií. Ak chcete získať úplný obraz o zdravotnom stave pacienta, lekár by mal zhodnotiť:

  • úplný krvný obraz;
  • krvná glukóza;
  • hladinu cholesterolu;
  • úroveň amylázy v krvi, moči, slinách;
  • analýza výkalov;
  • enzýmová aktivita (lipáza, trypsín);
  • hladinu bilirubínu a aktivitu transamináz;
  • obsah dvanástnika;
  • tekutina z brušnej dutiny získaná počas laparoskopie (efúzne vyšetrenie);
  • CEA;
  • test na nádorové markery.

kompletný krvný

Aké testy by sa mali vykonať pri chronickej pankreatitíde môže odpovedať skúsený špecialista-gastroenterológ.

Vo všeobecnej analýze krvi na diagnostiku chronickej pankreatitídy, leukocytov, erytrocytov (ESR) sa stanovuje množstvo enzýmov. Hlavným pravidlom je absolvovanie všeobecnej analýzy ráno nalačno. V patologických procesoch budú indexy vyššie ako normálne a indikujú ohnisko zápalu v tele. Je zaujímavé, že pri chronickej pankreatitíde sa hladina enzýmov nelíši od hladiny zdravého človeka.

Biochemický krvný test

Biochémia umožňuje určiť úroveň:

  • zvýšená glukóza (rýchlosť by nemala prekročiť 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, ktorý je nižší ako normálny (pri rýchlosti 3-6 mmol / l);
  • pankreatických enzýmov (alfa 2-globulín sa zníži).

Avšak pri zápalových a neoplastických procesoch, ochoreniach obličiek - zvyšuje sa (zvyčajne je to 7-13%), zvyšuje sa trypsín (norma je 10-60 µg / l) a lipáza sa zvyšuje (norma je 22-193 U / l).

Varovanie! Je veľmi nebezpečný pri chronickej hladine cukru v pankreatitíde, za ktorú je pacient povinný sledovať. Indikátor viac ako 7 mmol / l indikuje prítomnosť diabetu.

Keď je pozorovaný pokles enzýmov, je indikátorom exokrinnej insuficiencie.

Analýza slín

Analýzy, ktoré pomáhajú identifikovať príznaky chronickej pankreatitídy, zahŕňajú stanovenie hladiny amylázy v slinách, ktorá sa zvyčajne znižuje. V závislosti od stupňa progresie ochorenia sa indikátory mierne zvýšia alebo znížia.

Analýza stolice

V štúdii výkalov pre biochémiu, vlákno je detekovaný, ktorý nemal čas stráviť, svalové vlákna; farba bude mierne sivastá, konzistencia je ako masť. V prítomnosti pankreatitídy dochádza k poklesu exokrinnej insuficiencie, čo poukazuje na zníženú aktivitu enzýmov.

Analýza moču

Pankreatická amyláza v moči sa mnohokrát zvyšuje. Je potrebné zbierať ranný moč v objeme 100-150 ml. Rýchlosť pankreatickej amylázy - 0-50 jednotiek / l.
Pri testovaní moču na chronickú pankreatitídu sa stanoví index aminokyselín, pretože v prípade ochorenia sa pozoruje ich nadmerná eliminácia, čo naznačuje slabú absorpciu aminokyselín v tenkom čreve. Lasusov test pomáha určiť ich prítomnosť. Na výskum používajte rannú moč, zbierajúc priemernú porciu v sterilnej nádobe.

Je to dôležité! Pri chronickej pankreatitíde sa hladina CEA (rakovina-fetálny antigén) zvyšuje o 70%.

Pri chronickej pankreatitíde sa zvyšuje hladina markera CA 125. Pri pankreatitíde sa zvyšuje koncentrácia markera CA 72-4.

Stanovenie hladiny nádorových markerov

Na základe týchto výsledkov nie je stanovená konečná diagnóza prítomnosti chronickej pankreatitídy. Je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu na určenie presnej diagnózy:

  • Ultrazvukové vyšetrenie abdominálnych orgánov na stanovenie difúznych zmien v tkanivách pankreasu;
  • X-ray - na potvrdenie kalcifikácie pankreasu;
  • vyšetrenie pomocou tomografu na detekciu oblastí nekrózy alebo nádoru;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou pre zobrazovanie pankreatického prehľadu;
  • biopsia na výskum;
  • fibrogastroskopia pomôže podrobnejšie preskúmať pankreas.

Mnohí pacienti často čelia otázke, prečo je väčšina testov v normálnom rozsahu s diagnózou chronickej pankreatitídy. Faktom je, že diagnóza tejto patológie je komplikovaná anatomickou predispozíciou pankreasu a jeho prepojením s inými orgánmi gastrointestinálneho traktu.
Pomerne rozsiahly zoznam postupov však pomôže ošetrujúcemu špecialistovi stanoviť najpresnejšiu diagnostiku a vybrať vhodnú liečbu. Aby boli výsledky spoľahlivé, je potrebné striktne dodržiavať všetky pravidlá zberu analýz.

Pacientovi je predpísané zobrazenie magnetickou rezonanciou na vizualizáciu pankreasu

Aké sú preventívne opatrenia ochorení gastrointestinálneho traktu?

