Núdzová medicína

Choroby pankreasu. Pri akútnej pankreatitíde sa hladiny sérovej amylázy zvyčajne (ale nie vždy) zvyšujú [12, 15-17]. Toto je spojené s léziou acinárneho tkaniva a exsudáciou enzýmov do retroperitoneálnych a peritoneálnych priestorov alebo s narušenou obštrukciou pankreatického kanála a uvoľňovaním amylázy z pankreasu cez lymfatické a venózne cievy. Pri ťažkej hemoragickej pankreatitíde zostáva hladina amylázy normálna alebo mierne zvýšená. To isté sa pozoruje aj pri exacerbácii chronickej pankreatitídy, ak dôjde k významnému poškodeniu acinárneho tkaniva.

Hyperaklasémia sa vyskytuje pri takých komplikáciách akútnej pankreatitídy ako pseudocysta, ascites, absces. Pri rakovine pankreasu môže zvýšenie obsahu amylázy v sére závisieť od porušenia odtoku sekrécie pankreasu a absorpcie enzýmu do krvi a môže byť tiež dôsledkom vylučovania amylázy nádorom.

Nonpankreatické ochorenia. Choroby žlčových ciest. Ochorenia žlčových ciest môžu spôsobiť zvýšenie hladiny amylázy v dôsledku porušenia odtoku žlče cez ampulu veľkej duodenálnej papily a absorpciu amylázy do krvi, čo je potvrdené detekciou p-izoamylázy v krvi a normálnym indikátorom klírensu amylazokreatinínu.

Iné ochorenia brušných orgánov. Existujú patologické stavy, ktoré môžu byť spojené s uvoľňovaním amylázy v sére. Hyperamalasémia môže byť spôsobená absorpciou amylázy z brušnej dutiny s takýmito léziami, ako je ischémia, nekróza alebo perforácia brušných orgánov. Zvýšenie amylázy sa pozoruje počas perforácie pažeráka, ako aj žalúdočných a duodenálnych vredov, akútnej cholecystitídy a akútnej črevnej obštrukcie, ischémie a infarktu tenkého čreva, peritonitídy, ruptúry trubice počas mimomaternicového tehotenstva a salpingitídy. Bolo hlásené, že excízia aneuryzmy aorty bola sprevádzaná zvýšením hladín amylázy v sére, ale mechanizmus tohto javu nie je jasný.

Je dôležité pamätať na tieto ochorenia, pretože všetky sa vyskytujú s bolesťou brucha, vyžadujú opatrnosť, pokiaľ ide o chirurgický zákrok, niekedy aj naliehavé, a mnohé z nich môžu byť zamenené za pankreatitídu.

Choroby sprevádzané zvýšením hladiny amylázy.

Choroby slinných žliaz. Choroby slinných žliaz, vrátane infekčnej parotitídy, zápalových zmien a kameňov kanálikov slinných žliaz, môžu spôsobiť zvýšenie obsahu amylázy.

Ochorenie pečene. Väčšina pacientov s ochorením pečene, najmä akútnou a subakútnou hepatitídou a cirhózou alkoholického aj nealkoholického pôvodu, vykazovala zvýšenie obsahu amylázy v krvnom sére. V 2 správach sa zistilo, že hyperemalémia bola spôsobená výlučne zvýšením s-izoamylázy a pokračovala v porušovaní funkcie slinných žliaz. Autori tretej správy verili, že zvýšenie amylázy bolo spôsobené zvýšením izoamylázy v pečeni alebo v dôsledku zmeny normálnej amylázy pri ochoreniach pečene. Je dôležité si uvedomiť, že ochorenie pečene (najmä lézie vyvolané alkoholom) môže byť sprevádzané zvýšením hladín amylázy bez sprievodnej pankreatitídy.

Nádory. Mnoho nádorov, najmä cystadenokarcinóm príveskov, rakovina pľúc, priečny tračník a pankreas, môže spôsobiť hyper-lasemia. Malígne nádory pľúc a pankreasu produkujú s-izoamylázu, nádor priečneho hrubého čreva - p- a s-izoamylázy. Čo sa týka nádoru pankreasu, v 2 prípadoch je popísané zvýšenie obsahu p-izoamylázy v jednom prípade s-izoamylázy. Toto je zrejme spôsobené tým, že v normálnom pankrease je prítomné malé množstvo s-izoamylázy.

Makroamilazemiya. Niekedy amyláza kombinujúca s IgA, IgG alebo inou látkou vytvára makromolekulové komplexy s molekulovou hmotnosťou 160 000 alebo viac ako 2 000 000, ktoré neprechádzajú glomerulárnym filtrom, čo je sprevádzané zvýšením hladiny amylázy v sére a znížením moču. Komplexy v krvi tvoria p-aj s-izoamylázu; s vylučovanou amylázou v plazme. Makroamylasémia je opísaná u jedného pacienta s intermitentnou porfýriou a jedným pacientom s intestinálnym malabsorpčným syndrómom. Makroamylazémia zvyčajne existuje kontinuálne, ale niekedy sa vyskytuje pravidelne a spravidla je sprevádzaná zvýšeným a podľa niektorých zdrojov normálnym obsahom amylázy v sére.

Diagnóza makroamylazémie je založená na detekcii stále zvýšených hladín amylázy v sére, znížených alebo normálnych hladinách amylázy v moči (so zachovanou funkciou obličiek) bez príznakov pankreatitídy. S výskytom pankreatitídy u pacienta s makroamyláziou sa zvyšuje klírens amylázy a rýchlosť klírensu amylazo-kreatinínu.

Renálne zlyhanie. Pri renálnej insuficiencii klesá klírens amylázy súčasne so znížením klírensu kreatinínu. Hladina amylázy v sére sa v porovnaní s normou zvyšuje najviac dvakrát; neexistuje žiadny jednoznačný vzťah medzi zvýšením hladiny reziduálneho dusíka a hyperamyláziou. Zvýšenie hladiny amylázy v sére o viac ako 2-násobok s urémiou nie je charakteristické pre zlyhanie obličiek.

Rôzne. Rad ochorení, najmä diabetickej ketoacidózy, je sprevádzaný hyperemalaémiou. Zdá sa logické vysvetliť to vývojom bezbolestnej formy pankreatitídy, alebo zvážiť ketoacidózu ako metabolický prejav závažnej pankreatitídy. Nedávne štúdie však ukázali, že pri diabetickej ketoacidóze v krvi sa zvyšuje obsah s-izoamylázy bez výskytu klinických príznakov pankreatitídy.

Zvýšená s-izoamyláza v sére v pooperačnom období môže indikovať pankreatitídu alebo podráždenie slinných žliaz počas intubácie.

Viaceré štúdie naznačujú, že sérové ​​hladiny amylázy sa zvyšujú pri intravenóznom podávaní veľkých dávok kortikosteroidných hormónov a sekretínu, ako aj pri ochoreniach prostaty. Niekedy dochádza k hyperamylázii po endoskopickej retrográdnej kanylácii kanála pankreasu, ktorý nie je komplikovaný pankreatitídou v dôsledku refluxu p-izoamylázy pankreasu a jeho absorpcie do krvi. Hyper-amilazémia nastáva, keď sa morfín používa na zmiernenie bolesti a na provokatívne cesto na morfín-tigmín.

Dôvody neustáleho zvyšovania hladiny amylázy v sére

Pri dlhodobej akútnej pankreatitíde, jej komplikáciách (pseudocysta, absces, ascites), ako aj rakovine pankreasu je možné pozorovať predĺžené zvýšenie obsahu amylázy v sére.

Príčinou zvýšených hladín amylázy môžu byť aj ne-pankreatické ochorenia: nádory, zápaly a kamene slinných žliaz, iné nádory, zlyhanie obličiek a makroamylasémia.

