biopsia

Čo je to biopsia? Čo pomáha odhaliť? Aké sú jeho typy? Ako sa postupuje? Bolí to? Ako sa pripraviť na biopsiu? Aké sú možné komplikácie a riziká? Kde môžem urobiť biopsiu?

Biopsia je diagnostický postup, ktorý sa vykonáva na získanie vzorky tkaniva (biopsia) z „podozrivého“ miesta, napríklad nádoru alebo polypu. Biopsia je nevyhnutná na potvrdenie diagnózy rakoviny.

Čo ukazuje biopsia?

Všetky bunky v tele majú charakteristickú štruktúru v závislosti od toho, do akého tkaniva patria. S rozvojom malígneho nádoru je bunková štruktúra narušená a tieto zmeny môžu byť pozorované pod mikroskopom.

Lekár, ktorý skúma vzorku tkaniva alebo bunku získanú pomocou biopsie, môže jasne povedať, či má pacient onkologické ochorenie. Zatiaľ čo iné štúdie naznačujú, že rakovina je podozrivá z rôznych stupňov pravdepodobnosti, biopsia pomáha stanoviť presnú diagnózu.

Môžem urobiť bez biopsie?

Na otázku odpovedá lekár európskej kliniky Lisova V.A.

Druhy a metódy biopsie

Lekár môže získať biopsiu, vzorku tkaniva, ktorá má byť vyšetrená, rôznymi spôsobmi. V závislosti od toho sa rozlišuje niekoľko typov biopsie:

  • holenie;
  • prepichnutie;
  • biopsia trepan;
  • jazve;
  • vyrezanie.

Šmuhy, výtlačky, škrabance, biopsia holiaceho strojčeka

Niekedy na biopsiu stačí dostať veľmi málo buniek. Napríklad na včasnú detekciu rakoviny krčka maternice sa z cervikálnej sliznice odoberá šmouha. Takto získaný materiál postačuje na uskutočnenie laboratórneho výskumu.

V prípade podozrenia na rakovinu prsníka môžete tiež urobiť šmuhy, výtlačky z bradavky.

V biopsii holiaceho strojčeka lekár odreže z povrchu kože vrstvu určitej hrúbky ostrým nástrojom. Zostáva povrch krvácania, ktorý vytvára tlakový obväz.

Biopsia ihly

Názov metódy pochádza z latinského slova punctio - „injection“. Na druhej strane, biopsia punkcií je rozdelená do nasledujúcich typov: jemná ihla, hrubá ihla (biopsia trepan), aspirácia.

Jemná biopsia ihly

Tento typ biopsie vpichu sa používa vtedy, keď je potrebné získať malý počet buniek. Lekár vloží tenkú ihlu do podozrivej oblasti a dostane určité množstvo tkaniva.

Silná biopsia ihly

V mnohých prípadoch je tento typ biopsie optimálny, pretože nevyžaduje incíziu a súčasne umožňuje získať dostatočne veľké množstvo tkaniva. Hrubá ihlová biopsia sa často používa v prípadoch podozrenia na rakovinu prsníka, pečene, prostaty a niekoľkých ďalších nádorov.

Biopsia Trephine sa používa na odber vzoriek kože a kostnej drene. Lekár používa špeciálny nástroj, ktorý sa podobá ihle, len hrubšej, vo forme dutého valca s ostrými hranami. Je ponorený na správnom mieste, na konci je naplnený látkovým stĺpikom.

Aspiračná biopsia

Počas aspiračnej biopsie sa tkanivo odoberá pomocou vákuového odsávača - špeciálneho valca, v ktorom sa vytvára podtlak. Je pripojený k ihle. Počas zákroku môže lekár dostať naraz niekoľko kusov podozrivého tkaniva.

Aspiračná biopsia sa často používa v gynekologickej praxi.

Biopsia pod kontrolou skenovania

Niekedy je podozrivá tvorba takmer nemožná sondovať cez kožu v dôsledku jej malej veľkosti, ale môže byť detegovaná počas RTG, ultrazvuku, MRI. V tomto prípade sa biopsia vykonáva pod kontrolou röntgenového žiarenia alebo iného obrazu, ktorý pomáha lekárovi nasmerovať ihlu a kontrolovať polohu jej špičky.

Počas stereotaktickej biopsie sa obraz používa aspoň v dvoch rovinách, čo pomáha presne určiť polohu podozrivej formácie a ihly v trojrozmernom priestore. Biopsia pod kontrolou skenovania môže byť jemná, ihlová, aspiračná.

Biopsia počas operácie

Počas operácie môže lekár odstrániť časť nádoru (incizálna biopsia) alebo celú jeho časť (excizívna biopsia). To vám umožní získať maximálne množstvo tkaniva pre výskum. Ale tento typ biopsie má nevýhodu: diagnóza je stanovená po operácii pacienta.

Ak chirurg počas biopsie zdvihne všetky študované vzdelanie alebo orgán, postup je tiež terapeutickým opatrením. Ak je formácia (napríklad polyp) benígna, po jej odstránení dochádza k úplnému vyliečeniu.

Biopsia počas endoskopie

Pri štúdiu určitých orgánov, napríklad gastrointestinálneho traktu, sa používa endoskop - tenká trubica s videokamerou a svetelný zdroj na konci. Cez to, môžete zadať špeciálne endoskopické kliešte alebo ihly zbierať biopsie materiál z pažeráka, žalúdka alebo čriev. Táto biopsia sa tiež nazýva pozorovanie.

Ak je potrebná vzorka tkaniva z hrubého čreva, endoskop sa vloží cez konečník, tento postup sa nazýva fibrokolonoskopia alebo rektoromanoskopia (v závislosti od toho, ktorá časť hrubého čreva sa má vyšetriť). Ak je potrebné materiál získať zo žalúdka, pažeráka, dvanástnika, endoskop sa vloží cez ústa a štúdia sa nazýva fibrogastroduodenoskopia (FGDS).

