Agregácia krvných doštičiek: čo je to a čo je normou?

Agregácia krvných doštičiek je koncentrácia určitých krvných buniek (Bitscocero plaky) na opravu poškodenia cievy, ktorá spôsobuje stratu krvi. Porušenie integrity s malým poškodením malých ciev na pozadí normálnej hemostázy nečelí masívnej strate krvi. Malé krvácanie sa podľa mnohých ľudí spontánne zastaví po krátkom čase. Nie každý vie, že v tomto komplexnom procese prevencie významnej straty krvi závisí veľa od agregácie krvných doštičiek.

Agregácia krvných doštičiek alebo prirodzená hemostáza

Proces zastavenia krvácania v cievnej sieti (kapiláry, žilky, arterioly) prechádza niekoľkými štádiami:

Po poškodení cievy sa objaví spazmus, ktorý umožňuje čiastočné zníženie intenzity krvácania.

V mieste poranenia cievnej steny sa koncentrujú krvné doštičky, ktoré čiastočne pokrývajú poruchu poškodenej oblasti - dochádza k adhézii krvných doštičiek.

Doštičky sa akumulujú v mieste defektu cievy, pričom tvoria konglomeráty, je to agregácia krvných doštičiek, prvý stupeň tvorby trombov.

V dôsledku ireverzibilnej agregácie sa tvorí doštičková zátka. Je voľná, voľne držaná na rane, s miernym mechanickým vplyvom na ňu, krvácanie sa obnovuje.

Pod vplyvom tromboplastínových fibrínových vlákien sa krvná zátka stáva hustou, zmenšuje sa, dochádza k retrakcii trombínového trombu a zastaveniu krvných strát.

Obrázok nižšie ukazuje štádiá tvorby krvných zrazenín:

Agregácia krvných doštičiek v hemostáze nie je konečnou fázou dôležitého procesu, ale jej hodnota sa neznižuje. Tento jav, ktorý je mimoriadne dôležitý pri zastavení krvácania, má opačnú stranu. Pri zvýšenej agregácii krvných doštičiek sa krvné doštičky, dokonca aj v neprítomnosti krvácania, držia spolu a tvoria krvné zrazeniny. Tieto zrazeniny, pohybujúce sa cez krvné cievy, vyprovokujú ich zablokovanie, čo narúša prekrvenie orgánov.

Takto dochádza k infarktu myokardu, pľúcnemu infarktu, obličkám, mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhode. V týchto prípadoch sa na prevenciu a liečbu trombózy predpisuje aktívna protidoštičková liečba.

Zdanlivo nevýznamná patologická reakcia spontánnej agregácie krvných doštičiek môže viesť k tromboembolizmu vedúcich artérií a dokonca k smrti pacienta.

Čo hovorí agregácia krvných doštičiek v krvnom teste?

Na štúdium schopnosti krvných doštičiek agregovať v laboratóriu vytvorte simuláciu prírodných podmienok - cirkuláciu krvných buniek v krvnom riečišti.

Táto štúdia sa vykonáva na skle s prídavkom induktorových látok, ktoré sa normálne zúčastňujú na podobných reakciách v ľudskom tele:

Okrem toho sa ristomycín (ristoceín) používa ako induktor, ktorý nemá v ľudskom tele žiadne analógy. Každý induktor agregácie krvných doštičiek má svoj vlastný normálny rozsah, ktorý je trochu odlišný v rôznych laboratórnych podmienkach.

Rýchlosť agregácie trombocytov v závislosti od reakčného induktora

Agregácia krvných doštičiek - čo to je?

Krvné doštičky, najmenšie krvinky (v porovnaní s leukocytmi a červenými krvinkami), vykonávajú dôležitú funkciu - chránia telo pred stratou krvi. Agregácia krvných doštičiek je proces vzájomného lepenia buniek, počiatočného štádia tvorby krvných zrazenín.

Druhým krokom je upevnenie krvných doštičiek na stene poškodenej cievy. Fibrínové vlákna, iné prvky, nové adherentné bunky sú navrstvené na hmotnosť krvných doštičiek. Trombus sa teda rozširuje na veľkosť, ktorá môže blokovať priemer cievy a zastaviť krvácanie. Z rýchlosti procesu niekedy závisí ľudský život.

Úloha agregácie krvných doštičiek v procese zrážania krvi

Zrážanie krvi závisí od mnohých faktorov. Jedným z nich je agregácia krvných doštičiek v zdravom tele ochrannou adaptívnou povahou. Bunky sa zlepia len v krvácajúcej nádobe. V tomto prípade zohráva proces pozitívnu úlohu.

Existujú však známe patologické stavy, pri ktorých je tvorba krvných zrazenín nežiaduca, pretože vedie k podvýžive životne dôležitých orgánov. Napríklad pri infarkte myokardu, mŕtvici, trombóze vedúcich tepien. Agregácia krvných doštičiek je súčasťou patologických zmien. Musí sa bojovať s rôznymi drogami.

Existuje praktická potreba kvantifikácie dobrej a zlej agregácie krvných doštičiek. Na tento účel použite normu a rozlíšte odchýlky.

Ako určiť normu a patológiu?

Môže krvný test preukázať schopnosť agregácie krvných doštičiek u konkrétnej osoby? Koniec koncov, pre štúdium, krv je odobratá zo žily, a od tej chvíle na krvinky nekoná "rozkazy" tela. Tento typ analýzy sa nazýva „in vitro“, čo je doslovný preklad z latinky „na sklo v skúmavke“. Vedci sa vždy snažia študovať reakciu v podmienkach blízkych ľudskému telu. Iba dáta získané týmto spôsobom je možné považovať za spoľahlivé a používané v diagnostike.

Schopnosti krvných doštičiek sa určujú indukovanou agregáciou. To znamená, že ako induktorová látka sa používajú prostriedky, ktoré nie sú pre organizmus cudzie v chemickom zložení a ktoré môžu spôsobiť tvorbu trombu. Ako induktory sa používajú zložky vaskulárnej steny: adenozíndifosfát (ADP), ristocetín (ristomycín), kolagén, serotonín, kyselina arachidónová, adrenalín.

Spontánna agregácia sa stanoví bez induktorov.

Kvantitatívne metódy sú založené na prenose svetelných vĺn krvnou plazmou bohatou na krvné doštičky. Stupeň agregačnej aktivity sa študuje pomocou rozdielu v hustote svetla plazmy pred začiatkom koagulácie a po dosiahnutí maximálneho výsledku. Tiež určiť rýchlosť agregácie v prvej minúte, charakter a tvar vĺn.

Rýchlosť závisí od induktorovej látky, jej koncentrácie.

Agregácia krvných doštičiek s ADP sa zvyčajne predpisuje a hodnotí v spojení s kolagénom, ristomycínom a adrenalínom.

Pravidlá pre prípravu analýzy

Ak chcete absolvovať krvný test na agregačné schopnosti, musíte pochopiť, že štúdia bude nepresná, ak porušíte pravidlá prípravy. V krvi budú látky, ktoré ovplyvňujú výsledok.

  • Týždeň pred darovaním krvi by sa mali zrušiť všetky lieky zo skupiny aspirín, dipyridamol, indometacín, sulfapyridazín, antidepresíva. Použitie týchto liekov inhibuje (potláča) trombózu. Ak nemôžete prestať užívať, informujte o tom technika.
  • Minimálne 12 hodín nemožno jesť, najmä jedlé tučné potraviny ovplyvňujú výsledky.
  • Pacient by mal byť čo najpohodlnejší, nevykonávať fyzickú prácu.
  • Na jeden deň vylúčiť kávu, alkohol, cesnak z jedla, nefajčiť.
  • Analýza sa nevykonáva, ak existuje aktívny zápalový proces.

Krvný test na agregáciu krvných doštičiek predpisuje lekár, keď je potrebná liečba proti zrážaniu krvi, monitorujúc ich účinnosť, výber optimálnej dávky, na diagnostikovanie zvýšeného krvácania.

Výsledky dekódovania

Dôvody na uskutočnenie výskumu naraz s tromi štandardnými induktormi, a ak je to potrebné, pridanie nových, sú v preferenčnom mechanizme aktivácie jedného z koagulačných faktorov. Diagnostická hodnota zistenej zmenenej rýchlosti, napríklad s ADP v neprítomnosti dynamiky s inými induktormi. Hodnotenie výsledkov vykonáva lekár.