Zvýšila sa amyláza v krvi

Amyláza je jedným z nepostrádateľných enzýmov v ľudskom tele. Pôsobí v tráviacom systéme a zabezpečuje spracovanie sacharidov. Pomocou amylázy sa škrob rozkladá na polysacharidy.

Enzým sa produkuje hlavne v pankrease. Zvýšenie amylázy v krvi preto môže signalizovať bolestivé procesy pochádzajúce z tohto orgánu. Rýchla detekcia patológie pomôže včas vykonať terapiu a úspešne zvládnuť ochorenie.

Zvýšená amyláza: možné príčiny

Prebytok amylázových noriem pre niekoľko jednotiek môže byť dočasný a neovplyvňuje zdravotný stav.

Ale keď úroveň enzýmu rastie dvakrát a viac, potom bezpochyby bolestivé procesy sa vyskytujú v tele. Signalizujú sa s týmito príznakmi:

  • bolesť v pravom bruchu, najmä po jedle;
  • podráždená stolica: väčšinou hnačka;
  • všeobecná malátnosť a letargia.

Zvýšenie množstva amylázy sa dosiahne v dôsledku zvýšenej práce pankreasu. Vytvára bohatý enzým, ktorý okamžite vstupuje do krvného obehu. Toto je možné, pretože:

  • Existuje nadmerná produkcia pankreatickej šťavy, tráviacej tekutiny, ktorá je vylučovaná pankreasom priamo do dvanástnika.
  • Objavujú sa prekážky pre jeho pohyb cez kanály.
  • V prítomnosti zápalových procesov v pankrease alebo v susedných orgánoch. Ich výsledkom môže byť deštrukcia tkaniva, nekrotické a traumatické.

Podobné stavy tela sú spôsobené týmito patológiami:

    Akútna pankreatitída - zápalové procesy vyvolané bleskom v tkanivách pankreasu. Telo je poškodené vlastnými enzýmami. Sú vo významnom množstve v krvnom obehu a vytvárajú skutočné nebezpečenstvo pre život. Toto ochorenie sa môže vyvinúť do nekrózy pankreasu - závažného stavu, ktorý je sprevádzaný smrťou časti pankreasu alebo orgánu ako celku, rozvojom infekcií a peritonitídy (zápal peritoneu).

Dospelí sú chorí, najmä tí, ktorí zneužívajú silné nápoje. Hladina amylázy sa zvyšuje osemkrát. Úmrtnosť, napriek moderným metódam liečby, je vysoká - od sedem do pätnásť percent.

  • Chronická pankreatitída je postupné narušenie pankreatickej aktivity. Jeho dysfunkcia vedie k zvýšeniu amylázy - z troch na päť.
  • Novotvary kdekoľvek v pankrease. Rakovina na prvom mieste môže pokrývať hlavu tela. Koncentrácia amylázy v krvi sa zvyšuje štyrikrát.
  • Žlčové ochorenie - tvorba žlčníka a žľabov (kamene).
  • Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré vedie k systémovým metabolickým poruchám. Metabolizmus sacharidov nie je výnimkou. Tam sú zlyhania vo výdavkoch amylázy. Používa sa iracionálne, čo zvyšuje jeho obsah v krvi.
  • Peritonitída je zápal listov pobrušnice, ponorenie tela do ťažkého stavu. Pankreas je podráždený, čo zvyšuje aktivitu jeho buniek a produkciu amylázy.
  • Mumps je choroba z detstva známa ako mumps. Choroba je akútna, spôsobuje paramyxovírus. Mumpsu charakterizuje zápal slinných žliaz, ktoré sa podieľajú na vylučovaní amylázy. Aktivuje sa proces tvorby enzýmov a vracia sa do normálu až po regenerácii.
  • Zlyhanie obličiek je bolestivý stav obličiek. Nemôžu tvoriť a vylučovať moč v čase. Renálna dysfunkcia vedie k oneskoreniu amylázy v tele, konkrétne v krvi.
  • Nadmerné enzýmové normy sa môžu vyskytnúť, ak:

    • mimomaternicové tehotenstvo;
    • makroamilazemii;
    • poranenia brucha;
    • intestinálna obštrukcia;
    • herpes vírus štvrtého typu;
    • komplikácií po operácii brucha.

    Neobmedzená výživa a otrava alkoholom môže tiež významne zvýšiť hladiny amylázy. Obsah enzýmu je ovplyvnený príjmom určitých liekov, najmä diuretík a perorálnych kontraceptív.

    Niekedy sa môžu prejaviť určité genetické faktory, ktoré bránia vniknutiu amylázy do moču a podporujú jeho akumuláciu v krvi.

    Dokonca aj priemerná úroveň stresu môže kombinovať všetky metabolické procesy v tele a spôsobiť rast enzýmu.

    Amyláza v krvi sa zvyšuje: čo robiť?

    Údaje o prekročení normy amylázy nestačia na správnu diagnostiku ochorenia a na predpísanie liečby. Je potrebné vykonať ďalšie testy, ktoré predpisuje lekár. Porovnanie výsledkov niekoľkých testov, skúmanie symptómov, špecialista určí terapiu v závislosti od ochorenia a jeho závažnosti.

    Choroby vyskytujúce sa v akútnej forme vyžadujú okamžitý lekársky zásah a následnú nemocničnú liečbu.

    Keďže amyláza je tráviaci enzým, nie je možné upraviť jej obsah v krvi bez vhodnej diéty. Jesť správne potraviny znížia zaťaženie zažívacieho traktu.

    Základné požiadavky na stravu sú nasledovné:

    • Odmietnutie vyprážaných, korenených, mastných a údených jedál.
    • Žiadne pečenie, káva a alkohol.
    • Potraviny sa musia variť v dvojitom kotle av rúre.
    • Porcie sú malé a mali by byť štyri alebo päť jedál.
    • Odporúča sa prejsť na potraviny nielen zlomkové, ale aj oddelené. V tomto prípade sa zdravotný stav zlepší oveľa rýchlejšie. Ak sa takáto výživa zachová aj v budúcnosti, potom pravdepodobnosť chorôb sprevádzaných zvýšením amylázy niekoľkokrát klesne.

    Diéta a užívanie liekov normalizovať celkový stav tela, vrátane hladiny enzýmu.

    Mierny nárast amylázy je povolený za predpokladu, že zdravotný stav zostáva normálny. Ak hladina enzýmu prekročí normu o niekoľko jednotiek, potom to neznamená patológiu.
    Skutočnosť, že v tele sú bolestivé procesy, signalizácia amylázy, prekračujúca jej optimálny obsah dvakrát alebo viackrát.

    S vysokou pravdepodobnosťou môžeme predpokladať, že príčinu treba hľadať medzi chorobami pankreasu. Ale len lekár môže potvrdiť alebo vyvrátiť odhad.

    Alfa amyláza v krvi sa zvyšuje - príčiny a rýchlosť u dospelých

    Podieľa sa na rozpade polysacharidov (škrob, glykogén atď.) Na glukózu, maltózu a dextríny.

    synonymá:
    Diastase
    1,4-a-D-glyukangidrolaza
    Sérová amyláza
    Krvná amyláza
    Celková amyláza
    Celková alfa amyláza

    Určenie v analýzach:
    amy
    alfa amyláza
    AML
    Diastase
    sérová amyláza
    krvná amyláza

    obsah:

    Hlavní výrobcovia alfa-amylázy: t

    • pankreas
    • Slinné žľazy (príušná, sublingválna, submandibulárna, malá)

    V menších množstvách sa tento enzým nachádza v príveskoch maternice, čriev, pľúc, svalov a tukového tkaniva, obličiek a pečene.

    Funkcie alfa-amylázy v ústnej dutine a črevnom trakte.