Biopsia môže byť tiež vykonaná počas bronchoskopie, cystoskopie (endoskopické vyšetrenie močového mechúra) a ďalších typov endoskopie.

Biopsia - to bolí?

V niektorých prípadoch môže byť biopsia bolestivá. V prípade potreby sa zákrok vykonáva v lokálnej anestézii alebo v stave spánku. Takže materiál je prijímaný bez nepohodlia, a do hodiny po zákroku, pacient môže ísť domov.

Potrebujem špeciálnu prípravu na biopsiu?

Zvyčajne nie je potrebné špeciálne školenie. Klinika musí podpísať písomný súhlas na vykonávanie lekárskych manipulácií (biopsií). Lekár vám povie, aký je postup, ako sa bude vykonávať, aké sú riziká a odpovedať na vaše otázky.

Ak je to potrebné, pred biopsiou sa lokálna anestézia vykoná injekciou alebo sprejom. Niekedy sa používa liek spánok alebo celková anestézia. V tomto prípade budete požiadaný, aby ste určitý čas pred procedúrou nepili ani nepili.

Je biopsia bezpečná? Aké sú dôsledky a komplikácie?

Závisí od typu biopsie. Ak sa vykonáva počas operácie, riziká sú spôsobené samotnou operáciou. V prípade biopsie vpichu môže ihla preniknúť do cievy alebo susedných orgánov (napríklad do žlčníka počas biopsie pečene), krvácať, niesť infekciu a bolesť po určitú dobu po zákroku. Ak biopsiu vykonáva skúsený špecialista na dobre vybavenej klinike, riziká sú prakticky neprítomné.

Na európskej klinike môžete vykonávať rôzne druhy biopsie. Zamestnávame vysoko kvalifikovaných lekárov a aplikujeme moderné vybavenie.

Štúdie biopsie: Ako urobiť biopsiu?

Štúdie biopsie sú často používané metódou modernej diagnostiky v medicíne. Táto štúdia je založená na in vivo odbere biomateriálu (tkaniva) od pacienta na účely ich mikroskopického štúdia.

Samotný proces výskumu zahŕňa odobratie materiálu, jeho spoľahlivú fixáciu, transport do laboratória, kde je nevyhnutne spracovaný, po zhotovení rezov, natretý. A až po všetkých týchto postupoch môžete začať mikroskopickú štúdiu, ktorá pomôže urobiť diagnózu.

Biopsia sa odporúča vykonať v prípade, keď iné metódy nie sú veľmi informatívne z hľadiska diagnózy. V tomto prípade musí byť biopsia predpísaná pre podozrivé nádory malígnej povahy.

Typy biopsie

Stane sa biopsia:

  • čiastočný, keď na štúdium vezmite kúsok tkaniva z centra vzdelávania. Tiež sa nazýva incizálna biopsia.
  • celková, pričom patologické zameranie je úplne odstránené. Tento postup sa nazýva excízna biopsia.

Tieto dva typy biopsie používajú chirurgovia v procese vykonávania intervencií a vykonávajú sa výlučne na operačnej sále.

Techniky biopsie

Najčastejšie používané techniky biopsie sú:

  1. Chirurgická otvorená biopsia, ktorá je predpísaná počas operácií.
  2. Prepichnutie biopsie

Uzavretá biopsia je rozdelená na:

  • biopsia trepan (vyžaduje použitie špeciálneho zariadenia a hrubej ihly);
  • jemná ihlová biopsia (uskutočnená použitím normálnej tenkej ihly);
  • biopsia pod ultrazvukom alebo röntgenovou kontrolou;
  • biopsia v procese fibrogastroskopie;
  • endoskopická biopsia vykonaná počas gastroskopie;
  • biopsia s fibrokolonoskopiou;
  • biopsia počas bronchoskopie.

Najčastejšie sa používa v praxi biopsia jemnej ihly. Indikácie pre tento stav sú nasledovné:

  • reaktívna lymfadenopatia;
  • patológia mediastina, hrudnej steny;
  • diagnostika pečene v prítomnosti patologických procesov fokálnej a difúznej povahy;
  • neoplazmy neznámeho pôvodu v nadobličkách;
  • patológia mäkkých tkanív;
  • slezinový absces a jeho fokálne primárne lézie;
  • podozrenie na nádor obličiek;
  • malígny lymfóm;
  • pseudocystické a cystické neoplazmy;
  • ochorenie pľúc;
  • rakovina pankreasu;
  • cysty štítnej žľazy;
  • patológia retroperitoneálneho priestoru;
  • ascites;
  • Patológia GI;
  • metastázy do lymfatického systému.

Táto biopsia sa vykonáva v ambulantnej starostlivosti.

Existuje aj niekoľko kontraindikácií:

  • písomné odmietnutie pacienta;
  • závažné patologické stavy systému zrážania krvi;
  • nádory so suspektným melanómom;
  • schopnosť vykonávať informatívnejší, ale neinvazívny výskum;
  • hrozba potratu.

Metódy štúdia biologického materiálu počas biopsie

Existujú dva typy týchto metód:

  • Cytologické vyšetrenie. Zahŕňa štúdium buniek odobratých počas biopsie z povrchu nádoru. Ide o technológiu cytomorfologickej diagnostiky, vďaka ktorej sa určuje povaha novotvaru (prekancerózna, malígna, reaktívna, benígna, zápalová). Príprava liečiva je nasledovná: plátok chirurgického materiálu alebo biopsia sa aplikuje na sklo, na ktorom zostáva odtlačok (tenký náter), je zafarbený a vyšetrený pod mikroskopom.
  • Histologické vyšetrenie. Vykonáva sa plánovaným a naliehavým spôsobom. Plánované vyšetrenie buniek počas biopsie zahŕňa umiestnenie tkanív do špeciálneho roztoku a potom - v parafíne, potom vykonajte rezy a farbenie. Takáto štúdia trvá približne týždeň. Naliehavé vyšetrenie tkanív sa vykonáva zmrazením tkanív. Mikrotóm (s nožom) sa narezáva a farbenie vykonáva lekár pod mikroskopom. Trvanie takejto diagnózy je až 40 minút. Obvykle sa počas operácie používa urgentná štúdia na stanovenie jej objemu a povahy nádoru.