Aby sa zabránilo tejto chorobe, musíte dodržiavať správnu výživu. Diéta by mala obsahovať všetky potrebné vitamíny a stopové prvky. Jedzte ovocie a zeleninu nevyhnutne. Podľa obmedzenia dostane mastné a vyprážané potraviny, mali by ste opustiť príliš slané a sladké potraviny. Vylúčiť z používania karcinogénnych látok, konzervačných látok a iných chemických prísad.

Analýzy pankreatitídy: aký výskum by sa mal vykonať a aké indikátory ukazujú

Testy pankreatitídy sú najdôležitejším krokom pri diagnostikovaní stavu pankreasu. Diagnóza je časovo náročný proces. Podobné príznaky spôsobujú zmätok v klinickom obraze. Aby ste spoľahlivo vedeli o zdraví tela, musíte prejsť moč, výkaly a krv, podstúpiť ultrazvuk atď. Článok zdôrazňuje kľúčové body diagnózy: zoznam testov s dekódovaním výsledkov.

Pankreatitída: aké testy mám robiť?

žena pracujúca na mikroskope Eine Anwenderin sitzt dem demroskop

Zápalový proces, progredujúci v pankrease, je v mnohých prípadoch sprevádzaný symptómami, ktoré možno ľahko pripísať pracovnému zaťaženiu, únave, nedostatku spánku. Slabosť, únava, úbytok na váhe, poruchy tráviaceho systému - to všetko sprevádza každodenný život obyvateľov metropoly, ktorí majú na obed občerstvenie, pijú kávu na prázdny žalúdok, trochu oddychujú a nechávajú veľa času na cestách.

Diagnóza pankreatitídy zahŕňa krvné testy, výkaly, moč. Prefíkanosť je taká, že žľaza môže tolerovať závislosti, ignorovanie jedla, stres, ale jedného dňa „vybuchne“ a pripomína si akútny záchvat. Po potlačení najsilnejších bolestí sa nikdy nevrátite do svojho predchádzajúceho spôsobu života. Odvtedy sa diéta a lieky stanú vašimi večnými spoločníkmi. Akékoľvek vypustenie zo stravy bude mať za následok nové záchvaty alebo dokonca horšie komplikácie.

Aké testy musia prejsť, keď pankreatitída je na prvom mieste? Pri návšteve špecialistu pacient spravidla dostáva niekoľko odporúčaní do výskumného laboratória. V závislosti od získaných výsledkov lekár už rozhodne, či je potrebné vykonať hlbšie vyšetrenie a odpudzovať jednotlivé aspekty každého pacienta. Vyššie uvedené testy sú povinné a zložitejšie štúdie (MRI, ultrazvuk, atď.) Sú v prípade potreby priradené neskôr.

Krvný test na pankreatitídu: ukazovatele a ich hodnota

Všeobecný krvný test môže mať podozrenie na zápal v žľaze. Aby však diagnóza bola iba z jeho výsledkov, je to nesprávne.

Keď je zaznamenaná pankreatitída v krvnom teste:

Mnohokrát sa nadhodnotil počet leukocytov;

Krvný obraz pri pankreatitíde sa mení hore alebo dole. Bežne sú tieto kritériá:

Erytrocyty u mužov - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u žien - 3,9 * 10 12 až 4,7 * 10 12 buniek / l.

Hemoglobín u mužov je od 135 do 160, u žien od 120 do 140 g / l.

ESR u mužov - od 0 do 15, u žien - od 0 do 20 mm / h.

Leukocyty u mužov a žien - od 4 do 9 * 10 9 litrov.

Hematokrit u mužov je od 0,44 do 0,48, u žien od 0,36 do 0,43 l / l.

Krvný test na pankreatitídu je pomocným opatrením. Pre presnú diagnózu môže byť znovu určená. Prirodzene, pozornosť sa venuje aj iným výskumným metódam, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Biochemický krvný test na pankreatitídu

Zdravotný stav celého organizmu sa pri úplnom pohľade prejavuje pri biochemickom vyšetrení krvi. V zápalovom procese sa nasledujúce indikátory odlišujú od normy:

Zvyšuje sa pankreatická amyláza - pankreatický enzým zodpovedný za rozpad škrobu.

Zvyšujú sa aj iní zástupcovia enzýmovej skupiny, ako je trypsín, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatočná syntéza inzulínu spôsobuje zvýšenie glukózy v sére.

Bilirubín sa mení smerom nahor od normy, ak napuchnutá žľaza blokuje žlčové cesty.

V niektorých prípadoch sa zvyšuje transamináza.

Celkový proteín je redukovaný.

Zvýšená amyláza je primárnym príznakom pankreatitídy pri jej chronickom alebo akútnom prejave. Tento enzým prispieva k rozkladu sacharidov. Lipáza je zodpovedná za rozklad tukov. Trypsín a elastáza sú zástupcami skupiny proteáz, ktorých funkciou je štiepenie peptidov aminokyselín v proteínoch.