    U zdravého človeka vstupuje do krvi vo veľmi malom množstve, ako výsledok normálnej fyziologickej obnovy buniek uvedených orgánov.

    Celková alebo sérová alfa-amyláza v krvi predstavuje dva izoenzýmy:

    • Pankreatická alfa-amyláza (typ P) ≈40%
    • Slinná alfa-amyláza (S-typ) ≈60%

    Pri patologických stavoch spojených s poškodením pankreatického tkaniva sa zvyšuje celková amyláza v krvi v dôsledku zvýšenia
    pankreatická R-alfa-amyláza.

    Pri chorobách slinných žliaz sa zvyšuje celková sérová amyláza v dôsledku slinnej frakcie S-alfa-amylázy.

    Vo väčšine prípadov je zvýšenie aktivity celkovej amylázy v krvi spojené s patológiou pankreasu. Preto sa analýza izoenzýmov amylázy (P- alebo S-) vykonáva podľa špeciálnych indikácií: na potvrdenie diagnózy "pankreatitídy"; pre diferenciálnu diagnostiku patológie pankreasu, slinných žliaz, vaječníkov, vajíčkovodov, pľúc, atď.

    Molekula alfa-amylázy je malá, takže je dobre filtrovaná z krvi obličkami. S nárastom enzýmu v krvi sa zvyšuje aj jeho obsah v moči.

    Alfa-amyláza v krvi - norma u žien a mužov

    Amyláza v krvi - norma u žien a mužov podľa veku
    / tabuľka /

    U novorodencov, detí do jedného roka, je syntéza a-amylázy zanedbateľná, preto je obsah enzýmu v krvi 2-5 krát nižší ako u dospelých. So zavedením doplnkových potravín a rozvojom tráviaceho systému sa zvyšuje syntéza amylázy a hladina enzýmu v krvi postupne dosahuje hodnoty pre dospelých.

    Miera celkovej amylázy v krvi žien a mužov podľa veku

    pre presnejšiu interpretáciu používajte normy miestneho laboratória. Metódy na stanovenie aktivity amylázy v krvi sú odlišné /

    pre presnejšiu interpretáciu používajte normy miestneho laboratória. Metódy na stanovenie aktivity amylázy v krvi sú odlišné /

    Kedy je potrebné testovanie amylázy?

    Indikácie pre
    krvný test na a-amylázu:

    • Akútna bolesť brucha.
    • Diagnóza akútnych ochorení pankreasu.
    • Hodnotenie účinnosti liečby pankreatickej patológie (vrátane rakoviny).
    • Diferenciálna diagnostika ochorení gastrointestinálneho traktu.
    • Mumps (zápal príušných slinných žliaz).
    • Cystická fibróza.
    Najväčšou hodnotou krvného testu na celkovú amylázu je diagnostika príčiny akútnej bolesti brucha.

    Klinický význam analýzy amylázy v sére je identifikácia a manažment akútnych ochorení pankreasu. Hlavné dôvody pre zvýšenie
    celková alfa-amyláza v krvi:

    - Akútna pankreatitída
    - Brušná trauma
    - Peritonitída
    - Chronická pankreatitída
    - Nádor, cysta alebo rakovina pankreasu
    - Akútna cholecystitída, vrátane kalkulačky
    - Akútna infekčná hepatitída
    - Perforácia žalúdočného vredu
    - Akútne poruchy krvného obehu brušných orgánov, črevný infarkt
    - črevná obštrukcia, perforácia čriev
    - Zlyhanie obličiek
    - Crohnova choroba
    - Mumps
    - Makroamylasémia
    - Mimomaternicové tehotenstvo
    - Ovariálna patológia, salpingitída
    - Diabetická ketoacidóza

    Je zrejmé, že zvýšenie aktivity celkovej a-amylázy v krvi sa pozoruje nielen v patológii pankreasu. Ale nárast vo výške 3-5 krát takmer vždy má pankreatický pôvod.

    Významné zvýšenie sérovej alfa-amylázy 10-krát alebo viackrát pri ťažkej bolesti brucha naznačuje akútnu pankreatitídu *. * Pankreatitída - zápal pankreasu

    Pankreatitída - prečo sa alfa-amyláza zvyšuje v krvi?

    Pankreas (pankreas) je malý orgán brušnej dutiny, bledožltej farby, s dĺžkou do 15 cm, s hmotnosťou približne 100 g. Nachádza sa za žalúdkom.

    Až 10% tkaniva pankreasu produkuje pankreatické hormóny (inzulín, glukagón a somatostatín).

    Až 90% hmotnosti orgánu predstavuje acinárne tkanivo produkujúce pankreatickú šťavu. Zahŕňa: elektrolyty rozpustené vo vode a tri skupiny tráviacich enzýmov: t

    • Amyláza (aktívna) - rozkladá sacharidy.
    • Lipázy (aktívne) - tráviace tuky.
    • Proteolytické enzýmy alebo proteázy (v inaktívnej forme) - za normálnych podmienok sa proteázy aktivujú len v čreve, kde dochádza k tráveniu (proteolýze) potravinových proteínov.

    Pankreatická šťava sa zachytáva v centrálnom (Wirsungovom) pankreatickom kanáliku. Potom prúdi do spoločného žlčovodu a (spolu so žlčou) sa zachytáva v ampulke hepato-pankreatickej (Vaterova). Vstup „tráviacej zmesi“ do dvanástnika je regulovaný Oddiho zvieračom.

    Normálne sú aktivované pankreatické proteázy (trypsinogén do trypsínu atď.) A vykazujú svoje agresívne "štiepiace" vlastnosti výlučne v dutine tenkého čreva.

    V dôsledku mechanického poranenia, keď sú kanály zablokované alebo pod vplyvom alkoholu, je pankreatické tkanivo poškodené, zapálené a opuchnuté. Membrány acinárnych buniek sa stávajú hyperpropustnými. Pankreatické enzýmy "unikajú von", sú okamžite aktivované a vyhýbajú sa v krvi, ničia (samo-trávenie), zatiaľ čo pankreatické tkanivo.

    • Akútna pankreatitída je zápalová deštrukčná lézia pankreasu v dôsledku aktivácie pankreatických proteáz v samotnej žľaze.

    Akútna pankreatitída je sprevádzaná masívnym uvoľňovaním všetkých pankreatických enzýmov, vrátane lipázy, do krvného obehu.

    Je to lipáza, ktorá je prísne špecifickým indikátorom deštrukcie pankreasu: ak je jeho hladina zvýšená, diagnóza pankreatitídy nie je na pochybách.

    Hlavné príčiny akútnej pankreatitídy:
    1. Zneužívanie alkoholu
    2. Ochorenie kostí

    Iné dôvody:
    - Infekcie (vírusové, bakteriálne).
    - Zranenia pankreasu v dôsledku silného úderu do žalúdka (počas pádu, boja atď.)
    - Patologické zmeny v spoločnom žlčovode, Vaterova bradavka, Oddiho sfinkter (hádzanie žlče do pankreatických kanálikov).
    - ochorenia dvanástnika (duodenitída atď.)
    - Helmintiáza.
    - Zápalové ochorenia pečene a žlčových ciest.
    - Akútne poruchy krvného obehu v cievach pankreasu: tromboembolizmus, predĺžený spazmus, upchatie kvapôčkami tuku alebo aterosklerotické plaky atď.
    - Toxická otrava (ortuť, arzén, fosfor atď.) Alebo poškodenie tkaniva pankreasu vyvolané liečivom.

    Prvé príznaky akútnej pankreatitídy -
    náhla akútna bolesť v hornej časti brucha (epigastrium) alebo v pupku. Bolesť môže byť zadná, ľavá hypochondrium, ľavé rameno a lopatka. Niekedy bolesť zachytáva široký pás z hypochondria do hypochondria, môže byť obkľúčená. Bolesť môže byť sprevádzaná opakovaným, neprinášajúcim úľavu z vracania, distenziu v bruchu, plynatosť, svrbenie, horúčku. Chuť k jedlu chýba, kreslo je častejšie zadržiavané.