Zníženie agregácie krvných doštičiek môže byť spôsobené:

  • úspešné použitie protidoštičkovej terapie;
  • skupina chorôb nazývaných trombocytopatie.

Úloha trombocytopatie

Trombocytopatia môže byť dedičná alebo získaná v dôsledku iných ochorení. Štatistiky hovoria, že až 10% svetovej populácie trpí touto patológiou. Všetky sú spojené s dysfunkciou krvných doštičiek v akumulácii určitých látok.

V dôsledku toho nedochádza k zrážaniu a tvorbe trombov, čo vedie k zvýšenému krvácaniu s malými ranami, podliatinami (vnútorné krvácanie).

Ochorenia sa objavujú už v detstve s krvácajúcimi ďasnami, častým krvácaním z nosa, množstvom modrín na tele dieťaťa a opuchom kĺbov v kĺboch. U dievčat počas obdobia sexuálneho dozrievania začína predĺžená a hojná menštruácia. Krvácanie vedie k rozvoju anémie (anémia).

Nízka agregačná schopnosť s trombocytopatiou môže byť aktivovaná vírusovou a bakteriálnou infekciou, liečivami, fyzioterapiou.

Sekundárna trombocytopatia

Symptomatická (sekundárna) trombocytopatia vzniknutá pri chronickej leukémii, mnohopočetnom myelóme, pernicentnej anémii. Tento stav je charakteristický v poslednom štádiu zlyhania obličiek (urémia), ktoré znižuje funkciu štítnej žľazy.

S trombocytopatiami sú chirurgovia so zvýšeným krvácaním počas chirurgických zákrokov.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek sa pozoruje, keď:

  • spoločná vaskulárna ateroskleróza;
  • hypertenzná chorobu;
  • infarkt myokardu;
  • trombóza tepien brušnej dutiny;
  • mŕtvice;
  • diabetes.

Zmena agregácie počas tehotenstva

Agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva sa môže líšiť od normálnych hodnôt.

Znížená agregácia v dôsledku nedostatočnej produkcie krvných doštičiek alebo porušenia ich kvalitatívneho zloženia. To sa prejavuje krvácaním, prítomnosťou modrín. Pri narodení musíte zvážiť možnosť masívneho krvácania.

Agregácia sa najčastejšie zvyšuje počas toxikózy v dôsledku straty tekutín v dôsledku zvracania a hnačky. Zvýšenie koncentrácie v krvi vedie k zvýšenej trombóze. To môže viesť k potratu v počiatočných štádiách. Mierna hyperaggregácia sa považuje za normálnu počas tehotenstva, je spojená s rozvojom placentárneho obehu.

V pôrodníctve sa považuje za normu 30-60% pre všetky induktory. Analýza agregácie krvných doštičiek porodníkmi predpisuje:

  • pre potrat;
  • liečba neplodnosti;
  • pred a počas antikoncepcie;
  • pred plánovaným tehotenstvom.

Analýza agregačných vlastností krvných doštičiek umožňuje identifikovať riziko, predpovedať nebezpečné komplikácie v priebehu ochorení a včas vykonávať preventívnu liečbu.

Rýchlosť agregácie krvných doštičiek v krvi a abnormality

Krvné doštičky sú krvinky, ktoré nemajú žiadnu farbu. Vykonávajú dôležitú funkciu v tele, chráni ju pred stratou krvi. Tento proces je agregáciou krvných doštičiek v krvi, má svoje vlastné štandardné ukazovatele.

Ak chcete pochopiť, čo to je, musíte mať predstavu o vzniku krvnej zrazeniny, existujúce normy, nebezpečenstvo odchýlok od normálnych hodnôt.

Popis a úloha v ľudskom tele

Po poranení tkaniva sú krvné doštičky upevnené na stenách nádoby, ktorá bola poškodená. V dôsledku toho sú bunky navzájom zlepené. Postupom času sa fibrínové vlákna, nové lepené bunky a ďalšie prvky spoja s výslednou hmotou.

V tejto súvislosti dochádza k množeniu krvnej zrazeniny, ktorá dosahuje veľkú veľkosť, čo môže viesť k prekrývaniu ciev a zastaveniu krvácania. Rýchlosť takéhoto procesu je veľmi dôležitá, pretože na ňom závisí niekedy zachovanie ľudského života.

Veľký počet faktorov ovplyvňuje zrážanie krvi. Jedným z nich je agregácia. Pri absencii patologických stavov vykonáva ochrannú adaptívnu funkciu.

Agregačné vlastnosti spočívajú v lepení buniek len v poškodenej nádobe. V tomto prípade sa proces považuje za pozitívny.

Existujú však situácie, keď je trombóza nežiaduca. Napríklad ak je diagnostikovaná mozgová príhoda, infarkt myokardu.

To je vysvetlené tým, že tvorba krvných zrazenín interferuje s normálnym prúdením potrebných látok do životne dôležitých orgánov.

V tomto prípade sa krvné doštičky stávajú súčasťou patologických procesov. Riešenie odchýlok od normy je potrebné len s pomocou liekov.

Na identifikáciu normálnych ukazovateľov z odchýlok je potrebné vykonať kvantitatívnu analýzu pozitívnej a negatívnej agregácie.

V lekárskej praxi existuje určitá klasifikácia agregácie podľa druhov. Patrí medzi ne:

  1. Mierna agregácia. Diagnostikovaný hlavne počas pôrodu. Vyprovokovať stav môže placentárny obeh.
  2. Spontánna agregácia. Na stanovenie nie je potrebný induktor. Na zistenie agregačnej aktivity sa krv naleje do skúmavky, ktorá sa umiestni do špeciálneho zariadenia, kde sa zahreje na 37 stupňov.
  3. Indukovaná agregácia. Pre štúdiu sa do plazmy pridávajú induktory. V tomto prípade sa uskutočňuje agregácia s ADP, s kolagénom, ristomycínom a adrenalínom. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je potrebné diagnostikovať určité patologické stavy krvnej tekutiny.
  4. Zvýšená agregácia prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Charakteristickými príznakmi takéhoto patologického stavu sú necitlivosť a opuch.
  5. Znížená agregácia sa najčastejšie zistí, keď je v obehovom systéme abnormalita. Pokles počtu krvných doštičiek vyvoláva rôzne krvácania. Vyskytuje sa v pohlavnom styku počas menštruačného cyklu.

Pre ľudské zdravie je nebezpečenstvo zvyšovania a znižovania agregácie nebezpečné. Preto by sa mala pravidelne monitorovať hladina krvných doštičiek v krvi.

Príznaky odchýlok od ukazovateľov

Hyperagregácia je sprevádzaná zvýšenou viskozitou krvi a poklesom prietoku krvi, čo nepriaznivo ovplyvňuje všetky ľudské systémy a orgány.

Existujú však patologické stavy, keď je výrazná agregácia normálnym javom, ktorý sa zase nepovažuje za dôvod odmietnutia nepretržitého výskumu ukazovateľov zrážanlivosti.

Tieto ochorenia zahŕňajú:

  • vysoký krvný tlak;
  • diabetes mellitus;
  • onkologické ochorenia;
  • vaskulárnej patológie.

Neschopnosť odhaliť hyperaggregáciu a nedostatok opatrení na pomoc môže viesť k rozvoju srdcového infarktu, mŕtvice a venóznej trombózy.

Pokles agregačných indexov je sprevádzaný predĺženým krvácaním, vrátane vnútorného krvácania, ktoré sa prejavuje tvorbou hematómov.

Čo je normou

Miera hladiny krvných doštičiek u dospelých a detí bude mierne odlišná. Optimálne hodnoty ukazovateľov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

od 1 roka do 4 rokov

od 15 do 18 rokov

Muži po 18 rokoch

Ženy po 18 rokoch

Ak hovoríme o normálnych hodnotách agregácie, bude to 25-75 percent. V tomto prípade sa doštičky zlepia bez odchýlok a nepredstavujú ohrozenie ľudského tela.

Aký výskum prebieha

Analyzátor agregácie krvných doštičiek je úplný krvný obraz. Existujú však aj iné štúdie, ktoré poskytujú presnejšie výsledky. Medzi hlavné metódy patria tieto testy:

  • podľa Sukhareva;
  • Lee-White;
  • koagulácie.

Ich podstata spočíva v tom, že špeciálne látky, ktoré inhibujú agregáciu, zasahujú do krvi.

Tieto zložky sú podobné látkam obsiahnutým v ľudskom tele, čo vyvoláva tvorbu trombov. Takéto komponenty sa nazývajú induktory.