Interpretácia výsledkov biopsie

Indikátorom normy je absencia bunkových zmien v štúdii biopsického materiálu.

Julia Viktorová, pôrodníčka-gynekológka

14,195 zobrazení, dnes 2 názory

Čo je to biopsia?

Biopsia je postup zahŕňajúci in vivo odber bioptického materiálu (biologický materiál) a jeho ďalšie histologické a cytologické vyšetrenie. Toto je ďalšia diagnostická technika, ktorá je predpísaná, keď iní nemôžu spoľahlivo potvrdiť alebo odmietnuť diagnózu.

Je potrebné zdôrazniť, že dnes sa táto štúdia nevyhnutne vykonáva pri identifikácii patológií rakoviny, pretože len s pomocou tejto štúdie je možné vykonať včasnú diagnostiku malígnych nádorov a odlíšiť ich od prekanceróznych ochorení, ktoré prispievajú k onkologickej degenerácii tkaniva.

Typy, ciele a ciele diagnostickej biopsie

  1. Punkčná biopsia - odber fragmentov tkaniva, vykonaný pomocou špeciálnej ihly. Tento typ výskumu zahŕňa: aspiračnú (jemnú ihlu) biopsiu a biopsiu trefínu (hrubú ihlu), ktorá zahŕňa použitie ihly so závitom, ktorý možno priskrutkovať do tkaniva.
  2. Incizálne - odstránenie vzorky z nádoru alebo časti orgánu.
  3. Excíznou biopsiou je odstránenie celého orgánu alebo novotvaru.
  4. Odsávanie pomocou vákuovej extrakcie.
  5. Cieľová biopsia - odstránenie materiálu pomocou opakovane použiteľných klieští na biopsiu.
  6. Vytváranie odtlačkov a odoberanie šrotov.

Táto technika sa používa v prípade, keď je potrebné študovať bunkové zloženie študovaného tkaniva a tiež stanoviť objem pripravovaného chirurgického zákroku. Ak existuje otázka o odstránení celého orgánu alebo jeho časti, biopsia dáva úplnú dôveru v správnosť diagnózy.

Pri biopsii sa v klinickej praxi používajú tri skupiny špeciálnych ihiel: rezanie, odsávanie a modifikácia. Pri vykonávaní biopsie mäkkého tkaniva sa používa špeciálna bioptická pištoľ, ku ktorej je pripojená jednorazová ihla, pozostávajúca z trubice a noža. Pri vysokej rýchlosti sa nôž vystrelí a odreže vzorku tkaniva.

V tomto prípade presnosť štúdie dosahuje 95%.

Biopsia: indikácie a kontraindikácie

Biopsia sa spravidla predpisuje pacientom s podozrením na onkopatológiu, ale táto štúdia zároveň našla svoje využitie v diagnostike non-neoplastických ochorení dnes.

Indikácie pre biopsiu jemnej ihly:

  • vyšetrenie pečene pre fokálne a difúzne patologické procesy;
  • primárne fokálne lézie a absces sleziny;
  • karcinóm pankreasu;
  • rozsiahle vzdelávanie neznámej etiológie v nadobličkách;
  • malígny lymfóm, reaktívna lymfadenopatia, metastázy lymfatických uzlín;
  • podozrenie na léziu parenchýmu alebo nádoru obličiek;
  • cysty alebo "studenej" uzliny štítnej žľazy;
  • ascites, perikardiálny výpotok, absces, hematóm, cystické a pseudocystické neoplazmy;
  • patológií zažívacieho traktu, prepleurálnej oblasti pľúc, hrudnej steny a mediastína, retroperitoneálneho priestoru, mäkkých tkanív atď.

Indikácie pre placentárnu biopsiu a aspiráciu choriových klkov

Mali by ste venovať pozornosť skutočnosti, že táto štúdia sa vykonáva so živým plodom, a preto sa dá dôverovať len tým odborníkom, ktorí plynule ovládajú všetky metódy prenatálnej diagnostiky bez výnimky. Hlavné indikácie pre tento postup sú: t

  • dedičných patológií spojených s podlahou;
  • chromozomálne aberácie (mutácie) u jedného z manželov;
  • vek budúcej matky je vyšší ako 35 rokov;
  • narodenie v rodine dieťaťa s chromozomálnymi poruchami;
  • niektoré monogénne patológie;

Keď je kontraindikované urobiť biopsiu

Kontraindikácia biopsie je:

  • Ťažké poruchy zrážania krvi.
  • Schopnosť viesť informatívnu neinvazívnu diagnostickú štúdiu.
  • Písomné odmietnutie pacienta vykonať postup.
  • Prítomnosť nádorov podobných melanómu.
  • Biopsia choriónu je kontraindikovaná v prípadoch ohrozenia potratov a prítomnosti krvácania, zápalových patológií a zvýšenej teploty u tehotnej ženy, keď sa v maternici nachádza viac fibromatóznych uzlín, a tiež ak budúca matka má chirurgický zákrok na maternici. Biopsia sa však nevykonáva v prítomnosti bohatého vaginálneho výtoku (stupeň čistoty III-IV).

komplikácie

Počas zákroku pri otvorení krvných a lymfatických ciev hrozí nebezpečenstvo šírenia nádoru. Pri prepichnutí nádorov je možná vzduchová embólia až do smrti.

Spôsoby, ako vziať biopsiu

Biopsia aspiračného defektu je najmenej traumatická metóda vyšetrovania. Zahŕňa vykonanie perkutánnej punkcie. Kanyla sa vloží priamo do patologického ohniska a potom sa odstráni. Tak v jej dutine zostávajú takmer všetky časti tkaniva, cez ktoré prešla. V prípade, keď je orgán, ktorý sa má vyšetriť, umiestnený veľmi hlboko a nemôže byť sondovaný, biopsia vpichu sa uskutočňuje pod kontrolou röntgenovej sondy alebo sondy ultrazvuku.