Biochémia s pankreatitídou sa vykonáva do jedného dňa odo dňa, keď je pacient dopravený do nemocnice s akútnym záchvatom. Počas hospitalizácie sa študuje dynamika amylázy, ktorá zabraňuje ďalším útokom a komplikáciám. To vedie k tomu, aby jej lekár pokračoval v náraste, spojený s najsilnejšou bolesťou.

Aké testy máte na pankreatitídu a cholecystitídu?

Lekár môže odporučiť absolvovanie ďalších testov, napríklad stanovenie sérového imunoreaktívneho trypsínu. Iba v 4 z 10 prípadov pozitívny výsledok indikuje pankreatickú léziu. V iných - že porušenie ovplyvnilo iné orgány (zlyhanie obličiek, cholecystitída, hyperkorticizmus, atď.). Koncentrácia inhibítorov trypsínu v krvi je ďalším krvným testom na pankreatitídu, ktorý ukazuje stupeň glandulárnej dysfunkcie. Čím menší je počet inhibítorov, tým je prognóza menej priaznivá.

Analýza moču na pankreatitídu sa zriedkavo predpisuje kvôli jeho nákladom. Informatívny nie je bežný, ale ten, ktorý určuje prítomnosť trypsinogénu v moči. Trypsinogén je proferment, ktorý je inaktívnou formou trypsínu. Jeho obsah v moči spoľahlivo potvrdzuje zápalový proces.

Poruchy zažívacieho ústrojenstva určite ovplyvnia stolicu, preto sa uchyľujú k testovaniu výkalov. Pozornosť sa venuje týmto kritériám:

Či je tuk prítomný vo výkaloch;

Nepoužívajte prevarené potravinové fragmenty.

To všetko znamená problém v tráviacom systéme a odfarbená stolica znamená, že žlčový trakt je zablokovaný. Pri zápale sa stolica zle vymyje z toalety. Prebytočný tuk má lesklý povrch. Jeho konzistencia je tekutá, nutkanie na časté vyprázdňovanie. Defekácia je sprevádzaná ostrým a nepríjemným zápachom.

Teraz viete, ako určiť pankreatitídu analýzou. Je však lepšie poskytnúť túto povinnosť svojmu lekárovi, ktorý, ktorý má profesionalitu a lekárske znalosti, nielenže urobí správnu diagnózu, ale aj správne zostaví liečebný režim.

Testy pankreatitídy

Pankreatitída je zápal pankreasu. Neléčené ochorenie vedie k závažným zmenám v tele, ktoré sú poznačené závažnými metabolickými poruchami. Úlohou pankreasu v tele je syntéza hormónov, produkcia pankreatickej šťavy. Príčiny ochorenia sú zlá výživa, zlá ekológia, chronický alkoholizmus.

S otázkou, aké analýzy sa vykonávajú, je potrebné osloviť lekára za účelom správneho stanovenia diagnózy.

Ako sa zistí chronická pankreatitída?

Patológia sa zisťuje pomocou rôznych diagnostických metód:

  • laboratórne testy;
  • Röntgenové lúče;
  • ultrazvuk žlčovodu alebo pečene;
  • röntgenové vyšetrenie dvanástnika;
  • fibrogastroduodenoskopia (FGDS);
  • biochémie.

Pri chronickej pankreatitíde sa vykonávajú analýzy v laboratóriu. U pacientov s diagnózou pankreatitídy sú zamerané na stanovenie zloženia pankreatickej šťavy, pričom sa určuje účinok glukózy na organizmus. Niekedy predpísaný scatologický výskum (analýza výkalov).

Ako diagnostikovať akútnu pankreatitídu?

Pri akútnej pankreatitíde lekári skúmajú tekutinu prepichnutím brušnej steny. Laparoskopia je predpísaná - operácia vykonávaná laparoskopom cez malé otvory vnútorných orgánov. Vykonáva sa tiež endoskopia, vykonáva sa röntgen. Vredy sa nachádzajú v rádiografii alebo tomografii. Vyšetrenia sa vykonávajú rôznymi spôsobmi, pričom sa berie do úvahy pohoda pacienta.

Diagnóza pankreatitídy je krvné testy, výkaly a moč. Pacientom sa predpisuje rádiografia a fluoroskopia.

Aké testy sa vykonávajú pri akútnej pankreatitíde?

Na určenie príčin ochorenia sa vykonáva komplexné vyšetrenie vnútorných orgánov. Pacienti podstúpia testy výkalov, slín, moču, ako aj krvný test na pankreatitídu.

Krvný test

Krvný test na pankreatitídu sa podáva skoro ráno pred raňajkami. Diagnóza sa potvrdí, ak je množstvo enzýmu AST nad normou. U pacientov je index nad 55 jednotiek. Symptómy sa javia ako dramatický úbytok hmotnosti, bolesť brucha, hnačka.

Krv na lipázu sa odoberá zo žily ráno pred jedlom. Lipáza je dôležitým enzýmom podieľajúcim sa na rozklade tukov. Pred vyšetrením je pacientovi zakázané mastné, korenené a korenené jedlá. V niektorých prípadoch sa diagnóza vykonáva kedykoľvek počas dňa.