Príprava na analýzu

Pred vykonaním analýzy je potrebné absolvovať určité školenie. Aby boli výsledky čo najpresnejšie, nemali by byť v krvi žiadne látky, ktoré by na to mohli mať negatívny vplyv.

  1. Týždeň pred analýzou sú vylúčené lieky s množstvom aspirínov, pretože v dôsledku ich podávania je tvorba trombu potlačená. Ak nie je možné tieto prostriedky zrušiť, mal by byť informovaný laboratórny technik vykonávajúci štúdiu.
  2. Po dobu 12 hodín musíte upustiť od používania jedla. Výsledky, najmä s vysokým obsahom tuku, negatívne ovplyvňujú výsledky.
  3. Vyhnite sa fyzickému a emocionálnemu stresu.
  4. Počas dňa neberte alkoholické nápoje, kávu, cesnak, nefajčite.

Analýza je oneskorená, ak existuje aktívny zápalový proces.

správanie

Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno, v čase od 7 do 10 hodín. Štúdia sa môže uskutočniť len nalačno. Povolené piť nesýtenú vodu.

Ak chcete vykonať krvný test, odoberte krvnú tekutinu zo žily. Na tieto účely sa používa jednorazová striekačka. Potom sa materiál umiestni do agregometra, ktorý obsahuje 4% roztok citrátu sodného. Potom sa nádoba niekoľkokrát otočí. Potom, čo sa skúmavka s krvou odošle do laboratória na ďalší výskum.

Výsledky dekódovania

Vzhľadom na látku, ktorá bola použitá počas štúdie, prebieha interpretácia analýzy. Na tento účel sú údaje porovnané s normálnymi hodnotami, ktoré sú uvedené nižšie.

V prípade zvýšenia v porovnaní s normou je diagnostikovaná hyperaggregia. Môže sa vyskytnúť pri patologických stavoch, ako sú:

  • leukémie;
  • patológia gastrointestinálneho traktu alebo obličiek;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • vysoký krvný tlak;
  • sepsa;
  • Hodgkinova choroba.

Keď odchýlky smerom nadol diagnostikujú hypoaggregáciu. Jej príčiny môžu byť krvná patológia, trombocytopatia, protidoštičková liečba.

Percentuálna hodnota ukazuje úroveň prestupu plazmatického svetla po pridaní induktorovej látky. S nízkym obsahom krvných doštičiek je toto číslo 100%, pričom sa zvyšuje - nula.

Vlastnosti agregácie u tehotných žien

Počas tehotenstva sú povolené odchýlky od normy, ktoré sa v tomto období pohybujú od 30 do 60%.

Dezagregácia sa môže pozorovať pri nedostatku krvných doštičiek, ako aj pri zmene ich kvalitatívneho zloženia, ktoré sa prejavuje krvácaním a podliatinami.

Zvýšená agregácia sa vyskytuje pri toxikóze, keď má pacient veľké straty tekutín v dôsledku vracania alebo hnačky. Zvýšenie koncentrácie v krvi vyvoláva zvýšenú tvorbu trombu. V počiatočnom období hrozí, že potratí.

Ako môžete normalizovať hodnoty

Ak je diagnostikované porušenie krvnej zrážanlivosti, je potrebné okamžite prijať opatrenia na odstránenie patologického stavu. Zvýšená agregácia môže viesť k trombóze a zníženie môže viesť k ťažkému a nebezpečnému krvácaniu.

V počiatočných štádiách vývoja hyperaggregácie, špecialisti predpisujú lieky s liekmi, ktoré môžu riediť krv. Bežný aspirín dokáže zvládnuť úlohu.

Na základe výsledkov ďalších prieskumov sa často predpisuje:

  • analgetiká;
  • Blokáda novokaínu;
  • lieky, ktoré prispievajú k rozšíreniu krvných ciev;
  • antikoagulancií, ktoré zabraňujú rýchlemu zrážaniu.

Niekedy sú ľudové metódy menej účinné. Je potrebné pripomenúť, že takáto liečba je nevyhnutne koordinovaná so svojím lekárom.

Medzi osvedčené recepty patria:

  1. Jedna polievková lyžica ďateliny zalejeme 200 ml prevarenej vody a necháme variť 30 minút. Pripravená kompozícia spotrebovaná denne v rozdelených dávkach. Liečba je jeden mesiac.
  2. V rovnakých množstvách (na čajovú lyžičku) zázvoru a zeleného čaju pripravte jeden a pol litra vriacej vody. Pridajte špetku škorice. Trvajte na tom, aby ste trvali štvrtinu hodiny a trvali do 24 hodín.
  3. Každý deň pite čerstvú pomarančovú šťavu. Môžu byť zmiešané v rovnakých podieloch s tekvicou.

Je tiež dôležité dodržiavať správnu výživu. V strave by malo byť:

  • citrusové ovocie;
  • zázvor;
  • cesnak;
  • zelenina je červená a zelená;
  • morské plody.

Pri zlej zrážanlivosti krvi je zakázané užívať drogy. tenká krvná tekutina. Ak proces získal priebežnú formu, terapeutické opatrenia sa vykonávajú len v stacionárnych podmienkach.

Z liekov predpisovať:

  • Emosint;
  • Kyselina aminokaprónová a kyselina tranexamová;
  • Zavedenie ATP;
  • Dicynone.

Strava musí obsahovať pohánkové cereálie, vajcia, repu a mrkvu, granátové jablko, hovädziu pečeň, červené mäso.

Na udržanie krvi v normálnom stave je potrebné prísne dodržiavať pitný režim. Za normu za deň sa považuje najmenej jeden a pol litra čistej vody. Potraviny by mali byť čerstvé a vyvážené.

Dodržiavanie pravidiel výživy - prevencia mnohých chorôb ľudského tela. Nemenej dôležitú úlohu zohráva fyzická aktivita. Prispievajú nielen k posilneniu tela, ale aj k normalizácii všetkých vnútorných procesov.

S včasnou diagnózou odchýlok v agregačných ukazovateľoch možno predísť mnohým chorobám a komplikáciám. Pravidelne monitorujte hladinu agregácie krvných doštičiek.

Agregácia krvných doštičiek s ADP, adrenalínom, ristomycínom, kolagénom - prečo a ako analyzovať?

Jedným z centrálnych mechanizmov systému zrážania krvi je agregácia krvných doštičiek. Tento proces je schopnosť krvných doštičiek držať pohromade. Výsledkom komplexných biochemických reakcií je tvorba zrazeniny, ktorá obnovuje integritu cievy.

Agregácia krvných doštičiek - čo to znamená?

Pacienti, ktorí nevedia, aká agregácia krvných doštičiek je často, nemajú tušenie o tom, čo sú tieto bunky. Krvné doštičky sú biele krvinky. Sú to najmenšie tvarované prvky krvi, ale majú veľkú funkciu - podieľať sa na procese zrážania krvi a tvorbe krvnej zrazeniny.

Aktivácia krvných doštičiek je dôležitým štádiom normálnej hemostázy. Počas tohto procesu vykazujú krvné doštičky svoje základné vlastnosti: adhézia (schopnosť priľnúť k povrchu) a samotná agregácia - vzájomné zlepenie buniek. Výsledkom tejto komplexnej interakcie je tvorba krvných doštičiek v mieste poškodenia krvných ciev.

Mechanizmus agregácie krvných doštičiek

Ako sa zistilo v priebehu mnohých štúdií, agregácia krvných doštičiek, príčiny jej nástupu sú spojené s porušením integrity krvných ciev. Mechanizmus tejto reakcie zahŕňa niekoľko krokov:

  1. Počiatočný spazmus krvných ciev na zníženie intenzity straty krvi.
  2. Koncentrácia krvných doštičiek v oblasti poškodenej steny cievy, čiastočné uzavretie diery - adhézia krvných doštičiek (prvá fáza tvorby krvnej zrazeniny).
  3. Vytvorenie voľného viečka na doštičke na povrchu poškodenia.
  4. Získanie hustoty krvnej zátky pomocou fibrínových tromboplastínových vlákien. Dochádza k retrakcii trombu, ktorá zastavuje stratu krvi.