Táto štúdia spravidla nevyžaduje anestéziu, hoci v prípade potreby sa môže do miesta vpichu vpichnúť anestetikum.

Nevýhody biopsie vpichu:

  • nie vždy dosť materiálu na výskum
  • Neexistuje 100% záruka presného zásahu v patologickej oblasti.

Biopsia hrubej ihly trepan je technika zahŕňajúca použitie ihiel vybavených niťami. Sú priskrutkované do testovacieho tkaniva a potom ostro vytiahnuté. Výsledkom je, že väčší stĺpec materiálu ostáva na reznej hrane ako pri biopsii jemnou ihlou.

Incizívna biopsia je postup, ktorý sa vykonáva počas chirurgického zákroku. Nie je to však terapeutické, ale čisto diagnostické opatrenie, pretože v tomto prípade sa zozbiera niekoľko fragmentov biologického materiálu odobratého zo vzdialeného patologického ohniska.

Excizívna biopsia sa tiež vykonáva za prevádzkových podmienok. Táto technika, spolu s diagnostickou, je tiež terapeutická, keď sa vykonáva úplné odstránenie orgánu alebo patologického neoplazmu.

Metódy štúdia biologického materiálu

Histologické vyšetrenie

Počas štúdie bola získaná vzorka fixovaná a odvápnená, potom dehydratovaná a vložená do parafínu. Ďalej sa pomocou špeciálneho noža (mikrotómu) uskutočnia rezy a ich následné značenie na podložných sklíčkach. Získané rezy sa potom pripravia na farbenie pomocou odparafínovania a rehydratácie. Po zafarbení sú rezy dehydratované a vyčírené.

Niekedy počas operácie je potrebné potvrdiť malignitu alebo dobrú kvalitu zisteného novotvaru. To je nevyhnutné na rýchle určenie ďalšej taktiky chirurgického zákroku.

V tomto prípade sa uskutočňuje nízkoteplotné zmrazenie biopsie bez jej privedenia do parafínového bloku. Takáto štúdia však nie je vždy 100% spoľahlivá.

Cytologické vyšetrenie

V cytológii nie sú vyšetrované tkanivá, ale bunky bioptického materiálu, ktoré sú odoberané z povrchu novotvaru. Je to metóda cytomorfologickej diagnózy, ktorá umožňuje stanoviť charakter nádoru: malígny alebo benígny, prekancerózny, reaktívny alebo zápalový.

Na prípravu preparátu sa na sklo dotkne biopsia alebo operatívny materiál, po ktorom sa odtlačok rozdelí ako tenký náter, zafarbí sa a vyšetrí sa pod mikroskopom.

Biopsia. Výsledky testov

Biopsia je súbor malých oblastí tkaniva z nádoru, podozrivej oblasti kože, polypu atď. na ďalšiu diagnostickú štúdiu. V závislosti od toho, ktoré oblasti vnútorného orgánu sú vyšetrené, lekár používa rôzne nástroje. Tento postup sa môže uskutočňovať s použitím ihiel rôznych dĺžok a priemerov pomocou endoskopu alebo bežného chirurgického skalpelu. Pri vykonávaní biopsie zohrávajú výsledky analýzy veľmi dôležitú úlohu pri diagnostike a výbere liečby. Cieľom každej biopsie je určiť štruktúru buniek a stanoviť ich charakter, benígne alebo malígne.

Ako vykonať biopsiu?

V závislosti od oblasti, v ktorej budú bunky odobraté na analýzu, závisí stupeň anestézie alebo jej úplná neprítomnosť. Napríklad, keď sa berie biopsia krčka maternice, zvyčajne nie je nutná anestézia, pretože postupy vykonávané na ženskom krčku maternice sú bezbolestné. V prípade, že je nutná anestézia, pacient je informovaný o pravidlách prípravy na ňu. Povinné krvné testy sa vykonávajú najmä na úrovni ukazovateľa zrážanlivosti krvi, ako aj latentných infekcií. Pred biopsiou musíte dodržiavať diétu.

Pri vykonávaní biopsie lekár pomocou špeciálneho nástroja odreže malý kúsok tkaniva ľudského vnútorného orgánu. V prípade potreby sa na toto miesto umiestni niekoľko stehov. Potom sa odoberie vzorka tkaniva na histologickú analýzu. Po biopsii sa výsledky analýzy zvyčajne získajú v deň 7. Údaje o postupe prinášajú dôležité informácie a sú presné pre diagnostiku. Odobratý materiál sa odosiela do laboratória, kde sa výsledné tkanivo histologicky analyzuje. Lekár pozerá bunky pod mikroskopom a vidí tie bunky, ktoré sa líšia svojou štruktúrou a zložením od ostatných.

Materiál odobratý na biopsiu sa má starostlivo preskúmať. Pred uskutočnením presnej diagnostiky sa získané bunky spracujú. Najprv musia byť pevné, aby bolo ľahšie s nimi pracovať. Na tento účel sa bežne používa parafín. Po vytvrdnutí sa vzorka tkaniny rozreže na tenké prúžky a pomocou špeciálneho držiaka sa umiestni na sklo. Potom sa priamo na laboratórne sklenené bunky podrobia farbeniu. Pomocou špeciálnych zariadení v niekoľkých stupňoch sa materiál podrobí farbeniu. Zafarbené bunky vstupujú pod mikroskopom a sú určené na ďalšie štúdie. Po štúdiu lekár robí diagnózu, a tiež špecifikuje, aká povaha buniek, benígne alebo malígne. V poslednom čase sa elektrónový mikroskop stáva čoraz bežnejším, čo zvyšuje bunkovú štruktúru 100 tisíc krát a umožňuje študovať a porovnávať všetky molekuly.