    Bolesť trochu ustupuje v sede, leží na žalúdku alebo sa ohýba na ľavej strane.



    Ako sa hladina a-amylázy v krvi pri akútnej pankreatitíde

    amylázy

    Referenčné hodnoty aktivity a-amylázy: v sére - 25-220 IU / l; v moči - 10-490 IU / l.

    a-Amyláza patrí do skupiny hydroláz katalyzujúcich hydrolýzu polysacharidov, vrátane škrobu a glykogénu, na jednoduché mono- a disacharidy. Pankreatické a slinné žľazy sú najbohatšie v amyláze. Amyláza sa vylučuje do krvi hlavne z týchto orgánov. Ľudská krvná plazma obsahuje dva typy a-amyláz: expresiu pankreatu (P-typ)

    slinivky brušnej a slinných (S-typ), produkovaných slinnými žľazami.

    Za fyziologických podmienok je aktivita tohto enzýmu v krvnom sére o 40% reprezentovaná pankreatickou amylázou o 60% pri slinnej amyláze.

    Stanovenie aktivity a-amylázy je dôležité pri diagnostike ochorení pankreasu. Zvýšenie aktivity a-amylázy v sére 2-krát alebo viac by sa malo považovať za príznak lézií pankreasu. Malá hyperamylasémia dáva dôvod na podozrenie na patológiu pankreasu, ale niekedy je možné aj pri ochoreniach iných orgánov.

    U moču sa vylučuje najmä a-amyláza typu P, čo sa považuje za jeden z dôvodov viac informatívnej amylázy v moči ako krvné sérum, pokiaľ ide o hodnotenie funkčného stavu pankreasu. Predpokladá sa, že 65% aktivity enzýmu v moči je spôsobené pankreatickou amylázou. To vysvetľuje skutočnosť, že sa pri akútnej pankreatitíde zvyšuje v sére (až na 89%) a najmä v moči (až na 92%) bez zmeny indexov amylázy v slinnej žľaze.

    Pri akútnej pankreatitíde sa zvyšuje aktivita krvi a amylázy v moči o 10-30 krát. Hyperamalazémia sa vyskytuje pri nástupe ochorenia (po 4-6 hodinách), dosahuje maximum po 12-24 hodinách, potom rýchlo klesá a prichádza k norme 2.-6. Deň. Úroveň zvýšenia aktivity sérovej amylázy nekoreluje so závažnosťou pankreatitídy [Banks PA, 1982].

    Aktivita amylázy v moči sa začína zvyšovať po 6-10 hodinách po akútnom ataku pankreatitídy a po 3 dňoch sa vracia do normálu. V niektorých prípadoch má aktivita amylázy v moči dve vlny nárastu počas 3 dní. Diagnostická citlivosť stanovenia amylázy v sére na akútnu pankreatitídu je 95%, špecificita - 88% [Wallach J.M.D. a kol., 1996].

    Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť bez zvýšenia aktivity amylázy (najmä pri nekróze pankreasu). V prvý deň nástupu ochorenia sa zistí normálna hladina aktivity amylázy v moči u 25% pacientov s abortívnou pankreatitídou, u 20% - adipózne, u 10% - hemoragicky. Presnejšie informácie sa získajú pri skúmaní aktivity amylázy v dennom objeme moču. Dôležité a v niektorých prípadoch rozhodujúce pre rozpoznanie rekurentnej formy akútnej pankreatitídy je opakované zvýšenie aktivity amylázy v krvi a moči počas recidivujúceho syndrómu bolesti. Pri rôznych formách akútnej pankreatitídy je dynamika zvyšovania a-amylázy v krvi a v moči odlišná. Krátkodobá amylazémia je teda charakteristická pre edematóznu pankreatitídu na 1. až 3. deň ochorenia; pre nekrózu mastnej pankreasu - vysokú a predĺženú amyláziu a pre hemoragickú nekrózu pankreasu - krátkodobú hyperamyláziu v tretí deň ochorenia. Patogenetická hyperamylazémia sa vyvíja ako výsledok blokády edematózneho intersticiálneho tkaniva vylučovacích kanálikov pankreasu a je najcharakteristickejšia pre nekrózu pankreasu. Pri hemoragickej nekróze pankreasu sa pozoruje prudký nárast aktivity a-amylázy v krvi, po ktorom nasleduje jej prudký pokles, ktorý odráža progresiu nekrózy.

    Hyperamalasémia a hyperamalazúria sú dôležité, ale nie sú špecifické pre príznaky akútnej pankreatitídy; okrem toho zvýšenie ich aktivity môže byť krátkodobé. Na zvýšenie informačného obsahu získaných výsledkov výskumu je vhodné kombinovať stanovenie aktivity amylázy v krvi a moči s paralelným určovaním koncentrácie kreatinínu v moči a sére. Na základe týchto údajov sa vypočíta index klírensu amylázy-kreatinínu podľa nasledujúceho vzorca [Boger MM, 1984]: [(AMxCrC) / (CrMxAS)] x100, kde AM je amyláza v moči; Ac - sérová amyláza; CRM - kreatinín v moči; CRS - Cretinum v sére. Normálne je amylazo-kreatinínový index nie viac ako 3, jeho zvýšenie je považované za znak pankreatitídy, pretože pankreatitída zvyšuje hladinu pravej pankreatickej amylázy a jej klírens je o 80% rýchlejší ako klírens slinnej amylázy. Napriek tomu sa zistilo, že pri akútnej pankreatitíde sa významne zvyšuje klírens P- a S-amylázy, čo je vysvetlené nasledovne. U zdravých ľudí sa sérová amyláza najprv filtruje do glomerulov a potom sa reabsorbuje kanálovým epitelom. Pri akútnej pankreatitíde je mechanizmus tubulárnej reabsorpcie potlačený v dôsledku nadmerného vylučovania P- a S-amylázy. Keďže aktivita amylázy v sére pri akútnej pankreatitíde je spôsobená hlavne P-amylázou, klírens P-amylázy sa zvyšuje so zvyšujúcim sa klírensom celkovej amylázy. Pri akútnej pankreatitíde sa aktivita amylázy v sére a klírens amylázy a kreatinínu zvyčajne zvyšujú potlačením renálneho mechanizmu reabsorpcie tubulárnej amylázy. Pri ochoreniach, ktoré sa vyskytujú pod maskou pankreatitídy, sa môže zvýšiť aktivita amylázy v sére, ale indikátor klírensu amylázy-kreatinínu zostáva normálny, pretože neexistuje tubulárny defekt. Pre túto štúdiu je veľmi dôležité, aby ste v rovnakom čase odoberali krv a moč.

    Pri chronickej pankreatitíde sa zvyšuje aktivita amylázy v krvi a moči (u 10-88% pacientov, resp. 21-70% pacientov) počas exacerbácie procesu av prípade obštrukcií odtoku pankreatickej šťavy (zápal, opuch pankreatickej hlavy a stenózy kanálika, papilárna papila duodenum atď.). V sklerotickej forme pankreatitídy je hyperamylasémia tiež určená stupňom narušenia priechodnosti kanálikov a funkčnou schopnosťou zostávajúcej časti žľazy. Zvýšiť citlivosť štúdie aktivity krvi a amylázy v moči pri chronickej pankreatitíde A.I. Khazanov (1997) odporúča, aby boli analyzované v prvý deň hospitalizácie, potom aspoň dvakrát po inštrumentálnych vyšetreniach (fibrogastroduodenoskopia, röntgenové vyšetrenie žalúdka a čriev a pod.), Ako aj v čase zvýšenej bolesti brucha. V tomto prípade sa citlivosť testu zvyšuje zo 40 na 75-85%.