Lipáza sa skúma dvoma spôsobmi - enzymatickými a imunochemickými. V praxi často používajú prvú metódu, ktorá vykazuje rýchle výsledky. Pomocná metóda výskumu sa považuje za biochemický krvný test, ktorý špecifikuje diagnózu.

Analýza moču

Keď bolesť brucha je prijatá moču na prítomnosť enzýmu, ktorý rozkladá sacharidy - diastáza. Pankreatická diastáza produkuje pankreas, potom enzým vstupuje do moču.

Testy začínajú ráno. Sekundárny moč sa podáva počas dňa. Rýchlosť diastázy u chorých ľudí presahuje 64 jednotiek. Podobné ukazovatele sa objavujú s problémami spojenými s pankreasom, cholecystitídou, peritonitídou.

Krvné testy, moč, je dôležité robiť v počiatočných štádiách ochorenia. Najjednoduchšie je stanoviť diagnózu akútnej pankreatitídy, keď sa počet diastáz výrazne zvyšuje. S predĺženou formou ochorenia trvá zvýšená hladina enzýmu niekoľko týždňov. Ak je pokles ukazovateľov príliš ostrý, znamená to komplikáciu ochorenia a nie úplnú liečbu.

Analýza stolice

Výkaly sa skúmajú na prítomnosť nestráveného vlákna, konzistencie výkalov, obsahu tuku a mastných kyselín.

Štúdie sa vykonávajú v akútnom priebehu ochorenia. Takáto diagnóza poskytuje informácie o stave vonkajšej sekrécie, aktivity enzýmu. Na tento účel sa používajú testy na stanovenie diagnózy diabetu.

Ako diagnostikovať akútnu pankreatitídu u detí?

Detská pankreatitída je pankreatická reakcia na akýkoľvek zápalový proces. Pre deti je to zriedkavá patológia. Symptómy ochorenia budú bolesti brucha, stratená stolica, nevoľnosť.

Chronická pankreatitída u detí sa môže vyskytnúť bez príznakov. Rodičia musia včas reagovať na sťažnosti detí a kontaktovať gastroenterológa. Diagnóza je stanovená u detí biochemickou analýzou krvi a ultrazvuku tráviaceho systému.

Ako samostatne rozlúštiť krvné testy?

Na stanovenie diagnózy sa používajú rôzne typy testov. S ich pomocou lekár dostane komplexné informácie o stave pankreasu. Existujú konštantné indikátory, odchýlky, ktoré indikujú zlyhanie orgánu. Pacient musí pochopiť analýzu, byť schopný vyvodiť primerané závery.

Dekódovanie biochemickej analýzy

  1. Hladina glukózy v tele zdravého človeka by nemala prekročiť 5,5 mmol / l. Pokles glukózy indikuje porušenie endokrinného systému a pečene. S pankreatitídou sa naopak indikátory zvyšujú.
  2. Počas hladovania, enterokolitídy a pankreatitídy sa pozoruje pokles celkového proteínu (norma je od 64 do 83 g / l). Proteín sa znižuje po operácii, krvácaní a zápale.
  3. Jednoduché, rýchlo sa rozpúšťajúce proteíny, albumín, pokles diabetu a hnisavé procesy. U zdravého človeka by mali prekročiť 54%.
  4. Alfa globulín je krvný proteín, ktorý sa zúčastňuje transportu lipidov. Normálne by to malo byť dve až päť percent. Znížené sadzby naznačujú prítomnosť pankreatitídy alebo cukrovky.
  5. Indikátory prítomnosti C-reaktívneho proteínu sú indikátormi prítomnosti nádorov alebo infekcií.
  6. Normálny cholesterol by mal byť až 6,7 mmol / l. U pacientov s diagnózou pankreatitídy, alkoholizmu, cukrovky, ochorenia pečene sa hladina látky dramaticky zvyšuje. Príčinou vysokého cholesterolu môže byť ateroskleróza, mŕtvica alebo srdcový infarkt. U mužov, cholesterol dáva ukazovatele vyššie ako u žien. Toto sa berie do úvahy pri stanovení diagnózy.

Všeobecné indikátory krvného obrazu

Každý človek urobil úplný krvný obraz, ale nie každý pozná dekódovanie. Toto je najbežnejšia metóda, podľa výsledkov štúdie sa zistila väčšina ochorení a tiež pankreatitída:

  • Počet leukocytov zodpovedných za imunitu by normálne nemal presiahnuť 9 na 109 / l. Zvýšenie indikuje infekcie a zápaly.
  • Počet eozinofilov, ktoré majú ochrannú funkciu, je 0-5% počtu leukocytov. Zníženie množstva indikuje prítomnosť hnisu a infekcie.

Po naučení prepisu krvných testov je ľahké sa naučiť, ako sami určiť výsledky. Nie je však potrebné stanoviť diagnózu samostatne, iba s použitím indikátorov. Je potrebné počkať na stanovisko lekára a dodržiavať odporúčania.

Ako rozlúštiť výsledky testov moču?

Testy moču sú presné a informatívne, určujú mnohé ochorenia. Lekár sa samozrejme musí s výkladom vysporiadať. Pacienti majú záujem o informácie, ktoré ovplyvňujú výsledky testov.