Výsledky biopsie

Načasovanie výsledkov biopsie v každom laboratóriu sa môže líšiť. Ak sa laboratórium nachádza na samotnej klinike, čas sa môže výrazne znížiť. Ak je klinika nútená ísť do iných laboratórií, potom môže byť čakacia doba dlhšia. Bez ohľadu na laboratórium, v ktorom sa odoberá vzorka tkaniva po biopsii, výsledky analýzy sa rozdelia do nasledujúcich faktorov:

• Benígne bunky naznačujú, že v skúmanom materiáli neboli nájdené žiadne rakovinové bunky, ale môže dôjsť k zvýšeniu benígnych porastov;

• Pri diagnóze prítomnosti malígnych buniek lekár uvidí typ rakoviny, jej veľkosť, štádium a umiestnenie. Tieto informácie sú veľmi dôležité pre výber správnej metódy liečby;

• Nepresvedčivé výsledky analýzy možno získať, ak sa materiál berie nesprávne alebo v nedostatočnom množstve. V tomto prípade sa musí biopsia zopakovať.

• Normálne výsledky naznačujú neprítomnosť atypických buniek a iných neoplaziem.

Ako možno vidieť, niekedy je jednoducho nemožné presne určiť diagnózu a nájsť správnu liečbu bez biopsie. Každý prípad tohto postupu je individuálny a pred analýzou musí pacient vypočuť svojho lekára. Aby bol výsledok po biopsii precízny, pri výbere lekárskej kliniky je potrebné spoliehať sa na moderné vybavenie a kvalifikáciu lekárov. Špecialisti nášho zdravotníckeho centra majú rozsiahle skúsenosti. Naši lekári vykonajú kvalitatívnu diagnózu av prípade kontroverznej diagnózy sa vykoná biopsia. Tento postup bude rýchly a bezbolestný.

Kvapalná biopsia - nový krvný test na rakovinu

Ak je podozrenie na rakovinu, lekári určite vezmú vzorku tkaniva na mikroskopickú analýzu buniek. Hoci vo väčšine prípadov sa tento postup, nazývaný biopsia, vykonáva dnes minimálne invazívne, to znamená, že nevyžaduje veľkú operáciu, napriek tomu nesie určité riziko, je sprevádzaný skôr nepríjemnými pocitmi a niekedy nedáva požadovaný výsledok. Biopsia nie je len povinnou metódou na potvrdenie diagnózy v prípade podozrenia na rakovinu, ale povaha ďalších krokov v terapii nádoru závisí od jej výsledkov.

Obezita a rakovina pečene úzko súvisia.

Lákavá, ale zložitá myšlienka

Teraz skupina amerických výskumníkov vyvinula novú diagnostickú metódu, nazývanú tekutá biopsia. Chetan Bettegowda, neurochirurg na Lekárskej fakulte Univerzity Johna Hopkinsa v Baltimore, Maryland, povedal: „Pochopili sme, že potrebujeme hľadať efektívnejšie spôsoby, ako odhaliť rôzne typy nádorov v ranných štádiách vývoja, keď sú relatívne ľahko liečiteľné. Jedným z týchto spôsobov je hľadať DNA nádoru vo vzorke krvi. “

Aby krvný test spoľahlivo odhalil rakovinu, ktorá sotva vznikla niekde v ľudskom tele, samozrejme, to znie veľmi lákavo. Jediný problém je, že je veľmi ťažké uviesť túto myšlienku do praxe: v krvi je prítomné obrovské množstvo DNA, počnúc samotným genetickým materiálom krvných buniek a končiac fragmentmi DNA z rôznych mŕtvych buniek tela. Podiel DNA nádorových buniek, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia, nie je väčší ako jedna stotina percenta. Okrem toho sú rakovinové bunky degenerovanými normálnymi bunkami toho istého organizmu, a preto je ich genetický materiál veľmi identický s DNA zdravých tkanív.

Medulloblastóm Prekvapenia

Koncept funguje. Ale nie vždy

Existujú však určité rozdiely. Je to na nich, ktoré zadržali lekári z Baltimoru. Chitan Bettagauda vysvetľuje: „Hľadáme dobre definované mutácie typické pre rakovinové bunky. Toto sú mutácie, ktoré dávajú nádorovým bunkám schopnosť nekontrolovateľne sa deliť, nenachádzajú sa v zdravých bunkách.

Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie výskumníci amplifikovali vo vzorke krvi tie fragmenty chromozomálnej DNA, ktoré obsahujú gény podieľajúce sa na tvorbe rakovinových nádorov. Typicky tieto gény kódujú proteíny, ktoré regulujú rast, diferenciáciu a bunkové delenie. Prítomnosť určitých mutácií môže tieto gény transformovať na onkogény, ktorých produkty stimulujú tvorbu malígnych nádorov. Experimenty na niekoľkých stovkách pacientov s rakovinou potvrdili, že koncepcia kvapalnej biopsie, ktorú navrhli lekári Baltimore, skutočne funguje.

Ale, bohužiaľ, nie vždy. Po prvé, nie je vhodný na diagnostiku mozgových nádorov: zrejme nie sú potrebné DNA fragmenty z rakovinových buniek schopné prekonať hematoencefalickú bariéru. Po druhé, táto metóda neumožňuje detegovať zhubné nádory v skorých štádiách ochorenia av skutočnosti to bol tento cieľ, ktorý si pôvodne stanovili vývojári.