Faktor agregácie krvných doštičiek

Agregácia krvných doštičiek prispieva k rýchlemu zastaveniu krvácania. Samotný proces prebieha pod kontrolou faktora aktivujúceho doštičky - trombocytoaktivačného faktora (1-0-alkyl-2-acetyl-CH-glyceryl-3-fosforylcholínu). Táto látka vzniká v rôznych bunkových štruktúrach tela (endotelové bunky, leukocyty). Okrem toho sa látka syntetizuje v nasledujúcich bunkách tela:

  • žírne bunky;
  • neutrofily;
  • monocyty;
  • eozinofily;
  • makrofágy.

Stojí za zmienku, že FAT reguluje normálne fungovanie takýchto životne dôležitých systémov tela: t

  • imunitný;
  • kardiovaskulárne;
  • rozmnožovanie;
  • centrálneho nervového systému.

Test agregácie krvných doštičiek

Krvný test na agregáciu krvných doštičiek sa vykonáva, ak existujú osobitné indikácie. Medzi týmito:

  • zlé hojenie rán;
  • časté krvácanie z nosa;
  • nadmerné opuchy.

Samotná štúdia sa uskutočňuje s použitím agregačných induktorov a následného pozorovania reakcie. Ako látka lekári používajú reagencie, ktoré sú podobné zložením ako prírodné látky vytvárajúce trombogény. Indukovaná agregácia krvných doštičiek sa vykonáva s použitím nasledujúcich činidiel:

  • adrenalín;
  • adenozíndifosfát (ADP);
  • ristocetín (ristomycín);
  • kolagén;
  • serotonín.

Agregácia krvných doštičiek - ako sa pripraviť na analýzu?

Aby sa presne nastavil parameter, ako je agregácia krvných doštičiek, príprava na analýzu by sa mala vykonať v súlade s určitým počtom pravidiel. Niekoľko dní pred dátumom štúdie lekári zrušia lieky pacienta s kyselinou acetylsalicylovou. Indometacín, Dipirilamol a iné liečivá zo série aspirínu riedia krv, čo ovplyvňuje jej ukazovatele zrážanlivosti.

Zber biomateriálu na agregáciu krvných doštičiek sa vykonáva výlučne na prázdny žalúdok - posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 12 hodín pred časom zamýšľanej štúdie. Lekári počas prípravy na štúdiu odporúčajú vylúčenie tukových potravín zo stravy.

Pre objektívnu analýzu je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Fyzicky nezaťažujte telo v predvečer darovania krvi.
  2. Vylúčiť kávu, nikotín, alkoholické nápoje deň pred štúdiou.
  3. 15–20 minút pred štúdiom buďte v pokoji.

Agregácia krvných doštičiek - ako prejsť analýzou?

Analýza, ktorá skúma agregáciu krvných doštičiek, hemotest, sa uskutočňuje v ambulantnom prostredí. Na jeho realizáciu sa odoberie vzorka žilovej krvi pacientovi. Biomateriál sa umiestni do špeciálneho analyzátora agregácie - zariadenia, ktoré počíta lepené doštičky po vystavení induktora agregácie vzorke.

Agregácia krvných doštičiek - normálne

Ako už bolo uvedené vyššie, pri nastavení stupňa agregácie doštičiek sa môže použiť niekoľko typov induktorov tohto spôsobu. Priamo sa preto indikátory rýchlosti agregácie krvných doštičiek môžu líšiť v závislosti od povahy použitého činidla. Imitácia lepenia krvných doštičiek sa vykonáva na skle s prídavkom induktora. Tieto látky sú normálne v ľudskom tele spúšťajú reakcie zrážania krvi. Z jediného používaného ristomycínu (ristoceínu) nemajú biologické analógy v ľudskom tele. Pre každý induktor je rýchlosť odlišná.

Agregácia krvných doštičiek s ADP

Stojí za povšimnutie, že na získanie úplného obrazu a na účely presnej diagnostiky sa môže vykonať analýza na stanovenie agregácie trombocytov striedavo so štyrmi induktormi. Prvým je často ADP indukovaná agregácia trombocytov. Normálne je tento ukazovateľ v rozsahu 30,8 - 77,8%. Ak agregácia trombocytov nezapadá do týchto hodnôt, lekári vylučujú nasledujúce typy ochorení:

  • infarkt myokardu;
  • ischémia;
  • diabetes mellitus;
  • hypertenzia;
  • trombopatia dedičnej genézy;
  • porušenie mozgového obehu;
  • trombocytopatia s hemoblastózou.

Agregácia krvných doštičiek s adrenalínom

Štúdia agregácie krvných doštičiek pomocou adrenalínu ako induktora je informatívna diagnostická metóda. Táto metóda plne odráža vnútorný mechanizmus aktivácie procesu obnovy krvnej cievy. Normálna hodnota je 35,0–92,5%. Prebytok indikátora indikuje hyperaggregáciu, pokles indikuje hypoaggregáciu. Zvýšená agregácia krvných doštičiek je spojená s vysokou koncentráciou krvných doštičiek v krvi, patológiou, stresom, užívaním niekoľkých liekov.

Agregácia krvných doštičiek s ristomycínom

Pri hodnotení toho, ako dochádza k agregácii krvných doštičiek v tele, ristomycín pomáha paralelne identifikovať von Willebrandov syndróm. Toto ochorenie je dedičné. Spontánna agregácia krvných doštičiek, ktorá sprevádza ochorenie, je charakterizovaná výskytom periodického krvácania, ktoré je podobné krvácaniu z hemofílie.

Pri tejto patológii je však krvácanie dlhšie predĺžené, pretože pacient má naraz porušené všetky tri hemostázové jednotky. Lekári môžu tiež použiť analýzu s ristomycínom pri hodnotení účinnosti protidoštičkovej liečby, pri výbere správnej dávky lieku. Normálne by hodnoty mali byť medzi 56–167%.

Agregácia krvných doštičiek s kolagénom

Lekári často nedokážu presne určiť, ktoré štádiá zrážania krvi sú porušené: adhézia alebo agregácia krvných doštičiek - test s kolagénom to pomôže určiť. Ak pri tomto type štúdia lekári určia prekročenie stanovených noriem, znamená to zlyhanie procesu adhézie. Krvné doštičky sa nemôžu normálne fixovať na endotel poškodených krvných ciev, takže krvácanie sa nezastaví na dlhú dobu.

Prítomnosť patológie sa posudzuje nekonzistentnosťou hodnôt parametrov so stanovenou normou. Pri teste s kolagénom by agregácia trombocytov mala byť 46,5–93,2%. Prekročenie týchto hodnôt alebo zníženie parametra indikuje:

  • trombopatiyu;
  • hematologických zhubných nádorov;
  • porušenie kardiovaskulárneho systému.

Hyperaggregácia krvných doštičiek

Termín "hyperaggregácia" v medicíne označuje zvýšenú agregáciu krvných doštičiek. Pre jednoduché pochopenie tejto poruchy lekári nazývajú tieto hlavné príznaky:

  • zahusťovanie prietoku krvi;
  • zníženie rýchlosti prietoku krvi cievami;
  • stagnácie.

Pacienti s podobnou patológiou sa často sťažujú na zvýšený edém. To nesúvisí s dennou dobou a je pozorovaný takmer neustále. V prstoch na nohách a rukách je pocit necitlivosti, čo je epizodické. Porucha krvácania v smere hyperagregácie sa môže vyvinúť v mnohých patologických stavoch, vrátane:

  • vaskulárna ateroskleróza;
  • diabetes mellitus;
  • leukémie;
  • onkológia gastrointestinálneho traktu alebo obličiek;
  • Hodgkinova choroba;
  • sepsa;
  • po odstránení sleziny.

Samotná zrážanlivosť krvi zvyšuje riziko vzniku porúch, ako sú:

  • mŕtvice;
  • infarkt myokardu;
  • trombóza;
  • náhla smrť v dôsledku blokády aorty krvnou zrazeninou.

Hypoaggregácia krvných doštičiek

Keď analýza ukázala "zníženú agregáciu krvných doštičiek", znamená to, že ich počet alebo zloženie je poškodené. Takýto stav negatívne ovplyvňuje proces zrážania krvi, v dôsledku čoho sa môže vyskytnúť časté vnútorné krvácanie. Zníženie agregácie krvných doštičiek vyžaduje osobitnú pozornosť, vymenovanie vhodnej terapie. Toto porušenie môže vyvolať:

  • užívanie drog;
  • endokrinné poruchy;
  • autoimunitné ochorenia;
  • alergické reakcie;
  • vírusy.

Agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva

Na elimináciu rizika trombózy sa tehotným ženám predpisuje test agregácie trombocytov. V tomto prípade lekári berú do úvahy fyziologický vzostup faktorov zrážania krvi. Týmto spôsobom je telo pripravené na možnú stratu krvi počas porodu. Nadmerné prekročenia poukazujú na vysoké riziko trombózy. Okrem toho, tento stav je plný predčasného narodenia alebo potratu. Pre bezpečný priebeh tehotenstva lekári pozorujú, ako sa mení agregácia krvných doštičiek, miera tehotenstva by mala byť v rozsahu 30 - 60%.

Agregácia krvných doštičiek ako faktor zrážanlivosti krvi

Agregácia krvných doštičiek podľa logiky názvu je ich spojenie, aby sa zastavilo krvácanie. Ale toto je len jeden, hoci dôležitý faktor zrážanlivosti krvi, ktorý má číselnú hodnotu.

Hlavnou funkciou krvných doštičiek je účasť na vaskulárno-trombocytárnom (mikrocirkulačnom) mechanizme na zastavenie krvácania, tj na vytvorenie zástrčky (trombu), ktorá uzatvára otvor v cievnej stene v dôsledku poškodenia. Tvorba trombu nastáva ako dôsledok adhézie (adhézia na poškodenú cievnu stenu) a agregácie krvných doštičiek.

Ako obvykle, existujú normy pre schopnosť agregovať krvné doštičky, pri ktorých má bunkové lepenie pozitívnu úlohu. Avšak v niektorých prípadoch schopnosť agregácie krvných doštičiek môže hrať negatívnu úlohu tým, že narúša výživu buniek dôležitých orgánov v dôsledku tvorby krvných zrazenín.

Čo je agregácia krvných doštičiek?

Tento typ hemostázy je charakteristický pre malé cievy s malým kalibrom a nízkym krvným tlakom. Pre väčšie cievy je charakteristický koagulačný mechanizmus, tj aktivácia zrážania krvi.

Hemostatický systém a zrážanie krvi

Hemostáza je komplex fyziologických procesov v tele, v dôsledku čoho je zachovaný kvapalný agregátny stav krvi a strata krvi je tiež minimalizovaná v rozpore s integritou cievneho lôžka.

Poruchy vo fungovaní tohto systému sa môžu prejaviť ako hemoragické stavy (zvýšené krvácanie) a trombotické (tendencia tvoriť malé krvné zrazeniny, ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi, v dôsledku zvýšenej agregácie krvných doštičiek).

Na zastavenie krvácania v cievach malého kalibru postačuje mikrocirkulačný mechanizmus na zastavenie krvácania. Ukončenie krvácania z väčších ciev nie je možné bez aktivácie systému zrážania krvi. Je však potrebné pochopiť, že úplné udržanie hemostázy je možné len s normálnym fungovaním a interakciou oboch mechanizmov.

V dôsledku poškodenia plavidla sa vyskytne:

  • vaskulárny spazmus;
  • uvoľňovanie z poškodených endotelových buniek obloženia ciev z vnútra, VWF (von Willebrandov faktor);
  • spustenie koagulačnej kaskády.

Endoteliocyty - endotelové bunky lemujúce vnútorný povrch cievy, sú schopné produkovať antikoagulanciá (obmedzujúce rast trombu a kontrolu aktivity krvných doštičiek) a prokoagulantov (aktivujú krvné doštičky, podporujú ich úplnú adhéziu). Patrí medzi ne: Willebrandov faktor a tkanivový faktor.

To znamená, že po spazme, ku ktorému došlo v reakcii na poškodenie cievy a uvoľnení prokoagulantov, sa začína aktívny proces tvorby doštičkovej zátky. Po prvé, krvné doštičky začnú priľnúť k poškodenej oblasti cievneho lôžka (prejav adhéznych vlastností). Súbežne vylučujú biologicky aktívne látky, ktoré prispievajú k zvýšeniu vaskulárneho spazmu a zníženiu prekrvenia v poškodenej oblasti a tiež emitujú faktory krvných doštičiek, ktoré spúšťajú koagulačný mechanizmus.

Z látok vylučovaných krvnými doštičkami je potrebné izolovať ADP a tromboxán A2, ktoré podporujú aktívnu agregáciu krvných doštičiek, to znamená vzájomnú priľnavosť. V dôsledku toho sa trombus rýchlo rozrastá. Proces agregácie krvných doštičiek pokračuje dovtedy, kým vytvorená zrazenina nedosiahne dostatočnú mieru na uzavretie otvoru vytvoreného v nádobe.

Súbežne s tvorbou krvnej zrazeniny, vďaka práci koagulačného systému, sa uvoľňuje fibrín. Vlákna tohto nerozpustného proteínu tesne priliehajú doštičky, čím vytvárajú plnú doštičkovú zátku (štruktúra fibrínových doštičiek). Potom krvné doštičky vylučujú trombostein, ktorý prispieva k redukcii a tesnej fixácii trubice a jej transformácii na trombocyt trombocytov. Ide o dočasnú štruktúru, ktorá pevne zakrýva poškodenú oblasť cievy a zabraňuje strate krvi.

Ďalšia deštrukcia vytvorenej krvnej zrazeniny, obmedzenie jej rastu, ako aj prevencia tvorby malých krvných zrazenín (zvýšená agregácia krvných doštičiek) v intaktných cievach sa uskutočňuje systémom fibrinolýzy.

Krvný test na agregáciu krvných doštičiek

Ak je potrebné vyhodnotiť funkčnú aktivitu krvných doštičiek, vykoná sa analýza s ich indukovanou agregáciou - agregáciou. V skutočnosti, táto štúdia vám umožní graficky zobraziť schopnosť krvných doštičiek aktívnej adhézie a agregácie.

Agregát sa vykonáva na špeciálnom automatickom agregometri. Analýza sa vykonáva po dodržiavaní plazmy agregovaných stimulantov bohatej na krvné doštičky.

Induktory agregácie krvných doštičiek sa delia na:

  • slabý (adenozíndifosfát (ADP) v malých dávkach, adrenalín);
  • silné (vysoké dávky ADP, kolagén, trombín).

Spravidla sa uskutočňuje agregácia krvných doštičiek s ADP, kolagénom, adrenalínom a ristomycínom (antibiotický ristotsetín). Štúdia aktivity trombocytov v prítomnosti ristocetínu je dôležitou štúdiou v diagnostike hereditárnej hemoragickej trombocytopatie (von Willebrandova choroba a Bernard-Soulierov syndróm).

Za týchto podmienok je agregácia trombocytov zhoršená po aktivácii ristocetínom. Pod vplyvom iných induktorov (kolagén, ADP) dochádza k aktivácii.

Pravidlá pre prípravu analýzy

Hodinu pred analýzou je zakázané fajčiť. Do pol hodiny pred odobratím materiálu by mal byť pacient v pokoji.

Lekár a laboratórny personál musia byť informovaní o liekoch prijatých pacientom. Vysoké koncentrácie antikoagulancií môžu znížiť agregáciu krvných doštičiek. Protidoštičkové činidlá dramaticky znižujú všetky typy aktivácie agregácie trombocytov. Použitie antitrombocytov sa má zastaviť 10 dní pred analýzou a nesteroidnými protizápalovými liekmi - najmenej tri dni vopred.

Tiež narušiť kapacitu agregácie krvných doštičiek:

  • vysoké dávky diuretík (furosemid) a beta-laktámov (penicilín, cefalosporíny),
  • betablokátory (propranolol),
  • vazodilatanciá,
  • blokátory kalciového kanála,
  • cytostatiká,
  • antimykotiká (amfotericín B),
  • antimalariká.

Môžu tiež mierne znížiť príjem agregátov krvných doštičiek:

Indukovaná agregácia trombocytov. Dekódovanie, norma a patológia

Výsledky výskumu sa častejšie zaznamenávajú v percentách. Normálna agregácia krvných doštičiek s:

  • ADP 5,0 µmol / ml - od šesťdesiat do deväťdesiat;
  • ADP 0,5 µmol / ml - až 1,4 až 4,3;
  • adrenalín - od štyridsať do sedemdesiat;
  • kolagén - od päťdesiat do osemdesiat;
  • ristocetinom - od päťdesiatich do sto.

Je potrebné pripomenúť, že:

  • aktivácia ristomycínu je nepriamym odrazom aktivity von Willebrandovho faktora;
  • ADP - aktivita agregácie krvných doštičiek;
  • indukcia kolagénu - integrita vaskulárneho endotelu.

Odhad v percentách ukazuje stupeň prenosu plazmy po pridaní induktora agregácie. Plazma chudobná na doštičky sa odoberá na prenos svetla - 100%. Naopak, plazma bohatá na krvné doštičky - viac ako 0%.

Agregácia tehotenstva

Normálna agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva je v rozmedzí od 30 do 60%. V poslednom trimestri sa môže pozorovať mierne zvýšenie agregácie krvných doštičiek.

Zníženie hodnôt poukazuje na vysoké riziko krvácania počas pôrodu a výrazné zvýšenie rizika trombózy v období po pôrode, ako aj možné potraty plodu (hrozba samoabortu).

Indikácie na analýzu

  • hemoragické poruchy (zvýšené krvácanie);
  • trombofília (porucha koagulácie so zvýšeným rizikom trombózy);
  • ťažkú ​​aterosklerózu;
  • diabetes;
  • pred vykonaním chirurgických zákrokov;
  • počas tehotenstva;
  • pri sledovaní účinnosti antikoagulačnej a protidoštičkovej liečby.

Táto štúdia je tiež dôležitá pri diagnostike hereditárnej hemoragickej trombocytopatie.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek. dôvody

Takéto porušenia v analýzach sú typické pre:

  • trombofília (koagulačná porucha charakterizovaná tendenciou tvoriť krvné zrazeniny);
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • Diabetes (diabetes);
  • ťažkú ​​aterosklerózu;
  • ACS (akútny koronárny syndróm);
  • malígne neoplazmy;
  • syndróm viskóznych doštičiek;
  • ťažká dehydratácia (dehydratácia trombofília).

Najčastejšie sa v hlbokých žilách dolných končatín tvoria krvné zrazeniny. Ochorenie sa prejavuje klenutou bolesťou v nohách, zhoršenou chôdzou, únavou, opuchom, bledosťou a cyanózou postihnutej končatiny.

Počiatočná trombóza postihuje prevažne žily svalu gastrocnemius, potom, ako choroba postupuje, sa trombus šíri vyššie, čo ovplyvňuje oblasť kolena, stehna a panvy. Šírenie trombózy a zvýšenie veľkosti trombu zvyšuje riziko pľúcneho tromboembolizmu.

Dôvody poklesu agregácie

Znížená agregácia je typická pre:

  • syndróm podobný aspirínu;
  • myeloproliferatívne ochorenia;
  • liečba liekmi, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek;
  • urémia.

S von Willebrandovou chorobou (prejavujúcou sa nazálnym, gastrointestinálnym, krvácaním z maternice, svalovým krvácaním so zraneniami, miernymi hematómami) bude:

  • aktivácia ristocetínu je vážne poškodená;
  • zachovanie indukcie ADP, kolagénu a adrenalínu;
  • Nedostatok Willebrandovho faktora.

Bernard-Soulierov syndróm (nadmerné krvácanie zo slizníc úst, nosa, predĺžené krvácanie z rán, hemoragická vyrážka, rozsiahle hematómy) je tiež charakterizovaný prudkým poklesom aktivácie trombocytov ristomycínom pri zachovaní normálnej indukcie ADP atď. Pri tomto ochorení je aktivita von Willebrandovho faktora normálna.

Glantsmanova trombasténia sa prejavuje krvácaním do kĺbov, predĺženým krvácaním z rán, hemoragickou vyrážkou, ťažkými krvácaniami z nosa. V agregáte - prudký pokles aktivácie trombocytov pomocou ADP, adrenalínu a kolagénu. Indukcia ristomycínom nie je narušená.

Pri Wiskoth-Aldrichovom syndróme sa pozoruje trombocytopénia, ekzém a časté hnisavé infekcie. Analýzy sú charakterizované poklesom reakcie s kolagénom, adrenalínom a absenciou druhej vlny s ADP.

Agregácia krvných doštičiek: koncepcia v analýze krvi, abnormality, nuansy

Agregácia krvných doštičiek - túžba krvných doštičiek, zvyšky megakaryocytov nazývané doštičky alebo plakety Bitstsotsero, „snímanie“ núdzovej situácie, sprevádzanej stratou krvi, aby sa spojili tak, aby iní „likvidátori“ (prítomní alebo utvorení v procese) uzavreli poškodenie v nádobe.

Malá rana s porušením integrity malých plavidiel, spravidla (ak je všetko v poriadku s hemostázovým systémom), nie je v vážnych problémoch. Krv prúdiaca z rany sa po určitom čase zastaví a v takýchto prípadoch ľudia, ktorí odmietajú účasť, hovoria: "Samo sa zastavilo." A určite nie každý si je vedomý takéhoto procesu, ako je agregácia krvných doštičiek, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri zastavení krvácania a prevencii straty tekutín, ktorá je pre telo vzácna.

Agregácia krvných doštičiek je jedným zo štádií zastavenia krvácania

Pre takéto zdanlivo maličkosti, ako je zastavenie krvácania z ciev mikrovaskulatúry (arterioly, žilky, kapiláry) sú komplexné, dôsledne tečúce procesy:

  • V reakcii na poškodenie sa mikrocirkulačné cievy spazmujú a tým čiastočne bránia voľnému toku krvi;
  • Krvné doštičky - krvné doštičky sa ponáhľajú na miesto nehody, ktoré sa pripája k poškodenej oblasti a snaží sa uzavrieť medzeru (adhézia doštičiek);
  • Počet krvných doštičiek v mieste poškodenia rýchlo rastie (akumulácia), začínajú sa hromadiť a tvoria konglomeráty - dochádza k agregácii krvných doštičiek, čo je počiatočný, ale veľmi dôležitý stupeň tvorby zrazenín;
  • V dôsledku agregácie krvných doštičiek sa vytvorí uvoľnená zátka krvných doštičiek (ireverzibilná agregácia krvných doštičiek), ktorá nie je veľmi stabilná a spoľahlivá, aj keď je plazma-tesná, len dotyk a krv znova prúdi;
  • Krvná zrazenina pod vplyvom kontraktilného proteínu krvných doštičiek (tromboplastín) je stlačená, fibrínové vlákna vytvárajú hustú krvnú zrazeninu, ktorá zabezpečuje zastavenie krvácania (retrakcia trombínového trombu).

štádiá tvorby krvných zrazenín

Je zrejmé, že agregácia krvných doštičiek nie je posledným štádiom zastavenia krvácania, je to len jeden zo štádií procesu, ale to neznamená, že je to menej dôležité. Ako sa táto reakcia vykonáva, aké zložky sa na nej podieľajú, bude opísaná v nasledujúcich častiach, ale v prvom rade by mal byť čitateľ informovaný o tom, že agregácia krvných doštičiek, ktorá vykonáva ochrannú funkciu u zdravých ľudí, môže mať nevýhodu. Krvné doštičky sa nie vždy správajú takýmto spôsobom - zatiaľ v kľude a pokojne sedia, sú rýchlo aktivované, prilepené na steny ciev a navzájom prilepené, ak je to potrebné (ak krvná cieva, z ktorej krv prúdi).

Zvýšená agregácia krvných doštičiek znamená nadmernú intenzitu pôsobenia týchto krvných doštičiek, keď sú zbytočne aktivované (v neprítomnosti krvácania), držia sa spolu a tak prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sú pre telo zbytočné, ktoré sa neskôr pohybujú v krvnom riečišti, zakrývajú krvnú cievu a narušujú výživu vitálnych tkanív. Môže sa to stať kdekoľvek: v cievach, ktoré dodávajú krv do srdca (infarkt myokardu), pľúca (infarkt pľúc), mozog (ischemická cievna mozgová príhoda) atď., Sú preto liekové formy protidoštičkových látok tak široko predpisované na prevenciu a liečbu týchto patologických stavov.

Tromboembolizmus predných tepien má často smutný výsledok, ale to všetko začalo s triviami - so spontánnou agregáciou krvných doštičiek, ale, bohužiaľ, keď taká dôležitá (agregačná) funkcia z nejakého dôvodu už prešla patologickými zmenami...