  1. Farba moču by mala byť svetložltá. Vysoká koncentrácia označuje zažívacie problémy, ochorenie obličiek.
  2. Kvapalina musí zostať číra. Rozmazanie indikuje prítomnosť hnisu.
  3. Žlté pigmenty (bilirubín) môžu indikovať nádory v pankrease.
  4. Pri normálnom teste moču by glukóza nemala byť prítomná. Určuje ju diabetes, zlyhanie obličiek a akútna pankreatitída.
  5. Hemoglobín v moči zdravého človeka by sa nemal objaviť. Jeho prítomnosť naznačuje otravu, podchladenie a dlhodobé ochorenie.

Ako sa pripraviť na lekársku prehliadku?

Testy sa majú vykonávať ráno pred jedlom. Aby sa dosiahli objektívne výsledky, nie je potrebné v predvečer zákroku užívať alkohol a lieky. Výsledok ovplyvňuje veľká fyzická aktivita. Pri hodnotení ukazovateľov sa lekár riadi mnohými faktormi - vekom, pohlavím a fyziologickým stavom pacienta.

Existujú však faktory, ktoré nezávisia od vyššie uvedených charakteristík. Zvážte tie hlavné.

Neodporúča sa jesť jedlo dvanásť hodín pred vykonaním testov. Toto je dôležitá podmienka ovplyvňujúca hodnotenie ukazovateľov.

Pri podávaní krvi po jedle sa v tekutine koncentruje veľké množstvo tuku. V tomto prípade budú výsledky veľmi kontroverzné. To vedie k nesprávnej diagnóze.

nápoje

Pitie silnej kávy alebo čaju ovplyvní stanovenie glukózovej tolerancie. Alkohol môže znížiť úroveň.

Fyzická aktivita

Pred analýzou lekári neodporúčajú príliš veľa cvičenia tela. Po ťažkom zaťažení sa pozoruje zvýšenie počtu enzýmov.

lekárstvo

Niektoré druhy liekov výrazne ovplyvňujú výsledky lekárskeho výskumu. Paracetamol a kyselina askorbová zvyšujú hladiny glukózy.

Ak je to možné, lieky by sa nemali pred testami konzumovať, čo ovplyvní názor lekára a stanovenie správnej diagnózy.

V predvečer testov je lepšie ísť spať čoskoro a vstať aspoň hodinu pred darovaním krvi.

Kedy je najlepší čas darovať krv?

Je lepšie darovať krv pred ultrazvukom, masážou, RTG, fyzioterapiou.

Laboratórne testy na pankreatitídu by sa mali vykonávať v laboratóriu súčasne, aby sa dosiahli objektívne výsledky a správna diagnóza.

Krvné a iné testy na pankreatitídu

Klinické príznaky zápalu pankreasu je ťažké odlíšiť od iných ochorení zažívacieho traktu, všetky spôsobujú podobné príznaky: bolesť brucha, dyspepsia. V tomto prípade hlavnú úlohu zohrávajú krvné testy na pankreatitídu. Iné testy, ako napríklad vyšetrenie výkalov, slín, moču, určujú formu pankreatitídy - akútnu alebo chronickú. Pre lekára, ktorý lieči pankreatitídu, musíte vedieť, či sa zaoberá akútnou formou ochorenia alebo exacerbáciou chronického zápalového procesu v žľaze.

Metódy stanovenia chronickej pankreatitídy

Pankreas produkuje enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy a tiež syntetizuje hormón inzulín, ktorý dodáva glukózu do buniek tela. Diagnóza pankreatitídy zahŕňa stanovenie koncentrácie tráviacich enzýmov a hormónov žľazy v krvnom riečišti.

  • Amyláza - sa podieľa na spracovaní sacharidových potravín (rozkladá škrob); rozlišovať pankreatickú amylázu a celkovú a-amylázu (diastázu).
  • Trypsín a elastáza - poskytujú trávenie proteínov.
  • Lipáza - rozkladá tuky, jej nedostatok sa zistí zvýšením cholesterolu v analýzach.

Nedostatok inzulínu vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Enzýmy pankreasu sa normálne stávajú aktívnymi len v čreve. Ak je pohyb pankreatickej šťavy pozdĺž kanálov do čriev ťažký, niektoré enzýmy sa aktivujú v tele samotným „trávením“ - dochádza k zápalovému procesu. Môže byť pomalý, vyskytovať sa bez bolesti, ale je sprevádzaný degeneráciou tkanív tela, ktoré strácajú sekrečnú aktivitu. Testy chronickej pankreatitídy odhalia patologické procesy a funkčnú nedostatočnosť pankreasu. Ak máte podozrenie, že chronická diagnóza pankreatitídy zahŕňa takéto laboratórne testy;

  1. Kompletný krvný obraz (UAC) - detekuje zápal v tele;
  2. Biochemická analýza - najdôležitejšia diagnostická štúdia pre pankreatitídu - poskytuje informácie o obsahu tráviacich enzýmov, ako aj glukózy, cholesterolu v krvi.
  3. Analýza diastázy v moči - môže vykazovať mierny, ale predĺžený prebytok amylázy v moči - znak chronickej pankreatitídy; pokles amylázy v porovnaní s normou naznačuje degeneráciu tkanív žľazy
  4. Analýza výkalov: mastná fekálna hmota sivej farby s nestrávenými zvyškami potravy poukazuje na porušenie funkcií pankreasu.
  5. Analýza slin na hladiny amylázy pomôže rozlíšiť akútnu formu zápalu od chronickej.