Genetické príznaky rezistencie

Avšak Chitan Bettegauda si je istý, že citlivosť metódy sa výrazne zlepší. Ale to pripúšťa, bude trvať viac ako jeden rok. V súčasnosti môže byť v klinickej praxi použitá biopsia tekutín, vedec hovorí: „Vieme, že v onkológii sú relapsy často spojené s rozvojom rezistencie rakovinových buniek na lieky používané v terapii. U pacientov trpiacich karcinómom hrubého čreva sme boli schopní pozorovať, ako sa mutácie objavujú v DNA nádorových buniek, v dôsledku čoho sa tieto bunky stanú imúnnymi voči chemoterapii. Preto sa zdá byť rozumné pravidelne monitorovať nádorovú DNA v krvi pacientov. To umožní lekárovi, keď pacient preukáže prvé príznaky vzniku rezistencie, prejsť na alternatívne lieky a tým zvýšiť účinnosť liečby. “

Okrem toho má kvapalná biopsia dokonca významné výhody oproti tradičnej biopsii. Koniec koncov, klasická biopsia zahŕňa odber vzoriek a vyšetrenie veľmi malého fragmentu nádorového tkaniva a nemusí vykazovať známky vývoja rezistencie v ňom. V krvi sú fragmenty DNA z rôznych častí nádoru, takže ich analýza poskytne spoľahlivejšie a spoľahlivejšie výsledky. Kvapalná biopsia tiež pomôže určiť, či nádor vôbec reaguje na liečbu predpísanú lekárom. Takéto analýzy u pacientov s už diagnostikovanými onkologickými ochoreniami sa môžu stať rutinnými v nasledujúcom alebo dvoch rokoch. Pokiaľ ide o včasnú diagnózu rakoviny, to znamená cieľ, ktorý sa v skutočnosti pôvodne určil ako Chitan Bettagaud, jeho úspech sa javí ako záležitosť oveľa vzdialenejšej budúcnosti.

Základné znalosti biopsie krčka maternice

Biopsia krčka maternice je diagnostická manipulácia, ktorá zahŕňa odobratie časti tkaniva danej štruktúry s cieľom jej ďalšieho vyšetrenia pod mikroskopom. Len s pomocou tejto štúdie môžeme zistiť, či existujú rakovinové alebo prekancerózne anomálie v krčku maternice, alebo či ide o vírusovú patológiu. Výsledky tejto štúdie nám umožňujú predpísať adekvátnu liečbu existujúceho stavu.

Podstata manipulácie

Biopsia sa zásadne odlišuje od kolposkopických a ultrazvukových štúdií, keď lekár vyšetrí krčka maternice na vlastné oči alebo pomocou ultrazvuku av prípade kolposkopie môže tiež vykonať testy na kontrolu atypických oblastí. Vyzerá to ako cytologická diagnóza, iba v prípade biopsie sa nevymyje a vzorka tkaniva sa pošle na histologické vyšetrenie.

Po „podozrivom“ z prítomnosti rakoviny bola oblasť odstránená z celého tkaniva (toto je biopsia), je zafarbená špeciálnymi farbivami a vyšetrená pod mikroskopom. Histolog, ak je to potrebné, môže tiež vykonať testy so vzorkou tkaniva, ktorá mu pomôže stanoviť presnú diagnózu.

Vykonáva sa biopsia krčka maternice:

  • ak sa počas jódového testu vykonaného počas kolposkopie zistia zóny, ktoré neboli zafarbené jódom;
  • podľa testu s kyselinou octovou uskutočnenou počas kolposkopie bol zaznamenaný výskyt bielych plôch;
  • po obdržaní pochybného Papanicolausovho steru, ktorý bol predpísaný po detekcii erózie alebo iných patológií krčka maternice: polypov, bradavíc, ektropií;
  • ak sa získala pozitívna odpoveď na onkogénne papilomavírusy.

Hlavným účelom biopsie je odhaliť rakovinu alebo stavy, ktoré môžu byť znovuzrodené.

kontraindikácie

Biopsia sa nevykonáva:

  • hypokoagulácia (predĺženie času zrážania krvi, zníženie protrombínového indexu, INR);
  • ak existuje zápalový proces v pošve, maternici alebo krčku maternice;
  • počas menštruácie;
  • počas tehotenstva.

výcvik

Pred štúdiou podstúpila žena nasledujúce štúdie:

  1. krv pre štrukturálne antigény vírusovej hepatitídy, imunoglobulíny pre HIV;
  2. vaginálne šmuhy na stanovenie úrovne zápalu;
  3. bakteriologické a PCR vyšetrenie steru z krčka maternice;
  4. 2 dni pred analýzou na zabezpečenie sexuálneho odpočinku (budete sa musieť zdržať sexu po dobu 10 dní po biopsii);
  5. po dobu dvoch dní nevypúšťajte a nepoužívajte tampony;
  6. 12 hodín prestať piť a jesť, ako bude anestetizované.

Procedúra je naplánovaná na 5-6 dní po začiatku menštruácie. Práve počas tohto obdobia boli bunky po menštruácii dostatočne aktualizované; Okrem toho je čas na úplné hojenie tkanivového defektu.

Žena by mala vždy varovať lekára, ktorý vykonáva štúdiu o prítomnosti liekových alergií alebo precitlivenosti na latex.

Ako sa postup vykonáva?

Na vykonanie procedúry sa žena prepustí z práce na 1-2 dni. Manipulácia sa môže vykonávať ambulantne v lokálnej anestézii, ako aj na operačnej sále gynekologického oddelenia, keď sa vykonáva intravenózna, epidurálna anestézia alebo celková anestézia. Typ anestézie závisí od toho, ako bude postup vykonaný.