    Pri chronickej pankreatitíde s fibrotickými zmenami pankreasu sú exacerbácie, často výrazné a rozšírené, sprevádzané relatívne malým zvýšením aktivity amylázy.

    Kvôli porušeniu funkčnej schopnosti pankreasu, hyperamylasémia môže často chýbať pri akútnej hnisavej pankreatitíde (s rozsiahlou „úplnou“ nekrózou pankreasu).

    Pri rakovine pankreasu sa môže zvýšiť aktivita amylázy v krvi a moči, ale často zostáva v normálnom rozsahu alebo dokonca klesá.

    Hodnotenie výsledkov štúdie aktivity amylázy v krvi a v moči obmedzuje skutočnosť, že enzým je obsiahnutý aj v slinných žľazách, hrubom čreve, kostrových svaloch, obličkách, pľúcach, vaječníkoch, vajíčkovodoch, prostatickej žľaze. Preto amylázy aktivita môže byť zvýšená o celého radu chorôb, ktoré majú podobný vzor s akútnej pankreatitídy: akútny zápal slepého čreva, zápal pobrušnice, perforovaný žalúdočný a dvanástnikové vredy, ileus, žlčníka, trombóza, mezenterických ciev, a feochromocytóm, diabetická acidóza, po operáciách o srdcových poruchách, po resekcii pečene, užívaní veľkých dávok alkoholu, užívaní sulfónamidov, morfínu, tiazidových diuretík, perorálnych kontraceptív. Zvýšenie aktivity amylázy pri týchto ochoreniach je spôsobené rôznymi dôvodmi a vo väčšine prípadov je reaktívne. V dôsledku významných rezerv amylázy v acinárnych bunkách, akékoľvek porušenie ich integrity alebo najmenší problém pri odtoku pankreatických sekrétov môže viesť k významnému prenikaniu amylázy do krvi. U pacientov s peritonitídou môže zvýšenie aktivity amylázy odrážať množenie baktérií tvoriacich amylázu. Zvyčajne sa aktivita a-amylázy s uvedenými chorobami zvyšuje 3 až 5-krát v krvi.

    Zníženie aktivity a-amylázy v krvi je možné s tyreotoxikózou, MI, nekrózou pankreasu.

    A-amyláza pankreasu v sére a v moči

    Referenčné hodnoty aktivity pankreatickej a-amylázy: v sére - 30 - 55% celkovej amylázy (v priemere 43%) alebo 17 - 115 IU / l; v moči - 60 - 70% celkovej amylázy (priemerne 65%).

    V sére sa detegujú až 3 izoenzýmy α-amylázy, z ktorých hlavnými sú P- a S-typy, tj pankreatické a slinné žľazy. Pankreatická amyláza sa lepšie vylučuje močom ako izoenzým slinných žliaz. Zvýšenie aktivity slinnej amylázy sa pozoruje pri stomatitíde, parkinsonizme, poklese s mentálnou agitáciou alebo depresiou, s antacidným stavom sekrécie žalúdka.

    Hlavnou hodnotou stanovenia a-amylázy typu P je, že zvýšenie jeho aktivity je vysoko špecifické pre ochorenia pankreasu. Pankreatická a-amyláza sa zvyšuje s akútnou pankreatitídou. Aktivita celkovej amylázy v tomto prípade je zvýšená v dôsledku frakcie pankreasu. Diagnostická senzitivita sérovej amylázovej pankreatickej frakcie pre akútnu pankreatitídu je 92%, špecificita - 85% [Wallach J.M.D. a kol., 1996].

    Stanovenie aktivity pankreatickej frakcie a-amylázy je zvlášť dôležité pri chronickej pankreatitíde u pacientov s normálnymi hladinami celkovej amylázy. U pacientov s chronickou pankreatitídou predstavuje pankreatická amyláza 75 - 80% celkovej krvnej amylázy. Zvýšená pankreatická amyláza indikuje exacerbáciu chronickej pankreatitídy a zníženie indikuje exokrinnú pankreatickú insuficienciu s atrofiou acinárneho tkaniva a fibrózou orgánov u pacientov trpiacich touto chorobou po dlhú dobu.

    Okrem diagnostiky akútnej pankreatitídy sa aktivita pankreatickej a-amylázy stanovuje aj po operácii na brušných orgánoch s cieľom včasného diagnostikovania vzniku komplikácií, pooperačnej pankreatitídy. Pankreatická a-amyláza v moči sa zvyšuje pri akútnej pankreatitíde a tvorí podstatnú časť celkovej amylázy, pretože sa vylučuje v moči lepšie ako slinná frakcia.

    Aktivita pankreatickej frakcie a-amylázy sa na rozdiel od celkovej nezvyšuje pri parotitíde, diabetickej ketoacidóze, rakovine pľúc a akútnych gynekologických ochoreniach. Test však môže byť falošne pozitívny pre iné ochorenia, ktoré neovplyvňujú pankreas.

    Nedostatok amylázy

    Nedostatok amylázy je normou v prvej polovici života dieťaťa, a preto malé deti nie sú schopné stráviť škrob. Normálna hladina aktivity pankreatickej amylázy sa dosiahne o 9 mesiacov. Prípady neskorej tvorby tohto enzýmu môžu byť geneticky určené a typ dedičnosti je autozomálne dominantný, o ktorom sa predpokladá, že je spôsobený rodinnou akumuláciou patológie. Klinicky sa choroba prejavuje nadbytkom škrobu v potrave: častá je sypká, objemná, kašovitá alebo vodnatá stolica s kyslou vôňou. Napriek vysokému kalorickému príjmu dieťa nezvyšuje hmotnosť. Pankreatická šťava takýchto detí je jasná, aktivita enzýmu amylázy je buď úplne neprítomná, alebo významne znížená. Výrazné množenie baktérií v tenkom čreve, charakteristické pre toto ochorenie, zhoršuje absorpciu iných živín. Vymenovanie diéty bez škrobu vedie k vymiznutiu všetkých symptómov a prispieva k obnoveniu telesnej hmotnosti.

    Malo by sa pamätať na nedostatok fyziologickej alebo nedostatočnej aktivity pankreatickej amylázy u detí v prvom roku života a nezavádzať do svojej stravy nadbytok múky obilnín, čo často spôsobuje rozvoj hnačky a malabsorpčného syndrómu.

    Hodnoty koncentrácie amylázy v krvi

    Amyláza je hydrolytický enzým produkovaný pankreasom. Je súčasťou šťavy pankreasu a spolu s ňou vstupuje do gastrointestinálneho traktu, kde sa podieľa na trávení polysacharidov, predovšetkým škrobu, glykogénu, amylopektínu.

    Okrem pankreasu sa amyláza vytvára aj v slinných žľazách, pečeni a svaloch. Hladiny enzýmov sa môžu merať v krvi a moči. Zvýšená hladina amylázy v krvi indikuje hlavne ochorenia pankreasu.

    Koncentrácia amylázy v sére

    Vyšetrenie hladiny amylázy v krvi sa vykonáva hlavne v prípadoch podozrenia na akútny zápal pankreasu. Ochorenie je indikované veľmi silnými, obklopujúcimi bolesťami lokalizovanými v hornej časti brucha.

    Štúdia hladiny amylázy v krvi zahŕňa odber žilovej krvi z kostí. Koncentrácia amylázy v krvi by mala byť v rozsahu 25-125 U / l, u ľudí starších ako 70 rokov sa koncentrácia amylázy bude pohybovať medzi 20-160 U / l.

    Zvýšenie alebo zníženie amylázy v krvi

    Hladina amylázy v sére, ktorá presahuje 1150 U / l, môže indikovať vývoj akútnej pankreatitídy. Po objavení sa príznakov ochorenia, v priebehu 6-12 hodín, dosahuje koncentrácia amylázy maximum. Amyláza v krvi na tejto úrovni môže trvať až štyri dni.