Agregácia krvných doštičiek v krvnom teste

Pre štúdium agregácie krvných doštičiek sú vytvorené bunky v blízkosti prirodzených (cirkulácia v krvnom riečišti). Testovanie sa vykonáva na skle s použitím induktívnych látok odobratých v určitých koncentráciách (indukovaná agregácia trombocytov), ​​ktoré sa vo všeobecnosti podieľajú na tomto procese v živom organizme (in vivo) s agregáciou krvných doštičiek stimulovanou krvácaním (ADP, kolagén, trombín). adrenalín). V oddelených laboratóriách pre analýzu sa použili látky, ktoré nie sú prítomné v tele, ale majú schopnosť spôsobiť agregáciu, napríklad ristomycín (ristotsetín). Treba poznamenať, že pre každého induktora existujú vlastné limity normálnych hodnôt, ktoré možno nájsť pri pohľade na tabuľku. Ale len na to, aby sme sa zoznámili, pretože rýchlosť je daná len predbežne, môže rozšíriť alebo zúžiť rozsah v rôznych laboratóriách - to závisí od referenčných hodnôt každého QDL.

Tabuľka: Norma kapacity agregácie trombocytov v závislosti od induktorovej látky

Mimoriadny význam pre diagnostiku patologických stavov (najmä kardiovaskulárnych ochorení) predstavuje spontánna agregácia krvných doštičiek (CAT), keď medzi sebou voľne cirkuluje krvné cievy nadmerné množstvo krvných doštičiek, čo spôsobuje množstvo porúch, a to predovšetkým v mikrocirkulačnej zóne :

  1. Spontánna agregácia krvných doštičiek po dlhú dobu hrozí, že povedie k zmenám v stenách krvných ciev (najmä pre cievy mikrovaskulatúry);
  2. SAT vytvára podmienky pre zvýšenie schopnosti tvorby krvných doštičiek agregátov, čím sa zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnej patológie, jej progresie a výskytu závažných komplikácií a následkov na tomto pozadí.

Spontánna agregácia trombocytov v laboratóriu najčastejšie určuje:

  • Meranie optickej hustoty suspenzie doštičiek;
  • Morfologickým (vizuálnym) hodnotením agregovaných krvných doštičiek.

Na diagnostiku a určenie nozologickej formy trombocytopatie je nepochybne lepšie používať špeciálne moderné zariadenia - agregátory (optické, zaznamenávajúce agregáciu krvných doštičiek v plazme obohatenej nimi, alebo vodivosť, ktorá meria tento indikátor v celej krvi). Tieto zariadenia priebežne zaznamenávajú všetko, čo sa deje s krvnými doštičkami, a potom zobrazujú svoje merania graficky (krivka - agregát) Tieto diagnostické metódy sú pomerne spoľahlivé, sú však pracné a vyžadujú veľké množstvo plazmy na štúdium.

Abnormality spôsobujú problémy počas tehotenstva

Nízka aj vysoká schopnosť agregácie sú rovnako zlé. V tomto ohľade, za špecifických okolností, keď agregácia krvných doštičiek môže byť zvýšená alebo znížená v porovnaní s normou, krvný test, ktorý počíta tento indikátor, sa stáva povinným.

Jednou z týchto okolností je vyšetrenie žien, ktoré sú v štádiu pôrodov, pretože v pôrodníctve majú odchýlky agregačnej schopnosti krvných doštičiek od normy často zlé následky. V gestačnom období sa ženské telo začína pripravovať na blížiacu sa stratu krvi po dlhú dobu, preto sa ukazovatele zrážanlivosti mierne zvyšujú, ale existuje mierny stupeň nárastu, ktorý by nemal ukazovať hyperagregáciu.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek môže spôsobiť trombózu, ale na druhej strane, ak je znížená, existuje riziko krvácania. Pre priaznivý priebeh tehotenstva - je potrebné stredné...

Rýchlosť agregácie krvných doštičiek počas tehotenstva je zvyčajne v rozsahu - od 30 do 60% (bez ohľadu na látku použitú ako induktor) a opäť: všetko je približné - výsledky by sa mali zistiť v laboratóriu, ktoré vykonalo analýzu, kde ich odborníci porovnávajú s referenčnými hodnotami a vykazovať odchýlky, ak nejaké existujú. Len v takýchto prípadoch je možné očakávať, že sa nestretnete s hypohypergregátom a vyhnete sa trombóze a krvácaniu.

Agregácia krvných doštičiek s induktormi

Krvný test, ktorý určuje agregačnú schopnosť hladiny krvných doštičiek, by sa mal vykonávať súbežne s viacerými induktormi (mali by byť aspoň štyri z nich), aby ste vedeli, na akej úrovni procesu sa porucha vyskytuje.

Agregácia krvných doštičiek s ADP

Štúdia schopnosti agregácie krvných doštičiek s ADP sa vykonáva s cieľom identifikovať spontánnu agregáciu krvných doštičiek alebo diagnostiku trombotických stavov, ktoré sa vyskytujú v určitej patológii:

  1. Aterosklerotický proces;
  2. hypertenzia;
  3. IHD, infarkt myokardu;
  4. Porušenie mozgového obehu;
  5. diabetes;
  6. Hyperlipoproteinémia (zmeny v profile lipidov, zvýšenie lipoproteínov s nízkou hustotou, zvýšená aterogenita);
  7. Dedičná trombóza;
  8. Trombocytopatia sprevádzajúca hemoblastózu;
  9. Pri užívaní jednotlivých liekov, ktoré môžu inhibovať aktivitu krvných doštičiek.

Odchýlka smerom nadol dáva:

  • Glantsmanova trombasténia (dedičná patológia spôsobená neprítomnosťou alebo poruchou membránového receptora pre fibrinogén a glykoproteín IIb-IIIa);
  • Esenciálne atrombium (líši sa od trombustionu pri neúplnom porušení funkčných schopností krvných doštičiek;
  • Wiskott-Aldrichov syndróm (zriedkavé recesívne ochorenie spojené s podlahou, charakterizované zmenou tvaru a zmenšením veľkosti buniek);
  • Syndróm Aspirinopodobny (patológia spojená s porušením "reakcie uvoľňovania" a 2. fázy agregácie);
  • Trombocytopatia u uremického syndrómu;
  • Sekundárna trombocytopatia (s hemoblastózou, hypotyreózou, liečbou protidoštičkovými látkami, NSAIDs - nesteroidnými protizápalovými liekmi, antibiotikami, diuretikami a liekmi na znižovanie krvného tlaku).

Zvýšenie výkonu sa pozoruje, keď:

  • Syndróm viskóznych doštičiek (tendencia k adhézii, zvýšená agregácia trombocytov);
  • Aktivácia buniek krvných doštičiek koagulačného systému spôsobených rôznymi faktormi: psycho-emocionálny stres, drogy, tvorba imunitných komplexov z individuálnych dôvodov, atď.;
  • Rezistencia na kyselinu acetylsalicylovú.

Indukovaná agregácia s kolagénom

Odchýlka od normy pri použití reakcie s kolagénom môže znamenať, že k porušeniu dochádza na úrovni adhézie. Ukazovatele majú tendenciu v zásade klesať s rovnakou patológiou ako vo vzorkách s ADP. Zvýšená agregácia krvných doštičiek sa pozoruje pri viskóznom syndróme krvných doštičiek a vaskulitíde rôzneho pôvodu.

Stanovenie agregácie krvných doštičiek vo vzorke s adrenalínom

Štúdia aktivity ristocetín-kofaktor

Hodnoty tohto ukazovateľa odrážajú aktivitu von Willebrandovho faktora, test sa používa hlavne na diagnostiku ochorenia s rovnakým názvom.

Treba poznamenať, že vykonanie tohto testu s použitím induktorov nie je užitočné len na stanovenie schopnosti agregovať krvné doštičky. Tieto testy vám umožňujú vyhodnotiť účinnosť protidoštičkových látok v liečbe a poskytnúť možnosť zvoliť si správnu dávku liekov.

Informácie pre zvedavých

Medzitým môže čitateľ správne vytýkať, že keď začal opis témy s analýzami, variantmi ich noriem a patologickými zmenami, autor sa o samotných krvných doštičkách, ich funkciách a správaní počas krvácania stimulovanej agregácie dozvedel príliš málo. Text nezdôrazňuje mechanizmy aktivácie krvných doštičiek, nevysvetľuje podstatu všetkých reakcií za bunkovým lepením a tvorbu hemostatickej zátky.

To všetko sa dá ľahko korigovať tým, že ľudia so zvýšeným záujmom sledujú celý proces opísaný v nasledujúcich častiach od začiatku do konca, aby nezávisle pochopili jednotlivé jemnosti a zdôraznili dôležitosť každej zo zložiek reakcie.