Liečba chronickej formy spočíva v organizovaní správnej výživy a užívaní liekov, ktoré korigujú deficit sekrécie orgánov. Chorí ľudia rýchlo pochopia, či je možné jesť korenené, mastné, slané. Je potrebné prerušiť diétu pankreatitídou, o niekoľko hodín neskôr začína bolestivý záchvat, ktorý sa musí odlíšiť od akútnej formy zápalu pankreasu.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Pri akútnom zápale dochádza k intenzívnej deštrukcii tkaniva žľazy vlastnými enzýmami, čo je sprevádzané otravou a zhoršením celkového stavu tela. Diagnóza pankreatitídy vo svojej akútnej forme začína s ohľadom na klinické prejavy. Hlavný príznak - pankreatická kolika - ostrá bolesť v epigastrickej oblasti je taká závažná, že pacient stráca vedomie.

Bolestivý syndróm sa zhoršuje záchvaty zvracania, ktoré neprinášajú úľavu. V takejto situácii lekári predpisujú testy, ktoré sú potrebné na zistenie skutočnosti, že v tele je zápal, na posúdenie stupňa poškodenia žľazy. Štandardizované štúdie o pankreatitíde sú sprevádzané poznámkou „cito!“, A mali by byť vykonané čo najrýchlejšie:

  • úplný krvný obraz (KLA);
  • biochémia krvi - je charakterizovaná prudkým zvýšením obsahu amylázy v krvi, pretože s takou patológiou nie je aktivovaná v čreve, ale v samotnom pankrease a vstupuje do krvného obehu;
  • biochemická analýza moču niekedy zvyšuje prírastok diastázy 200 - 250 krát, na kontrolu dynamiky akútneho zápalu sa má moč testovať každé tri hodiny;
  • analýza výkalov pri akútnej pankreatitíde môže naznačovať, že proces trávenia je narušený.

Zvýšenie amylázy v krvi je tiež charakteristické pre patológie, ako je cholecystitída, diabetes mellitus, a akútna abdominálna bolesť môže indikovať apendicitídu, perforáciu vredov a iné ochorenia brušnej dutiny. Na objasnenie pankreatitídy je potrebná diferenciálna diagnostika. Pred rozpoznaním akútneho zápalu sa pankreas vyšetrí inými diagnostickými metódami. Ultrazvuk, MRI, RTG, - určujú lokalizáciu patológie, jej povahu (zápal, cysta, nádor).

Krvné testy

Informatívne testy na pankreatitídu sú krvné testy: krv sa odoberá z prsta na všeobecnú analýzu; zo žily - pre biochemické.

Všeobecná analýza

Všeobecné údaje z analýzy poukazujú na prítomnosť zápalu v tele. Pri akútnej pankreatitíde sa významne mení zloženie krvi.

  • Počet leukocytov sa niekedy zvyšuje desaťnásobne. Normálne nie je obsah leukocytov väčší ako 9 ∙ 109 / l.
  • Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zvyšuje, jej normálna rýchlosť: 15-20 mm / h.
  • Hematokrit sa zvyšuje (pomer objemu erytrocytov a plazmy), krv sa stáva silnou v dôsledku narušenia rovnováhy vody a soli, straty tekutín. Normálny hematokrit je 46-48%.
  • počet leukocytov niekedy dokonca klesá, ale zvyčajne dochádza k miernemu nárastu po dlhú dobu;
  • ESR spomaľuje;
  • pozoruje sa pokles hladín hemoglobínu - čo poukazuje na rozvoj anémie na pozadí vyčerpania tela. Normálna hladina hemoglobínu je 120-160 g / l

Krvná biochémia

Počas biochemickej analýzy krvi na pankreatitídu venujte pozornosť nasledujúcim údajom:

  • úroveň enzýmov, ktoré pankreas produkuje: diastázy, lipázy, trypsín;
  • obsah glukózy;
  • množstvo proteínov akútnej fázy zápalu (globulíny, C-reaktívny proteín);
  • celková koncentrácia proteínu.

Komplikácia vo vývoji pankreatitídy je indikovaná v krvnom teste nízkym obsahom vápnika, výskytom nádorových markerov, rastom glykozylovaného hemoglobínu.

Pankreatické enzýmy

Keď zápal pankreasu ničí jeho bunky, enzýmy, ktoré boli v nich, vstupujú do krvi - ich hladina sa dramaticky zvyšuje, čo indikuje aktivitu zápalového procesu.

amylázy

Najcharakteristickejším znakom pankreatitídy je skok amylázy v krvi. Na samom začiatku akútnej pankreatitídy a v prvých hodinách recidív chronického ochorenia začína rýchly rast pankreatickej amylázy v prietoku krvi. Tento indikátor dosahuje svoju maximálnu hodnotu do konca prvého dňa, potom sa znižuje a na 4. až 5. deň sa postupne vracia do normálu.

Treba poznamenať, že hodnota celkovej amylázy (diastázy) neznamená vždy vývoj pankreatitídy. Tento enzým je produkovaný pankreasom (typ P) aj slinnými žľazami (typ S). Rast a-amylázy s normálnymi indexmi typu P nie je známkou pankreatitídy. V chronickej forme ochorenia niekedy dochádza aj k poklesu enzýmu v krvi, čo môže znamenať vážne poškodenie buniek žliaz, ktoré produkujú toto tajomstvo.

lipáza

Ako súčasť pankreatickej šťavy, lipáza vstupuje do čreva, kde podporuje rozpad tukov v strave. Jeho obsah v krvi by mal byť 20 tisíc krát menší ako v pankreatickej šťave. Zvýšenie hladiny lipázy v krvnom obehu - hyperlipazémia - znamená, že tukové jedlá v čreve nie sú úplne strávené, čo vedie k zvýšenej hladine cholesterolu v krvi, ako aj k zmene fekálnych hmotností. Oba tieto príznaky na pozadí rastu lipázy v krvi umožňujú diagnostikovať pankreatitídu a iné patologické stavy pankreasu. Hladina lipázy pri akútnej pankreatitíde začína rásť druhý deň od nástupu zápalu a udržiava sa vo výške 1,5 až 2 týždne, prevyšuje normu 5-10 krát.

V súčasnosti bol vyvinutý rádioimunologický spôsob na stanovenie trypsínu a fosfolipázy v sére. Počas exacerbácie pankreatitídy sa aktivácia fosfolipázy zvyšuje desiatky a dokonca stokrát (s rýchlosťou 2-7,9 ng / l, dosahuje 400 ng / l). Nízka hladina lipázy indikuje poškodenie žliazových buniek, ktoré syntetizujú enzýmy.

Proteázy: trypsín a elastáza

Proteázy rozkladajú bielkovinové potraviny v čreve, v rozpore s pankreatickými kanálmi namiesto zažívacieho traktu, vstupujú do krvi.

  • Obsah trypsínu v krvi pri akútnych formách pankreatitídy sa v porovnaní s normou zvyšuje o 12-70-krát v prvý deň ochorenia a potom rýchlo klesá na normálnu úroveň. Chronický priebeh ochorenia je sprevádzaný nízkou hladinou trypsínu (2-10-krát nižšou ako je normálna hladina), čo je indikátor smrti žliazových buniek vylučujúcich enzýmy.
  • Elastáza je enzým, ktorý pri akútnej pankreatitíde zostáva vysoký počas 7-10 dní ochorenia. V tomto čase sa u mnohých pacientov obsah lipázy a amylázy vracia k normálu, ale množstvo elastázy zostáva významné u 100% pacientov s pankreatitídou. Čím vyššia je koncentrácia elastázy v krvi, tým viac je postihnutý zápalom železa, tým väčšia je oblasť nekrózy a horšia je prognóza ochorenia. Pri chronickej pankreatitíde sa diagnostika vykonáva na základe obsahu elastázy vo fekálnych hmotách, jej nízky obsah naznačuje oslabenie schopnosti žľazy syntetizovať tráviace enzýmy.

Hladina glukózy

Ak zápal zachytáva žľazy žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré syntetizujú inzulín, na pozadí jeho nedostatku dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Bez inzulínu nie je absorpcia glukózy bunkami tela možná. Hladina glukózy je veľmi dôležitá, pretože diabetes mellitus je jednou z častých komplikácií pankreatitídy. Presnejší indikátor je glykovaný hemoglobín spojený s glukózou, ktorý dáva predstavu o obsahu cukru v krvi počas troch mesiacov.

Obsah proteínov

Keď pankreatitída mení obsah bielkovín v krvi.

  • Počet proteínov akútnej fázy (C-reaktívny proteín, fibrinogén) rastie - objavujú sa v krvi počas akéhokoľvek zápalového procesu. S úspešnou úľavou od zápalu sa ich počet znižuje.
  • Koncentrácia celkového množstva bielkovín a albumínu sa znižuje - je to spôsobené zažívacím podráždením: potrava vstupujúca do čreva sa nestratí úplne kvôli nedostatku enzýmov, nevstrebáva sa do krvi, ale opúšťa telo výkalmi. Zvlášť charakteristické pre tento ukazovateľ pri chronickej pankreatitíde.

Ostatné ukazovatele

V niektorých prípadoch sa na diagnostike pankreatitídy podieľajú aj iné ukazovatele.

  • Keď zápal pankreasu zvyšuje koncentráciu enzýmov ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Normálne sú tieto zlúčeniny vo vnútri buniek, podieľajú sa na metabolizme proteínov. S patologickou deštrukciou buniek vstupujú enzýmy do krvného obehu. Zvýšenie ALT a AST v krvi nie je len známkou pankreatitídy, ale tiež sprevádza ochorenie pečene, srdcové ochorenia a ťažké svalové poranenia. Spolu s ďalšími príznakmi patológie pankreasu sa na objasnenie diagnózy používajú indikátory ALT a AST. Pri akútnej pankreatitíde koncentrácia AST prekračuje normu 2-5 krát a enzým ALT 6-10 krát.
  • Definícia nádorových markerov v krvi je určená na elimináciu závažnej komplikácie pankreatitídy - rakoviny pankreasu. Špecifické pre patológiu žľazy sú proteíny CA 19-9 a CEA (rakovinový embryonálny antigén), ktoré sú produkované regenerovanými bunkami. Zvýšenie C 19–9 je trikrát a CEA je príznakom pankreatitídy dvakrát, v prípade prekročenia týchto ukazovateľov indikujú možný vývoj zhubného nádoru v žľaze. V niektorých prípadoch pozitívny výsledok pre nádorové markery indikuje ochorenia pečene, žalúdka a nie pankreasu.
  • Zvýšenie bilirubínu sa pozoruje v prípade zvýšenia veľkosti zapálenej pankreasu, čo sťažuje odtok enzýmov zo žlčníka.

Analýza moču

Informatívny pri diagnostike pankreatitídy je biochemická analýza moču. Znak ochorenia sa stáva farbou moču: svetložltá farba sa mení pri zápale na tmavožltú až hnedú. Zvýšenie diastázy sa pozoruje pri analýze moču. Čím aktívnejší je zápalový proces, tým sa zvyšuje hladina celkovej amylázy v moči. Tento ukazovateľ je charakteristický nielen pre akútnu pankreatitídu, amylázu v moči a pre diabetes. Spoločníkmi ťažkého zápalu sú ketónové telieska, leukocyty a erytrocyty prítomné v moči. Proteín v moči sa zistí, keď je jeho absorpcia v čreve narušená. Pri akútnom priebehu ochorenia sa musí opakovane užívať moč, aby sa kontrolovala dynamika amylázy v tele.

Analýza moču pri chronickej chorobe žliaz vykazuje pokles hladiny α-amylázy, ktorá je spojená s oslabením sekrečných funkcií žľazy počas dlhodobej patológie.

Analýza stolice

Ak máte príznaky zápalu pankreasu, na objasnenie diagnózy musíte prejsť výkalmi na výskum. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, vykonajte testy po diétnom jedle. Musíte jesť 105 gramov bielkovín, 180 gramov sacharidov, 135 gramov tuku. Analýza fekálnej pankreatitídy poskytuje informácie o funkčných poruchách pankreasu.

  • Zvýšený obsah tuku robí fekálnu hmotu lesklou, s mastnou konzistenciou a vysokým obsahom mastných kyselín - dôkazom nedostatku enzýmu lipázy v čreve.
  • Zmeny vo výkaloch tiež ovplyvňujú jej farbu: pri pankreatitíde získava sivastý odtieň.
  • Prítomnosť nestrávených zvyškov indikuje všeobecný nedostatok enzýmov v čreve.
  • Pokles hladiny elastázy-1 vo výkaloch ukazuje, koľko je znížená sekrečná funkcia pankreasu. V závažných prípadoch klesá hladina elastázy vo výkaloch pod 100 µg / g.

Dekódovanie biochemickej analýzy

Konečná formulácia diagnózy sa vykonáva na základe výskumu: laboratórne a inštrumentálne. Pri diagnóze zápalu pankreasu je hlavným krvným testom pankreatitídy indikácia abnormalít enzýmov žľazy:

  • hladina pankreatickej amylázy v krvi by nemala prekročiť 54 jednotiek, pričom pankreatitída sa dramaticky zvyšuje v prvý deň ochorenia;
  • normálny obsah lipázy je až 1,60 jednotiek / l, akútna pankreatitída sa zvyšuje 5 - 20-krát;
  • Normálny obsah trypsínu je 10-60 mcg / l, zvýšenie indikuje akútny zápal, pokles indexu je chronický proces.
  • Horná hranica rýchlosti elastázy v krvnom riečišti je 4 ng / ml, čím vyšší je jej prebytok, tým závažnejšia je forma ochorenia.

Laboratórne vyšetrenie poskytuje ďalšie informatívne indikátory.

  • Obsah cukru v krvnom riečišti by nemal byť vyšší ako 5,5 mmol / l, pričom pankreatitída sa zvyšuje.
  • Obsah celkového proteínu u zdravých ľudí - 64 g / l, jeho pokles indikuje patológiu pankreasu, nutričné ​​nedostatky alebo ochorenia čriev.
  • Proteínová norma CA 19-9 - do 34 u / l; Prebytok hladiny je známkou pankreatitídy, významný nárast je podozrenie na onkológiu.
  • Normálna hladina cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužov je vyššia ako u žien. Pri cukrovke, pankreatitíde sa zvyšuje obsah cholesterolu.
  • Enzýmy AST a ALT normálne tvoria až 41 mmol / l, ak je indikátor zvýšený, existuje dôvod na diagnostiku pankreatitídy.

S radom diagnostických metód a ukazovateľov informatívnych pre ošetrujúceho lekára je hodnota pankreatickej amylázy v prvý deň ochorenia a definícia lipázy a elastázy v nasledujúcich dňoch.