Biopsia sa môže uskutočniť nasledujúcimi metódami:

  1. Peipel biopsia. Toto je najšetrnejšia metóda. Na jeho realizáciu sa do hrdla maternice vloží pipeta - špeciálna mäkká pipeta. Vytvorením podtlaku v ňom sa získa určitý počet buniek, ktoré sa skúmajú mikroskopom.
  2. Biopsia vpichu je „zlatým štandardom“ pre podozrivé miesta z hľadiska rakoviny. Postup je ukončený tým, že tkanivo je prepichnuté špeciálnou ihlou, v ktorej je potom vyšetrené tkanivo vo forme kolóny. Manipulácia sa vykonáva v priebehu niekoľkých minút, takmer vždy bezbolestne. Potom, čo môže byť bohatý výtok krvi a krvi v priebehu niekoľkých dní.
  3. Biopsia pomocou prístroja "Surgitron" - rádiový nôž. V tomto prípade sa podozrivá oblasť odstráni vystavením rádiovej vlne. Tento postup sa vykonáva u žien, ktoré následne plánujú tehotenstvo, pretože porušovanie architektúry tkaniva krčka maternice je zanedbateľné. Vykonáva sa ambulantne, zriedkavo sa vyžaduje anestézia.
  4. Loop biopsia. Po zavedení lokálneho anestetika sa požadovaná vzorka tkaniva odstráni slučkou, cez ktorú prechádza elektrický prúd.
  5. Laserové excízne tkanivo na mikroskopiu sa vykonáva pomocou lasera. Postup sa vykonáva v nemocnici pod intravenóznou anestéziou.
  6. Biopsia v tvare klinu nielen rozrezáva podozrivú oblasť, ale aj okolité tkanivo skalpelom. Vykonáva sa v nemocnici, vyžaduje celkovú anestéziu alebo anestéziu chrbtice.
  7. Kruhová biopsia sa tiež vykonáva v stacionárnych podmienkach. Pre tento účel je pomerne veľká oblasť odstránená skalpelom alebo rádionozýmom, ktorý zahŕňa zdravé tkanivá a časť krčka maternice.
  8. Kyretáž. Cervikálny maternicový kanál je zoškrabaný špeciálnym nožom na dlhej rukoväti (curette). Postup sa uskutočňuje po zavedení lokálneho anestetika.
  9. Konchotomnaya biopsia sa vykonáva po vložení do krku "Lidocaine" pomocou nástroja conchotome - špeciálne nožnice s hrotmi.

Po zákroku

Ak chcete minimalizovať riziká komplikácií, dodržiavajte tieto pravidlá po tom, ako máte biopsiu krčka maternice:

  • 2 týždne na vylúčenie sexuálnych vzťahov;
  • nezdvíhajú viac ako 3 kg;
  • nemajú sprchu;
  • nepoužívajte tampony, ale podložky;
  • neberte horizontálnu polohu do vody - umyte sa v sprche;
  • neužívajte lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • Navštívte kúpalisko / saunu.

Ak sa po manipulácii silne zatiahne spodná časť brucha, tesnenia sa musia často meniť, krvné zrazeniny sa vylučujú, teplota stúpa alebo je nepríjemný zápach po výtoku - kontaktujte svojho lekára. Ak sa to stane v noci, zavolajte záchranný tím.

Komplikácie postupu

Biopsia, okrem možnosti prepichnutia a pipel, nie je vôbec rutinnou manipuláciou a môže byť komplikovaná:

  • poškodenie cievy s rozvojom krvácania rôznej závažnosti;
  • pooperačné hojenie rán;
  • v biopsii s kruhovým alebo klinovým tvarom sa môžu vyvinúť rozsiahle jazvy alebo oblasti, v ktorých epitel narastá abnormálne pre toto miesto, čo sa bude považovať za prekancerózny stav.

Viac ako 85% žien uvádza, že postup je celkom prijateľný. Asi 50% z tých, ktorí zanechali recenzie napísali, že cítia miernu akútnu bolesť počas odberu tkaniva, ktoré bolo rýchlo zastavené, iní poznamenali, že nič necítili.

Asi 30% si všimnite prítomnosť ťahu bolesti "ako v menštruácii" v prvých dvoch dňoch po zákroku. Asi 1% respondentov uviedlo, že po tomto postupe došlo k silnému krvácaniu. Neboli opísané žiadne ďalšie vedľajšie účinky.

„Najhoršie na biopsii,“ zhrnul jeden pacient. "Toto nie je bolesť, ale očakávanie výsledkov výskumu."

Biopsia - čo je to výskum, svedectvo, príprava a analýza

Existujúce laboratórne výskumné metódy výrazne uľahčujú diagnostiku, umožňujú pacientovi včas pristúpiť k intenzívnej terapii, urýchliť proces hojenia. Jednou z takýchto informatívnych diagnostik v nemocnici je biopsia, počas ktorej môžete určiť povahu patogénnych novotvarov - benígnych alebo malígnych. Histologické vyšetrenie bioptického materiálu, ako invazívnej techniky, vykonávajú znalí odborníci výlučne zo zdravotných dôvodov.

Čo je to biopsia

V skutočnosti je to zber biologického materiálu pre ďalší výskum pod mikroskopom. Hlavným cieľom invazívnej techniky je včasné zistenie prítomnosti rakovinových buniek. Preto sa biopsia často podieľa na komplexnej diagnostike rakoviny. V modernej medicíne je možné získať biopsiu z prakticky akéhokoľvek vnútorného orgánu a zároveň odstrániť zameranie patológie.

Takáto laboratórna analýza sa kvôli svojej bolesti vykonáva výhradne v lokálnej anestézii, je potrebné dodržiavať prípravné a rehabilitačné opatrenia. Biopsia je vynikajúcou príležitosťou na včasnú diagnostiku malígneho novotvaru v skorom štádiu, aby sa zvýšila šanca pacienta udržať životaschopnosť postihnutého organizmu.

Prečo

Biopsia je predpísaná pre včasnú a rýchlu detekciu rakovinových buniek a sprievodnú prítomnosť patologického procesu. Medzi hlavné výhody takejto invazívnej techniky, ktorá sa vykonáva v nemocnici, lekári rozlišujú:

  • vysoká presnosť stanovenia tkanivovej cytológie;
  • spoľahlivá diagnostika v ranom štádiu patológie;
  • stanovenie rozsahu budúcej operácie u pacientov s rakovinou.

Aký je rozdiel medzi histológiou a biopsiou

Táto diagnostická metóda sa zaoberá štúdiom buniek a ich potenciálnou mutáciou pod vplyvom provokujúcich faktorov. Biopsia je povinnou súčasťou diagnózy rakoviny a je nevyhnutná na odber vzorky tkaniva. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii za účasti špeciálnych lekárskych prístrojov.