Dôležitá úloha krvných doštičiek

Krvné doštičky sú veľmi dôležité pri realizácii cievnej hemostázy, ktorá sa odráža v názve procesu. Vo všeobecnosti je ich úlohou riešiť tieto úlohy:

  1. Krvné platničky, ktoré vykonávajú angiotrofickú funkciu, zachovávajú normálnu štruktúru a funkčné schopnosti stien ciev malého kalibru;
  2. S adhézne-agregačnými schopnosťami, ktoré spočívajú v skutočnosti, že bunky sa zhromažďujú v „pilotách“ a lepia sa na poškodené oblasti krvných ciev (adhézia), rýchlo vytvárajú hemostatickú zátku (agregáciu krvných doštičiek), môžu zastaviť malé krvácanie v priebehu 1–2 minút;
  3. Úlohy krvných doštičiek zahŕňajú udržiavanie kŕče poranených hemokapilár na správnej úrovni - tieto bunky neumožňujú relaxáciu ciev, pretože to spôsobuje zvýšené krvácanie;
  4. Krvné doštičky sú nielen prítomné, ale tiež sa aktívne podieľajú na procesoch koagulácie a navyše ovplyvňujú reakciu fibrinolýzy.

Funkcie adhézie a agregácie krvných doštičiek sú neoddeliteľne prepojené a skombinované do jednej - adhéznej agregácie (táto schopnosť krvných buniek bola objavená na konci predchádzajúceho roka - 9. storočia). Faktom je, že doštičková zátka sa začína tvoriť ešte pred okamihom, keď krvné doštičky dorazili na miesto a začali sa prilepiť k bazálnej membráne cievnych stien.

Aj keď rôzne zložky spojivového tkaniva pomáhajú pripojiť krvné doštičky ku kapilárnym stenám, kolagén je rozpoznávaný ako hlavný stimulátor prvej fázy hemostázy cievnych doštičiek.

Zmena „vzhľadu“ - získanie nových príležitostí

Zaujímavé je, že krvné doštičky, „ktoré sa naučili“ o núdzovej situácii v tele, predtým, ako dorazili na miesto incidentu, sa už začínajú intenzívne pripravovať:

  • V zlomku sekundy menia svoj vzhľad: z plochých buniek v tvare disku sa menia na sférické tvary, vyhadzujú pseudopodiu (dlhé výhonky, ktoré predtým neexistovali a ktoré sú naliehavo potrebné na zachytenie látky a vzájomné spojenie);
  • K poškodenej nádobe dorazia doštičky úplne vyzbrojené, to znamená, že sú dobre pripravené na adhéziu a agregáciu, takže ich pripevnenie trvá až 5 sekúnd.
  • V rovnakom čase, krvné doštičky cirkulujúce v krvnom obehu nečinia, nehľadajú a rýchlo vyhľadávajú svojich kolegov, zhromažďujú sa v skupinách (od 3 do 20 buniek) a držia sa spolu, aby vytvorili konglomeráty;
  • Konglomeráty sa posielajú do poškodenej oblasti, aby sa spojili s trombocytmi, ktoré boli prvými (pôvodne prilepenými), aby sa dostali na miesto nehody a držali sa odkrytej bazálnej membrány krvnej cievy.

Všetky tieto pôsobenia krvných doštičiek sa uskutočňujú, aby sa veľmi rýchlo zväčšila veľkosť hemostatickej zátky, ktorá bude v krátkom čase (od 1 do 3 minút) schopná uzavrieť akúkoľvek medzeru v krvnej cieve mikrovaskulatúry, aby sa zastavilo krvácanie.

Za agregáciou je komplexný biochemický proces

Adhézia a agregácia krvných doštičiek nie je taká jednoduchá reakcia, ako sa zdá na prvý pohľad. Ide o komplexný viacstupňový biochemický proces zahŕňajúci rôzne exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné, vychádzajúce zo samotnej krvnej doštičky) faktory: stimulanty reakcie, spotreba energie, významná reorganizácia Bitscotserových plakov. Napríklad von Willebrandov faktor (glykoproteín, plazmatický kofaktor adhézie krvných doštičiek na kolagén) je nevyhnutný pre správne fungovanie krvných doštičiek, jeho produkcia sa uskutočňuje v cievnych stenách. Trombocyty, pohybujúce sa krvnými cievami, zásobujú tento glykoproteín do budúcnosti a ukladajú ho do svojich granúl, takže v prípade potreby (ak je aktivovaný) ho uvoľňujú do životného prostredia.

Agregácia krvných doštičiek nie je možná bez účasti mnohých stimulantov, ktoré sú spojené so začiatkom reakcie:

  1. Kolagén - hlavný stimulátor adhézie krvných doštičiek;
  2. ADP - táto zložka preberá vedúcu úlohu v prvej fáze agregácie: po prvé, ADP v malých množstvách sa uvoľňuje z poškodenej steny cievy a červených krviniek (erytrocytov), ​​ktoré sú tiež prítomné na mieste nehody. Potom s týmto stimulátorom dodávajú plaky Bitscoceroro samotné (ATP → ADP) hemostázovú oblasť, ktorá mala čas spočiatku priľnúť a aktivovať ("uvoľňovacia reakcia" charakteristická pre krvné doštičky);
  3. Súbežne s ADP sa z granulátov krvných doštičiek uvoľňujú ďalšie agonisty agregácie, adrenalínu a serotonínu, membránové enzýmy sú aktivované v krvných doskách, ktoré prispievajú k tvorbe silných stimulantov reakcie, kyseliny arachidónovej (C20H32ach2) a jeho deriváty, medzi ktorými je najaktívnejšia agregačná látka - tromboxán;
  4. Systém prostaglandínov je významným spojením v regulácii schopnosti agregácie krvných doštičiek: v aktívnom režime sa endotel a prostaglandín endo-peroxid hladký sval tvoria v endoteli a môžu sa tiež premeniť na tromboxán. Avšak v poslednom štádiu agregácie, keď už nie je potrebné, tieto látky menia smer a začínajú poskytovať prostacyklínový vazodilatátor (PGI2), dilatuje krvné cievy a do značnej miery inhibuje agregáciu krvných doštičiek;
  5. Dokončenie "uvoľňovacej reakcie" intraplatetových faktorov, posilnenie a zvýšenie sily hemostatickej zátky fibrínom je veľmi silným agregačným činidlom - trombínom, môže spôsobiť agregáciu v dávkach, ktoré sú chudobné v porovnaní s tými, ktoré sú potrebné na zrážanie krvi.

Uvedené mechanizmy sú samozrejme v zóne pozornosti lekárov určitého profilu, ale môžu byť zaujímavé pre obzvlášť zvedavých čitateľov, ktorí si stanovili za cieľ dôkladne pochopiť komplexné reakcie hemostázy krvných doštičiek. Okrem toho takéto zavedenie pomáha pochopiť pôvod mnohých ochorení spojených s poruchami krvácania v tomto štádiu.

zraniteľnosti

Porušovanie určitých častí hemostázy krvných doštičiek tvorí množstvo patologických stavov (dedičných a získaných).

Najzraniteľnejšia „uvoľňovacia reakcia“ sa ukázala byť najzraniteľnejšou v mechanizme agregácie krvných doštičiek, bez ktorej sa proces zhlukovania a lepenia buniek oddeľuje, sotva začína. V takýchto prípadoch nie je samozrejme vytvorená hemostatická zátka.

Okrem toho na kvalitatívnu realizáciu zrážania krvi v mikrocirkulačnej zóne existuje potreba prítomnosti rôznych neproteínových látok (Ca2 +, Mg2 +, fosfolipidový faktor), ako aj proteínových (albumín, fibrinogén, jednotlivé zložky gama frakcie atď.) Prírody.

Proteíny sú potrebné pre krvné doštičky, aby sa pre nich vytvorili príjemné podmienky, tzv. „Plazmová atmosféra“, a až potom krvné platničky kvalitatívne vykonajú úlohy, ktoré im boli zverené. Mnohé produkty štiepenia proteínov (najmä získané rozpadom fibrinogénu a fibrínu) však interferujú s agregáciou krvných doštičiek a značne ju inhibujú.

Medzitým, za podmienok normálnej prevádzky všetkých účastníkov hemostázy krvných doštičiek, je agregácia krvných doštičiek celkom schopná zastaviť krvácanie v mikrocirkulačnej zóne, ale vo veľkých nádobách, kde tlak na stenách je vyšší, bude zástrčka, ktorá nie je vystužená fibrínom, neudržateľná a jednoducho povedané, bude „lietať“, obnovenie krvácania.