    Koncentrácia amylázy, ktorá sa nachádza v rozmedzí 575-1150 U / l, môže byť spôsobená:

    • periodicky exacerbácie chronického zápalu pankreasu;
    • perforáciu dvanástnikového vredu;
    • intestinálna obštrukcia;
    • zápal žlčníka;
    • ochorenie žlčových kameňov;
    • pankreatické kamene;
    • akútny zápal obličiek;
    • ketoacidóza u diabetes mellitus;
    • niektoré nádory (rakovina pankreasu, rakovina vaječníkov, rakovina pľúc).

    Mierne zvýšené hladiny amylázy v krvi (115-575 U / l) nastávajú, keď:

    • mumpsu;
    • poranenia slinných žliaz;
    • tvorba kameňov v slinných kanálikoch;
    • radiačná terapia a chemoterapia;
    • pôsobenie opiových alkaloidov;
    • otrava metanolom;
    • vysoké dávky etanolu (u alkoholikov).

    Naopak, pokles amylázy v krvi môže byť znakom:

    • nekróza pankreasu;
    • ochorenie žlčových kameňov;
    • rozsiahle popáleniny;
    • hypertyreóza;
    • infarkt myokardu;
    • otrava jedlom.

    Je potrebné dodať, že u niektorých ľudí je vrodený, nie je spojený s ochorením, tzv. Chémia makro-amylázy. V krvi týchto ľudí sa deteguje stále zvýšená hladina amylázy a jej hladina v moči sa neodlišuje od normy (na rozdiel od podmienok opísaných vyššie, pri ktorých je zvýšenie hladiny amylázy v krvi spojené so zvýšením vylučovania moču).

    Makroamylamymia sa vyvíja v dôsledku polymerizácie, to znamená zlúčenín, molekúl amylázy medzi sebou alebo tvorby amylázových komplexov s imunoglobulínmi. Existujú teda "veľké" molekuly amylázy, ktoré sú zodpovedné za zvýšenie aktivity enzýmu v krvi, ale sú príliš veľké na to, aby prešli obličkami.

    Okrem toho sa zistilo, že triglyceridy inhibujú aktivitu amylázy, takže ľudia, ktorí majú zvýšené hladiny triglyceridov v krvi, môžu mať podhodnotenú úroveň amylázy.

    Celková sérová amyláza

    Amyláza je jedným z enzýmov tráviacej šťavy, ktorá je vylučovaná slinnými žľazami a pankreasom.

    Ruské synonymá

    Diastáza, sérová amyláza, alfa-amyláza, sérová amyláza.

    Anglické synonymá

    Amy, alfa-amyláza, AML, diastáza, 1,4-a-D-glukanhydráza, sérová amyláza, krvná amyláza.

    Metóda výskumu

    Kinetická kolorimetrická metóda.

    Merné jednotky

    U / l (jednotka na liter).

    Aký biomateriál možno použiť na výskum?

    Ako sa pripraviť na štúdium?

    1. Nejedzte do 12 hodín pred testom.
    2. Odstráňte fyzický a emocionálny stres a nefajčite 30 minút pred štúdiou.

    Všeobecné informácie o štúdii

    Amyláza je jedným z niekoľkých enzýmov, ktoré sa produkujú v pankrease a sú súčasťou pankreatickej šťavy. Lipáza rozkladá tuky, proteáza rozkladá proteíny a amyláza rozkladá sacharidy. Z pankreatickej šťavy pankreasu obsahujúcej amylázu, cez pankreatický kanál vstupuje do dvanástnika, kde pomáha tráviť potravu.

    Normálne cirkuluje v krvnom riečišti len malé množstvo amylázy (v dôsledku obnovy buniek pankreasu a slinných žliaz) a vstupuje do moču. Ak dôjde k poškodeniu pankreasu, ako pri pankreatitíde, alebo ak je pankreatický kanál blokovaný kameňom alebo nádorom, amyláza začne prúdiť vo veľkom množstve do krvného obehu a potom do moču.

    Malé množstvá amylázy sa tvoria vo vaječníkoch, črevách, prieduškách a kostrových svaloch.

    Na čo sa používa výskum?

    • Diagnostikovať akútnu alebo chronickú pankreatitídu a iné ochorenia pankreasu v patologickom procese (spolu s testom na lipázu).
    • Monitorovať liečbu rakoviny postihujúcej pankreas.
    • Po odstránení kameňov zo žlčníka sa zabezpečí, že pankreatický kanál nebude ohrozený.

    Kedy je naplánovaná štúdia?

    • Ak má pacient príznaky patológie pankreasu:
      • intenzívna bolesť brucha a chrbta ("bolesť pásového oparu"),
      • zvýšenie teploty
      • strata chuti do jedla
      • zvracanie.
    • Pri monitorovaní pacienta s ochorením pankreasu a sledovaním účinnosti jeho liečby.

    Čo znamenajú výsledky?

    Referenčné hodnoty: 28 - 100 U / l.

    Príčiny zvýšenej aktivity amylázy v sére

    • Akútna pankreatitída. Pri tomto ochorení môže aktivita amylázy prekročiť prípustnú 6 až 10-násobok. K zvýšeniu dochádza zvyčajne po 2-12 hodinách po poškodení pankreasu a trvá 3-5 dní. Pravdepodobnosť, že akútna bolesť je spôsobená akútnou pankreatitídou, je dostatočne vysoká, ak aktivita amylázy presahuje 1000 U / l. U niektorých pacientov s akútnou pankreatitídou sa však tento indikátor niekedy mierne zvyšuje alebo dokonca zostáva normálny. Vo všeobecnosti aktivita amylázy neodráža závažnosť poranenia pankreasu. Napríklad pri masívnej pankreatitíde môže väčšina buniek produkujúcich amylázu zomrieť, takže sa jej aktivita nemení.
    • Chronická pankreatitída. Pri chronickej pankreatitíde je aktivita amylázy spočiatku mierne zvýšená, ale potom sa môže znížiť a vrátiť sa do normálu, pretože sa zhoršuje poškodenie pankreasu. Hlavnou príčinou chronickej pankreatitídy je alkoholizmus.
    • Trauma pankreasu.
    • Rakovina pankreasu.
    • Oklúzia (kameň, jazva) kanála pankreasu.
    • Akútna apendicitída, peritonitída.
    • Perforácia (perforácia) žalúdočných vredov.
    • Dekompenzácia diabetes mellitus - diabetická ketoacidóza.
    • Porušenie odtoku v slinných žľazách alebo slinných kanálikoch, napríklad parotitídy (mumps).
    • Operácie na brušných orgánoch.
    • Akútna cholecystitída je zápal žlčníka.
    • Obštrukcia čriev.
    • Prerušené tehotenstvo.
    • Ruptúra ​​aorty.
    • Makroamylasémia je zriedkavý benígny stav, keď sa amyláza kombinuje s veľkými proteínmi v sére, a preto nemôže prejsť glomerulami, hromadiacimi sa v krvnom sére.

    Príčiny nižšej aktivity amylázy v sére

    • Znížená funkcia pankreasu.
    • Ťažká hepatitída.
    • Cystická fibróza (cystická fibróza) pankreasu je závažné dedičné ochorenie spojené s poškodením vonkajších sekrečných žliaz (pľúc, gastrointestinálneho traktu).
    • Odstránenie pankreasu.

    Čo môže ovplyvniť výsledok?

    • Aktivita amylázy v sére sa zvyšuje:
      1. u tehotných žien
      2. počas užívania kaptoprilu, kortikosteroidov, perorálnych kontraceptív, furosemidu, ibuprofénu, narkotických analgetík.
    • Zvýšený cholesterol môže podhodnotiť aktivitu amylázy.