Histológia je považovaná za oficiálnu vedu, ktorá skúma štruktúru a vývoj tkanív vnútorných orgánov a telesných systémov. Histológ, ktorý získal dostatočný fragment tkaniva na výskum, umiestni ho do vodného roztoku formaldehydu alebo etylalkoholu, potom farbia rezy pomocou špeciálnych markerov. Existuje niekoľko typov biopsie, histologické vyšetrenie sa uskutočňuje v štandardnej sekvencii.

V prípade dlhodobého zápalu alebo podozrenia na onkológiu je potrebné vykonať biopsiu, s vylúčením alebo potvrdením prítomnosti onkologického procesu. Predpokladom je vykonanie všeobecnej analýzy moču a krvi na zistenie zápalového procesu, implementácia inštrumentálnych diagnostických metód (ultrazvuk, CT, MRI). Zber biologického materiálu sa môže uskutočniť niekoľkými informatívnymi spôsobmi, najbežnejšími a najobľúbenejšími z nich sú:

  1. Trepan biopsia. Vedené za účasti hrubej ihly, ktorá sa v modernej medicíne oficiálne nazýva "trepan".
  2. Biopsia prepichnutia. Biologický materiál sa zhromaždí prepichnutím patogénneho nádoru za účasti tenkej ihly.
  3. Incizívna biopsia. Procedúra sa vykonáva v priebehu plnohodnotnej operácie v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii, zabezpečuje produktívne odstránenie iba časti nádoru alebo postihnutého orgánu.
  4. Excizívna biopsia. Ide o rozsiahly postup, pri ktorom sa vykonáva úplná excízia orgánu alebo zhubného nádoru, po ktorej nasleduje obdobie rehabilitácie.
  5. Stereotaxický. Ide o diagnózu uskutočňovanú metódou predbežného skenovania pre ďalšiu konštrukciu individuálnej schémy na účely chirurgického zákroku.
  6. Štetinová biopsia. Ide o takzvanú metódu "kefovania", ktorá zahŕňa použitie katétra so špeciálnou kefou na zber bioptického materiálu (umiestneného na konci katétra, ako keby bol odrezaný materiál z biopsie).
  7. Loop. Patogénne tkanivá sú vyrezané špeciálnou slučkou (elektrickou alebo rádiovou vlnou), týmto spôsobom sa biopsia odoberá na ďalšie skúmanie.
  8. Liquid. Ide o inovatívnu technológiu na detekciu nádorových markerov v tekutej biopsii, krvi zo žily, lymfy. Metóda je progresívna, ale veľmi drahá, nevykonáva sa na všetkých klinikách.
  9. Transtorakální. Metóda je realizovaná za účasti tomografu (pre dôkladnejšiu kontrolu), je nevyhnutná pre odber biologickej tekutiny hlavne z pľúc.
  10. Jemné nasávanie ihly. Pri takejto biopsii sa biopsia nútene odčerpáva pomocou špeciálnej ihly, aby sa vykonalo výlučne cytologické vyšetrenie (menej informatívne ako histologické vyšetrenie).
  11. Rádiová vlna. Jemná a absolútne bezpečná technika, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - Surgitron v nemocnici. Nevyžaduje dlhú rehabilitáciu.
  12. Preskalennaya. Takáto biopsia sa používa na diagnostiku pľúc, spočíva v odbere biopsie z supraclavikulárnych lymfatických uzlín a lipidových tkanív. Stretnutie sa uskutočňuje za účasti lokálneho anestetika.
  13. Otvorené. Oficiálne je to chirurgický zákrok a odber vzoriek tkaniva na výskum sa môže vykonávať z otvoreného priestoru. Stále má uzavretú formu diagnózy, bežnejšiu v praxi.
  14. Jadro. Odber vzoriek mäkkých tkanív sa vykonáva pomocou špeciálneho trefínu s harpunovým systémom.

Ako

Vlastnosti a trvanie samotného postupu závisia úplne od povahy patológie, od umiestnenia predpokladaného centra patológie. Diagnostika by mala byť monitorovaná tomografom alebo ultrazvukovým prístrojom, musí byť vykonaná kompetentným odborníkom v danom smere. Nasledujúci text opisuje možnosti takejto mikroskopickej štúdie v závislosti od orgánu, ktorý bol v tele rýchlo ovplyvnený.

V gynekológii

Tento postup je vhodný pre rozsiahle patológie nielen vonkajších pohlavných orgánov, ale aj dutiny maternice, jej krčka maternice, endometria a pošvy, vaječníkov. Takáto laboratórna štúdia je obzvlášť dôležitá v prípadoch prekanceróznych stavov a suspektnej progresívnej onkológie. Gynekológ odporúča, aby sa tieto typy biopsií užívali výlučne zo zdravotných dôvodov:

  1. Pozorovanie. Všetky špecializované činnosti sú prísne kontrolované predĺženou hysteroskopiou alebo kolposkopiou.
  2. Laparoskopické. Častejšie sa táto technika používa na odber biologického materiálu z postihnutých vaječníkov.
  3. Jazve. Poskytuje opatrnú excíziu postihnutých tkanív klasickým skalpelom.
  4. Ašpirácie. V tomto prípade sa môže bioptát získať vákuovou metódou pomocou špeciálnej striekačky.
  5. Endometria. Biopsia potrubia je možná pomocou špeciálnej kyrety.

Takýto postup v gynekológii je informatívna diagnostická metóda, ktorá pomáha určiť malígny novotvar v ranom štádiu, okamžite sa dostať do účinnej liečby, zlepšiť prognózu. V prípade progresívneho tehotenstva je žiaduce takéto diagnostické metódy odmietnuť, najmä v prvom a treťom trimestri, je dôležité najprv študovať iné medicínske kontraindikácie.