    Dôležité poznámky

    • Pri akútnej pankreatitíde je zvýšenie amylázy zvyčajne sprevádzané zvýšením aktivity lipázy.
    • Aktivita amylázy u detí v prvých dvoch mesiacoch života je nízka, do konca prvého roka stúpa na úroveň pre dospelých.

    Odporúča sa tiež

    Kto robí štúdiu?

    Praktický lekár, terapeut, gastroenterológ, chirurg.

    Celková sérová amyláza

    Amyláza je jedným z enzýmov tráviacej šťavy, ktorá je vylučovaná slinnými žľazami a pankreasom.

    Ruské synonymá

    Diastáza, sérová amyláza, alfa-amyláza, sérová amyláza.

    Anglické synonymá

    Amy, alfa-amyláza, AML, diastáza, 1,4-a-D-glukanohydraláza, sérová amyláza, krvná amyláza.

    Metóda výskumu

    Kinetická kolorimetrická metóda.

    Merné jednotky

    U / l (jednotka na liter).

    Aký biomateriál možno použiť na výskum?

    Ako sa pripraviť na štúdium?

    1. Nejedzte do 12 hodín pred testom.
    2. Odstráňte fyzický a emocionálny stres a nefajčite 30 minút pred darovaním krvi.

    Všeobecné informácie o štúdii

    Amyláza je jedným z niekoľkých enzýmov, ktoré sa produkujú v pankrease a sú súčasťou pankreatickej šťavy. Lipáza rozkladá tuky, proteáza rozkladá proteíny a amyláza rozkladá sacharidy. Z pankreatickej šťavy pankreasu obsahujúcej amylázu, cez pankreatický kanál vstupuje do dvanástnika, kde pomáha tráviť potravu.

    Normálne cirkuluje v krvnom riečišti len malé množstvo amylázy (v dôsledku obnovy buniek pankreasu a slinných žliaz) a vstupuje do moču. Ak dôjde k poškodeniu pankreasu, ako pri pankreatitíde, alebo ak je pankreatický kanál blokovaný kameňom alebo nádorom, amyláza začne prúdiť vo veľkom množstve do krvného obehu a potom do moču.

    Malé množstvá amylázy sa tvoria vo vaječníkoch, črevách, prieduškách a kostrových svaloch.

    Na čo sa používa výskum?

    • Diagnostikovať akútnu alebo chronickú pankreatitídu a iné ochorenia pankreasu v patologickom procese (spolu s testom na lipázu).
    • Monitorovať liečbu rakoviny postihujúcej pankreas.
    • Po odstránení kameňov zo žlčníka sa zabezpečí, že pankreatický kanál nebude ohrozený.

    Kedy je naplánovaná štúdia?

    • Ak má pacient príznaky patológie pankreasu:
      • intenzívna bolesť brucha a chrbta ("bolesť pásového oparu"),
      • zvýšenie teploty
      • strata chuti do jedla
      • zvracanie.
    • Pri monitorovaní pacienta s ochorením pankreasu a sledovaním účinnosti jeho liečby.

    Čo znamenajú výsledky?

    Referenčné hodnoty: 28 - 100 U / l.

    Príčiny zvýšenej aktivity amylázy v sére

    • Akútna pankreatitída. Pri tomto ochorení môže aktivita amylázy prekročiť prípustnú 6 až 10-násobok. K zvýšeniu dochádza zvyčajne po 2-12 hodinách po poškodení pankreasu a trvá 3-5 dní. Pravdepodobnosť, že akútna bolesť je spôsobená akútnou pankreatitídou, je dostatočne vysoká, ak aktivita amylázy presahuje 1000 U / l. U niektorých pacientov s akútnou pankreatitídou sa však tento indikátor niekedy mierne zvyšuje alebo dokonca zostáva normálny. Vo všeobecnosti aktivita amylázy neodráža závažnosť poranenia pankreasu. Napríklad pri masívnej pankreatitíde môže väčšina buniek produkujúcich amylázu zomrieť, takže sa jej aktivita nemení.
    • Chronická pankreatitída. Pri chronickej pankreatitíde je aktivita amylázy spočiatku mierne zvýšená, ale potom sa môže znížiť a vrátiť sa do normálu, pretože sa zhoršuje poškodenie pankreasu. Hlavnou príčinou chronickej pankreatitídy je alkoholizmus.
    • Trauma pankreasu.
    • Rakovina pankreasu.
    • Oklúzia (kameň, jazva) kanála pankreasu.
    • Akútna apendicitída, peritonitída.
    • Perforácia (perforácia) žalúdočných vredov.
    • Dekompenzácia diabetes mellitus - diabetická ketoacidóza.
    • Porušenie odtoku v slinných žľazách alebo slinných kanálikoch, napríklad parotitídy (mumps).
    • Operácie na brušných orgánoch.
    • Akútna cholecystitída je zápal žlčníka.
    • Obštrukcia čriev.
    • Prerušené tehotenstvo.
    • Ruptúra ​​aorty.
    • Makroamylasémia je zriedkavý benígny stav, keď sa amyláza kombinuje s veľkými proteínmi v sére, a preto nemôže prejsť glomerulami, hromadiacimi sa v krvnom sére.

    Príčiny nižšej aktivity amylázy v sére

    • Znížená funkcia pankreasu.
    • Ťažká hepatitída.
    • Cystická fibróza (cystická fibróza) pankreasu je závažné dedičné ochorenie spojené s poškodením vonkajších sekrečných žliaz (pľúc, gastrointestinálneho traktu).
    • Odstránenie pankreasu.

    Čo môže ovplyvniť výsledok?

    • Aktivita amylázy v sére sa zvyšuje:
      1. u tehotných žien
      2. počas užívania kaptoprilu, kortikosteroidov, perorálnych kontraceptív, furosemidu, ibuprofénu, narkotických analgetík.
    • Zvýšený cholesterol môže podhodnotiť aktivitu amylázy.

    Dôležité poznámky

    • Pri akútnej pankreatitíde je zvýšenie amylázy zvyčajne sprevádzané zvýšením aktivity lipázy.
    • Aktivita amylázy u detí v prvých dvoch mesiacoch života je nízka, do konca prvého roka stúpa na úroveň pre dospelých.

    Odporúča sa tiež

    Kto robí štúdiu?

    Praktický lekár, terapeut, gastroenterológ, chirurg.

    Pankreatická amyláza: príčiny zvýšeného enzýmu a možné účinky

    Ľudské telo je kompletný a dobre fungujúci systém v norme, kde zlyhanie jedného orgánu najčastejšie znamená poruchy vo fungovaní všetkých ostatných zložiek. Keďže trávenie je jedným z hlavných procesov, ktoré zabezpečujú prežitie človeka, správne fungovanie takejto dôležitej časti ako pankreasu je základom normálnej životnej aktivity. Toto telo rýchlo reaguje na akékoľvek procesy, ktoré sú preň nebezpečné, a vrhá do krvi špeciálnu látku - amylázu.

    Opis a hodnota enzýmu pankreatickej amylázy

    Pankreatická amyláza je tráviaci enzým pankreasu.

    Amyláza je jedným z tráviacich enzýmov produkovaných pankreasom a slinnými žľazami v najväčšom množstve. Tento enzým je určený na rozklad sacharidov, to znamená, že sa podieľa na trávení potravín, ako sú zemiaky, ryža a mnoho ďalších, ktoré obsahujú škrob.

    Pankreatická amyláza je neoddeliteľnou súčasťou pankreatickej šťavy, ktorá sa uvoľňuje do dvanástnika, kde sa zúčastňuje procesu trávenia potravy.

    V prípade ochorenia pankreasu alebo blokovania kanálika medzi ním a dvanástnikom sa pankreatická amyláza začína uvoľňovať do krvného obehu, čo naznačuje, že v tomto dôležitom tráviacom orgáne je značná úzkosť.

    V normálnom stave je viac ako polovica všetkej amylázy produkovaná slinnými žľazami, má typ odlišný od enzýmu produkovaného pankreasom.

    Ak sa pri vykonávaní krvného testu ukáže, že amyláza pankreasu je zvýšená, môže to znamenať prítomnosť akútnej pankreatitídy a mnohých ďalších nebezpečných ochorení pankreasu.

    Existujú však prípady nebezpečných ochorení tohto orgánu, keď hladina amylázy bola buď v normálnom rozsahu, alebo bola mierne zvýšená. To naznačuje, že samotná analýza pankreatickej amylázy nie je dostatočná na presnú diagnózu, sú potrebné ďalšie ďalšie štúdie. Malé množstvo amylázy sa produkuje v iných orgánoch, napríklad vo vaječníkoch, veľkých svaloch kostry a črevách, preto sa tieto údaje nevyhnutne zohľadňujú pri interpretácii odčítaných vzoriek.

    Diagnóza - príprava a postup na analýzu krvi

    Krvný test na amylázu pankreasu sa vykonáva ráno nalačno.

    Na získanie presných výsledkov krvných testov na amylázu pankreasu sa odporúča dodržiavať nasledujúce rady a odporúčania:

    • Krv sa odoberá pacientovi na prázdny žalúdok, jedlo je zakázané, je povolené piť vodu v neobmedzenom množstve.
    • Posledná konzumácia potravy by sa mala uskutočniť najneskôr 8 hodín pred analýzou.
    • Krv by sa mala darovať ráno pred užitím obvyklých liekov alebo najmenej 7 - 14 dní po ich použití. Ak zrušenie liekov nie je možné, je potrebné ich presne oznámiť lekárovi na posúdenie pri dešifrovaní údajov.
    • Aspoň jeden deň pred odobratím vzorky sa alkoholické nápoje v akejkoľvek forme vyberú z menu, znížia sa ťažké vyprážané a mastné jedlá, fyzická aktivita a šport.
    • Neodporúča sa ísť na krvný test ihneď po vykonaní akýchkoľvek iných postupov, vrátane fyzioterapie, rádiografie, ultrazvuku, fluorografie a rektálneho vyšetrenia.

    Na vykonanie testu sa použije krvné sérum, odoberie sa venózna krv.

    Dekódovanie: norma podľa veku

    V ideálnom prípade čím nižšia je amyláza v krvi, tým lepšie. Existujú však určité normy, ktorých prebytok alebo príliš nízka úroveň môže naznačovať určité poruchy pankreasu alebo prítomnosť závažných zdravotných problémov.

    Pre rôzne vekové skupiny existujú rôzne ukazovatele.

    Ak sa podľa výsledkov vzorky zvýši pankreatická amyláza, môže to znamenať existujúce akútne ochorenia pankreasu, ktoré vyžadujú ďalšie vyšetrenia na získanie presnej diagnózy a správnej liečby.

    Príčiny a znaky indikátora odchýlky

    Zvýšené hladiny pankreatickej amylázy v krvi indikujú vývoj ochorenia

    Existuje mnoho stavov a ochorení, pri ktorých je pankreatická amyláza zvýšená na rôzne stupne.

    Vo väčšine prípadov to znamená nasledovné problémy:

    • Akútna pankreatitída. Toto je najčastejšia príčina prudkého zvýšenia hladín amylázy v krvi. Jeho vysoké miery sa však zvyčajne zaznamenávajú v tomto prípade. Ak môžete "chytiť" ochorenie na samom začiatku. Ak akútny proces pokračuje, hladina amylázy môže začať klesať v dôsledku smrti tých častí pankreasu, ktoré produkujú tento enzým.
    • Chronická pankreatitída. V prípade akútneho štádia je tiež zaznamenávaná zvýšená hladina amylázy, a to aj s následným poklesom, ktorý je spôsobený úmrtím buniek pankreasu v dôsledku progresívneho ochorenia.
    • Rakovina pankreasu (rakovina a / alebo metastázy).
    • Trauma na tele v dôsledku šoku alebo nehody.
    • Obštrukcia kanála pankreasu.
    • Pankreatická cysta.
    • Epidemická parotitída (mumps).
    • Renálne zlyhanie.
    • Dekompenzovaný diabetes.
    • Apendicitída v akútnom štádiu.
    • Zápal pobrušnice.
    • Zápalové procesy v žlčníku.
    • Perforácia žalúdočného vredu.
    • Obštrukcia čriev.
    • Perforácia aneuryzmy aorty.
    • Makroamylasémia je proces kombinovania amylázy s proteínmi krvného séra, v dôsledku čoho sa nespracováva obličkami a akumuluje sa vo veľkých množstvách v krvi.
    • Alkoholizmus.

    Hlavnými príznakmi rastu amylázy sú procesy spojené so zápalom pankreasu: bolesť v ľavej hypochondriu a epigastrickej oblasti, poruchy trávenia, nevoľnosť, zvracanie, hnačka, zvýšené slinenie, averzia k pachom, najmä tučné jedlá, kožné vyrážky, zvýšenie pankreatickej žľazy.

    Liečba a správna výživa

    Ak máte ochorenie pankreasu, musíte prísne dodržiavať diétu.

    Akékoľvek poškodenie pankreasu je nebezpečné a závažné patológie, preto ich liečbu môže vykonávať len lekár v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

    Predpíše potrebné štúdie a na základe výsledkov získaných testov bude schopný určiť závažnosť ochorenia a predpísať potrebné lieky, predpísať potrebnú liečbu.

    Domácnosť má pre pacienta zásadný význam:

    • Je naliehavo potrebné vylúčiť vyprážané, mastné a korenené jedlá z menu, odstrániť údené mäso, červené mäso, kyslé, bohaté polievky a vývary, mastné a korenené omáčky, koreniny a koreniny.
    • Nie je povolené: liehoviny, tabak, silná čierna káva a čaj, umelé nápoje a voda s vysokým obsahom sýtenia.
    • Pacient musí zabezpečiť mier a správnu diétu s malými intervalmi a obmedzenou veľkosťou porcií.

    V prípade poranenia pankreasu môže akákoľvek iniciatíva v liečbe ochorenia spôsobiť mimoriadne nebezpečné účinky na zdravie, pretože tento orgán je veľmi citlivý a môže negatívne reagovať na nesprávne zvolenú liečbu. Je nevyhnutné prísne dodržiavať lekárske predpisy a prísne dodržiavať jeho odporúčania.

    Možné komplikácie

    Ak je zvýšená pankreatická amyláza, je to ukazovateľ zlého stavu pankreasu a v dôsledku toho, v prípade absencie včasnej a dobre zvolenej liečby, môže viesť k rozvoju nasledujúcich ochorení a stavov:

    • U žien je pankreatitída veľmi často sprevádzaná poruchami žlčníka a rozvojom cholelitiázy.
    • Progresívna choroba môže spôsobiť metabolickú poruchu a rozvoj anémie, nedostatok vitamínov, čo sa prejavuje nízkou telesnou hmotnosťou, zvýšenou suchosťou kože, krehkosťou nechtov a vlasov.
    • Problémy tohto tela vedú k rozvoju diabetu.
    • V dôsledku zažívacích porúch je jedlo zle stráviteľné a nemôže byť absorbované, čo môže spôsobiť silnú plynatosť, črevnú bolesť, hnačku a časté návštevy toalety.

    Takéto závažné problémy si vyžadujú viac pozornosti na ich zdravie a keď sa v dôsledku testu zistí ochorenie, okamžite začnite potrebnú liečbu a pokračujte v prísnej diéte.

    Viac informácií o pankreatitíde nájdete vo videu: