Fázy a liečba adenokarcinómu pečene

Jedným zo spoločných malígnych nádorov je adenokarcinóm pečene alebo rakovina žliaz. Často sa toto ochorenie vyvíja v dôsledku poškodenia susedných orgánov a nástupu metastáz. V podstate sa rakovina z epitelu glandulárnych tkanív vyskytuje najskôr v žalúdku, pankrease, obličkách a potom sa vyvíja adenokarcinóm. Príčiny jeho vzniku môžu byť prenesené patológie, ktoré ničia pečeň.

Adenokarcinóm: príčiny a hlavné prejavy

K novému rastu v pečeni dochádza v dôsledku vplyvu rôznych faktorov na organizmus. Nevylučujte možnosť genetickej predispozície alebo vplyvu procesu starnutia organizmu. Takéto patológie môžu vyvolať tvorbu adenokarcinómu:

  • hepatitídy B alebo C;
  • cirhóza;
  • syfilis;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • diabetes mellitus;
  • infekcie plesňami alebo parazitmi.

Ak tieto ochorenia nie sú okamžite liečené, spúšťajú vývoj nádoru alebo metastáz v pečeni. Odporúča sa zdržať sa pravidelného užívania steroidných liekov, ktoré zvyšujú silu športovcov, ako aj liekov s chlórom v kompozícii. Sú zriedkavé, ale možné príčiny adenokarcinómu pečene.

symptomatológie

Rakovina žliaz, podobne ako iné ochorenia postihujúce orgán, sa prejavuje nie v počiatočnom štádiu, ale v progresívnom štádiu, čo značne komplikuje diagnózu. Na pozadí ochorení pečene, ako je cirhóza a hepatitída B alebo C, je novotvar ešte viac nepostrehnuteľný. Prvé príznaky ochorenia sú celková malátnosť a znížený výkon. Okrem toho metastázy adenokarcinómu v pečeni sú sprevádzané takýmito patologickými stavmi:

  • žltosť kože a skléry očí;
  • ťažkosť na pravej strane;
  • časté poruchy trávenia;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • závraty;
  • pavučiny na tele;
  • strata chuti do jedla;
  • gynekomastia u mužov;
  • konštantná horúčka nízkeho stupňa;
  • ospalosť.

V pokročilejších štádiách sa vyvíja ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine alebo peritonitída - zápal slepého čreva. Často sa vyskytuje vnútorné krvácanie spojené so zhoršenou zrážanlivosťou krvi. Zväčšené lymfatické uzliny často sprevádzajú zápal, ktorý sa objavil v tele počas vývoja nádoru a tiež signalizuje rakovinu v gastrointestinálnom trakte.

Etapy adenokarcinómu pečene

Rozvoj onkologického vzdelávania možno rozdeliť do určitých štádií, ktoré sú charakterizované vlastnými príznakmi. Lekári rozlišujú štyri fázy:

  1. Uznáva sa veľmi zriedka, najmä počas ročných lekárskych prehliadok. Vyznačuje sa nádorom do veľkosti 2 cm, ktorý neinterferuje s pracovnou kapacitou pečene, nedotýka sa veľkých ciev a nepreniká do priľahlých orgánov. Je to preto, že tieto funkcie je ťažké diagnostikovať.
  2. Veľké cievy sú zapojené do výživy nádoru, alebo sa vyvinulo niekoľko nádorov do 2 cm, čo je hlavnou príčinou toho, že sa u ľudí objaví lekár - bolesť v pravej hypochondriu.
  3. Nádor väčší ako 2 cm je úplne umiestnený v jednom z lalokov pečene, infikuje hlavné cievy. Možné metastázy do lymfatických uzlín. Objavia sa všetky charakteristické príznaky ochorenia.
  4. Nádor postupuje v oboch lalokoch pečene a tiež sa šíri metastázami do susedných orgánov. Štádium 4 je charakterizované léziami a vzdialenými orgánmi. Pravdepodobnosť vytvrdnutia je nižšia ako 25%.
Vývoj ochorenia závisí od umiestnenia samotného nádoru.

Existujú tri formy ochorenia:

  • Difúzia (12% prípadov). V tejto forme sú bunky slabo diferencované a nepozorovane nahradzujú zdravé bez zvyšovania postihnutého orgánu.
  • Masívne. Jeden uzol, vyvíjajúci sa v jednom laloku pečene. Robí 25% nájdených nádorov.
  • Uzlový. Najbežnejšia forma. Niekoľko uzlíkov oddelených od zdravého tkaniva orgánu.
Späť na obsah

Diagnóza pečeňového adenokarcinómu

Najprv sa vykonávajú štandardné krvné testy: všeobecná analýza a biochémia. Ošetrujúca palpácia lekára určuje približnú polohu nádoru. Ultrazvuk určuje presnú veľkosť nádoru, jeho štruktúru a prítomnosť metastáz v priľahlých orgánoch. Po potvrdení vývoja adenokarcinómov sa vykonávajú nešpecifické vyšetrenia. Patrí medzi ne:

  • nádorový marker AFP;
  • laparoskopia;
  • počítačová tomografia;
  • endoskopia;
  • biopsia;
  • angiografia;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  • skiaskopie.
Späť na obsah

Vlastnosti liečby

V počiatočných štádiách sa vykonáva kompletné odstránenie orgánov s najbližšími lymfatickými uzlinami. Pacient musí tiež podstúpiť imunoterapiu, chemoterapiu a ožarovanie. Transplantácia pečene sa považuje za účinnú, pri ktorej musia byť splnené tieto podmienky: t

  • veľkosť nádoru nepresahuje 5 cm;
  • do 3 uzlov menej ako 3 cm;
  • cievy by nemali byť touto chorobou postihnuté.

V poslednom štádiu nie je transplantácia pečene účinná z dôvodu vysokej pravdepodobnosti opakovaného výskytu.

Veľmi účinné metódy, ale ohrozujú nielen nádory, ale aj zdravé bunky.

Niekedy vstrekujú alkohol a špeciálne prípravky do nádoru, aby zastavili jeho rast a deštrukciu. Regionálna chemoterapia sa tiež vykonáva s blokovaním výživy cievy a podávaním liekov. Použije sa kryodestrukcia založená na nekróze nádoru pôsobením kvapalného dusíka. Rádiofrekvenčná ablácia často pomáha zničiť neoplazmu v dôsledku vysokej teploty. Všeobecná chemoterapia a ožarovanie sa uskutočňujú v kombinácii s inými metódami odstraňovania adenokarcinómu. U pacientov so súbežným závažným ochorením pečene (hepatitída C alebo B, cirhóza) je predpísaná liečba len symptomatická a uľahčujúca celkový stav pacienta.

Aká je prognóza?

Pri sprievodných ochoreniach pečene ľudia zriedkakedy žijú jeden rok a s pokračujúcimi deštruktívnymi účinkami na telo zlých návykov sa toto obdobie skracuje. Aj u pacientov v počiatočnom štádiu adenokarcinómu je prognóza sklamaním. Len 40% pacientov žije počas nasledujúcich 5 rokov po diagnostikovaní ochorenia. Celkové štatistiky prežitia u pacientov s rakovinou - 1 z 10.

Podrobnosti o adenokarcinóme pečene

Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov v ľudskom tele, pretože plní mnoho funkcií, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie. Preto je nádor tohto orgánu vždy charakterizovaný ťažkým priebehom a vysokou mortalitou. Táto choroba sa však vyskytuje veľmi zriedka, hlavne v 4 štádiách onkologického procesu inej lokalizácie.

Primárny adenokarcinóm pečeňového tkaniva sa vyskytuje nie viac ako 25% prípadov. Sekundárne ložiská prenikajú pečeňou cez lymfatické, hematogénne, retrográdne dráhy alebo s priamym klíčením nádoru v orgánovom tkanive. Metastázy v pečeni najčastejšie dávajú nasledujúce adenokarcinómy:

  • rakovinu stien žalúdka;
  • nádor pľúc;
  • porážka konečníka a hrubého čreva;
  • nádorové nádory pankreasu;
  • rakovinu prsníka;
  • ložiská malignity v obličkách.
Rakovina pečene je tiež charakterizovaná reverznou cestou. To znamená, že orgány, ktoré metastázujú do tohto orgánu, sú primárne postihnuté nádorovými bunkami, ak sa adenokarcinóm pôvodne vyskytuje v pečeni.

Príčiny adenokarcinómu v pečeni

Ďalšími rizikovými faktormi sú rôzne chemické zlúčeniny a negatívne fyzikálne účinky (ionizujúce žiarenie), ktoré sú pomerne zriedkavé.

Klasifikácia podľa foriem a stupňov diferenciácie

Rakovina pečene môže mať tri formy:

  • uzlový. Tento adenokarcinóm sa vyskytuje v 65% prípadov a je charakterizovaný výskytom uzlín oddelených od zdravých tkanív. Môže existovať niekoľko novotvarov a prispievajú k rastu orgánu.
  • masívny. Z hľadiska morfológie sa nelíši od nodálneho variantu, ale dosahuje veľkú veľkosť a najčastejšie predstavuje jeden uzol. Charakteristická lokalizácia - pravý lalok pečene.
  • rozptýliť. Zriedkavá forma adenokarcinómu, pri ktorej bunky nahrádzajú zdravé hepatocyty. Telo sa nezvyšuje.
Dôležitý je stupeň diferenciácie bunkových štruktúr, z ktorých môžu byť tri alebo štyri typy (niektoré zdroje definujú nízko diferencovaný a nediferencovaný variant do jednej skupiny). Klasifikácia zahŕňa nasledujúce formy adenokarcinómu:
  • Vysoko diferencované. Najčastejšie ide o primárnu rakovinu, ktorej bunky sú podobné zdravému tkanivu pečene.
  • Mierne diferencované. Prechodný variant, v ktorom sú viditeľné rozdiely od zdravého tkaniva, ale nie dostatočne výrazný.
  • Nízka diferenciácia. Vývoj adenokarcinómu pečene nízkeho stupňa je spôsobený metastázami buniek z primárneho zamerania. Nádorové tkanivo je veľmi odlišné od zdravého a nemá takmer žiadne podobné štruktúry.
  • Nediferencované (podmienene vyniká z predchádzajúceho typu). Tento typ sa líši od nádoru nízkeho stupňa len tým, že histologici nemôžu určiť pôvodný pôvod malígneho tkaniva.

Klinický obraz adenokarcinómu

V sekundárnych léziách pečeňového tkaniva nádorovými bunkami nie je ochorenie okamžite diagnostikované, ale počas primárnej malignity je latentné obdobie navyše maskované klinikou základnej patológie, napríklad cirhózy.

Keď sa vyskytne adenokarcinóm akejkoľvek lokalizácie, nešpecifické symptómy rakoviny sú prvoradé: strata chuti do jedla a rýchly úbytok hmotnosti, znížený výkon a apatia, nízka horúčka chronickej povahy, dyspeptický syndróm bez zjavného dôvodu.

Hlavným, ale nie špecifickým príznakom adenokarcinómu pečene je žltnutie kože a slizníc s bolesťou v pravej hypochondriu, ktoré sa postupne zhoršujú. Moč pacientov stmavne a fekálne hmoty sa rozjasnia. Regionálne lymfatické uzliny sa zvyšujú a zaznamenáva sa patologická zmena veľkosti pečene. Okrem toho sa petechia objavujú na koži pacientov s adenokarcinómom a tekutina sa začína hromadiť v brušnej dutine (vzniká ascites).

Klinický obraz ochorenia zodpovedá cirhóze, to znamená rozpadu tkaniva pečene alebo ťažkému priebehu akútnej hepatitídy. Iba diagnostické opatrenia pomáhajú pri podozrení na rakovinu.

Fázy rakoviny

Princípy diagnostiky adenokarcinómu

Adenokarcinóm s metastázami v pečeni je ťažké zistiť a vyžaduje komplexný prístup k diagnostike. Najprv sa vykonávajú nešpecifické štúdie. Biochemická analýza krvi ukáže zvýšenie enzýmov a bilirubínu, ktoré indikujú poškodenie orgánov. Ultrazvuk pomôže zviditeľniť nádor.

Špecifická štúdia lokalizácie adenokarcinómu pečene je detekcia alfafetoproteínu (oncomarker). Jeho prítomnosť indikuje vytvorenie primárneho zamerania v tomto orgáne. Vykonáva sa tiež počítačová tomografia, bez ktorej nie je možná diagnostika TMN klasifikáciou. Histológia, do ktorej je zaslané nádorové tkanivo odobraté počas laparoskopie alebo cielenej biopsie, zostáva povinnou metódou výskumu.

Rakovina pečene je charakterizovaná neskorou diagnózou, ktorá je spôsobená:

  • dlhé latentné obdobie ochorenia;
  • maskovanie klinického obrazu pod patológiou pozadia;
  • pomalá progresia nádoru (v prípade primárnej malignity).

Liečba rakoviny pečene

Onkológovia vyvinuli tri hlavné metódy liečby adenokarcinómu pečene: chirurgia (odstraňovanie nádorov), ožarovanie, chemoterapia. Väčšina nádorov v tkanive pečene zostáva funkčná, a preto musí byť odstránená. Resekcia orgánov sa vykonáva vyrezaním postihnutej oblasti, najbližších lymfatických uzlín.

Neoprávnenými pacientmi sú tí, ktorí nahromadili tekutiny v brušnej dutine, prítomnosť cirhózy alebo vaskulárnej trombózy. Títo pacienti dostávajú symptomatickú liečbu, ktorá len mierne zastavuje progresiu ochorenia.

Veľmi úspešnou metódou liečby je transplantácia pečene. Pre pacientov so sekundárnymi léziami je však úplne neúčinný. Okrem toho transplantácia orgánov nezaručuje absenciu recidívy adenokarcinómu.

Liečba liekmi alebo ožarovaním neprináša očakávaný pozitívny účinok, ale môže byť použitá na zmiernenie symptómov, ovplyvnenie metastáz a pozastavenie rastu rakoviny.

Tieto liečby sa používajú u pacientov bez možnosti zotavenia au pacientov, ktorí sú na transplantácii. V druhom prípade konzervatívna terapia môže znížiť riziko recidívy v budúcnosti, pretože prispieva k deštrukcii nádorových buniek cirkulujúcich v krvi.

Prognóza adenokarcinómu v pečeni

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter

Prognóza života adenokarcinómu pečene

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm maternice, prognóza

Termín adenokarcinóm maternice označuje rakovinu, ktorá vzniká z vnútorných vrstiev tohto orgánu. Najhoršie zo všetkého je, keď sa malígny novotvar šíri cez hlbšie vrstvy maternicového tkaniva. V tomto prípade je značne obmedzená jeho detekcia a diagnostika.

Bohužiaľ, v posledných rokoch lekári pozorujú tendenciu k nárastu prípadov ochorenia. Je to spôsobené zvýšením priemernej dĺžky života, ako aj frekvenciou gynekologických ochorení, ktoré nie sú vyliečené v čase, ako je chronický hyperestrogén, neplodnosť, endometrióza, anovulácia. Zvlášť nebezpečná je ich kombinácia s poruchami endokrinného systému a metabolickými procesmi - obezitou, diabetom, hyperinzulinémiou, hyperlipidémiou.

Existujú tri hlavné typy zhubných nádorov maternice: Vysoko diferencovaný, stredne diferencovaný, slabo diferencovaný adenokarcinóm maternice.

Naša dnešná rozprava bude o tejto nebezpečnej chorobe. Skôr zistíme, čo je vysoko diferencovaný adenokarcinóm maternice, prognóza prežitia po liečbe. Budeme hovoriť priamo o liečbe, ako aj o preventívnych opatreniach.

Vo väčšine prípadov je nástup ochorenia asymptomatický a nádor je detekovaný len počas vyšetrenia z akéhokoľvek iného dôvodu. Ale ako choroba postupuje, nádor rastie, objavujú sa určité znaky. Napríklad pacienti sa sťažujú na nepríjemnú bolesť v spodnej časti brucha, serózny výtok s nepríjemným zápachom.

V poslednej fáze ochorenia začína proces rýchleho chudnutia, sú bolesti v chrbte, nohy. Počas pohlavného styku je bolesť.

Treba povedať, že denocarcinóm maternice má sklon k metastázovaniu a je závislý od hormónov. V tomto ohľade sa veľmi často vyskytuje u žien vo veku menopauzy (50-65 rokov). Liečba závisí od stupňa ochorenia, šíri sa do iných orgánov a tkanív, veku pacienta a zdravotného stavu.

V prvej fáze, keď sa nádor stále vyvíja, metastázuje, je detekovaný a odstránený spolu s maternicou. Po zasiahnutí nádoru celým orgánom začne druhý stupeň. V tomto prípade sú spolu s nádorom odstránené maternice a najbližšie lymfatické uzliny, pretože sú často ovplyvnené metastázami.

Neskoršie štádiá, keď je nádor v štádiu dezintegrácie a ďalšie orgány a tkanivá sú metastázované, sa liečia rádioterapiou a chemoterapiou. V tomto prípade je pacient pod neustálym lekárskym dohľadom.

V posledných rokoch medicína používa hormonálnu terapiu pri liečbe adenokarcinómu. Táto metóda je predpísaná, keď je prognóza liečby nepriaznivá. Ak je stav pacienta ťažký, neumožňuje chirurgickú liečbu, aplikujte metódu radiačnej terapie. V prípade recidívy ochorenia sa používajú hlboké, vzdialené metastázy, polychemoterapia.

Prognóza liečby vysoko diferencovaného adenokarcinómu maternice sa hodnotí na základe účinnosti terapeutických opatrení a prítomnosti alebo neprítomnosti relapsu a progresie ochorenia.

Najčastejšie sa pri približne 75% relapsov objavuje počas prvých troch rokov po ukončení primárnej liečby. Ďalej je možnosť relapsu znížená na 10-15%. Re-vývoj nádoru (42%) po liečbe adenokarcinómu je zaznamenaný vo vagíne. K relapsu dochádza v lymfatických uzlinách panvovej oblasti (30%). Nádor sa môže opakovať, ale vo vzdialených orgánoch (28%).

Po kombinovanej, úspešne vykonanej liečbe je prognóza na päť rokov pomerne vysoká. To sa pozoruje v prípade úspešne vybraných, individuálnych metód terapie, diferencovaného prístupu k nim.

Prognóza prežitia po liečbe závisí od stupňa šírenia malígneho nádoru.

Najčastejšie sa po liečbe vysoko diferencovaného adenokarcinómu uteru v štádiu I, II pozoruje pozitívna prognóza, čo nie je prípad neskorších štádií. Päťročné prežitie pacientov je teda: t

- vo fáze I je 86–98%,
- vo fáze II - 70–71%,
- vo fáze III - 32,1%, t
- vo fáze IV - 5,3%.

Pretože prognóza prežitia s vysoko diferencovaným adenokarcinómom maternice je pomerne vysoká práve v počiatočnom štádiu, včasná diagnostika je veľmi dôležitá. Preto každá žena vo veku 30 rokov a viac musí najmenej 2 krát ročne podstúpiť preventívne prehliadky. Vyšetrenia gynekológom, ultrazvuková tomografia, cytológia sú hlavnými spôsobmi detekcie predčasných ochorení. Ich včasná, kvalitná a kompletná liečba prispieva k prevencii vzniku zhubných nádorov.

Je potrebné pripomenúť, že neexistujú charakteristické znaky vývoja prekanceróznych ochorení. Všetky sa podobajú príznakom bežných zápalových ochorení. Preto je liečba rôznych gynekologických zápalov najdôležitejšou metódou prevencie rakoviny maternice. Podľa štatistík sa medzi pacientmi, ktorí úspešne liečili zápalové, prekancerózne ochorenia, významne znižuje úmrtnosť na adenokarcinóm maternice.
Požehnaj ťa!

Priemerná dĺžka života pečeňových metastáz

Primárna rakovina pečene je veľmi zriedkavá - menej ako 10%. V 90% prípadov je rakovina pečene metastatická z iných orgánov. Výnimkou sú africké krajiny, kde vysoký podiel primárnej rakoviny pečene je spôsobený hepatitídou a inými infekciami. Je charakteristické, že muži vyvíjajú rakovinu pečene 2 krát častejšie ako ženy.

Lokalizácia metastáz z rôznych orgánov, na prvom mieste je pečeň. To sa deje v dôsledku hojného krvného obehu v orgáne, veľkého množstva úzkych kapilár, kde sa rakovinové bunky usadzujú.

Metastázy v pečeni významne znižujú dĺžku života, takže je zmysluplnejšie hovoriť o metastázach pečene.

Príznaky a prvé príznaky metastáz v pečeni

Veľký problém je, že rakovina pečene je často zistená v neskorších štádiách ochorenia. V priemere pacienti vyhľadávajú pomoc 3 mesiace po objavení sa prvých príznakov ochorenia.

Hlavné sťažnosti (75%) sú tieto:

    nedostatok chuti do jedla; nechutenstvo; tmavý moč, ľahké výkaly; ascites; bolesť v pravej hypochondriu alebo bruchu.

Takéto príznaky sú menej často uvádzané:

    slabosť, únava, letargia; žltačka; vysoká horúčka; zvýšenie veľkosti brucha; hnačka; nevoľnosť alebo zvracanie; krvácanie z nosa; rozvoj edému.

Objektívnym znakom ochorenia pečene je jeho zvýšenie (hepatomegália). Dolná hranica pečene je znížená o 5-10 cm, horná - stúpa na úroveň štvrtého rebra. Pri prehmataní je pečeň tvrdá, hustá, cíti sa ako kameň, zvyčajne s hladkým povrchom a ostrým nábežným okrajom. Nádory často stláčajú vetvy portálnej žily, preto sa vyvíja portálna hypertenzia, zvyšuje sa slezina, niekedy sa rozširujú žily pažeráka.

Bolesť v pravej hypochondriu je spôsobená rýchlym zväčšením pečene a rozťahovaním kapsuly orgánových glissonov, pozdĺž ktorej prechádza mnoho nervov. Najprv je bolesť pravidelná, objavuje sa pri chôdzi, fyzickej námahe. Neskôr sa stáva konštantnou miernou intenzitou. V pravej hypochondriu sa nezdá, že by prechádzalo pocity ťažkosti.

Žltačka sa zaznamenáva v 50% prípadov, ale zvyčajne sa tento príznak nevyjadruje. Príčinou mechanického poranenia pečene je zvýšenie nádoru, a keďže sa lúče pečene nemôžu natiahnuť, sú roztrhnuté z napätia. Avšak žltačka nie je kritériom na posúdenie stavu orgánu.

Ascites (abdominálne kvapky) sa vyskytuje v dôsledku tlaku na portálnej žile, ktorá je zväčšená v pečeni. V dôsledku zvýšeného tlaku v brušných žilách časť krvnej plazmy uniká cez cievnu stenu do brušnej dutiny. Krvné a rakovinové bunky, zatiaľ čo zostávajú v krvnom riečišti.

Teplota u väčšiny pacientov stúpa, ale sťažnosti na hypertermiu nie vždy ukazujú. To sa deje v dôsledku mierneho zvýšenia teploty - len o 0,5-1 ° C. Teplota stúpa v dôsledku porušenia čistiacej funkcie pečene a intoxikácie tela.

Aká je prítomnosť metastáz v pečeni?

Pečeň je rafinéria tela, cez ňu sa filtruje krv a tu sa dezinfikuje produkt rozkladu bielkovín, čpavku. Pečeň produkuje veľa vitamínov, albumínu a globulínov, v ňom sa vytvára glukóza - hlavný zdroj energie pre ľudí. Nakoniec pečeň produkuje žlč, dôležitý enzým trávenia potravy. Bez pečene človek neprežije ani niekoľko minút.

Hlavný problém metastáz spočíva v tom, že chirurgický spôsob liečby a chemoterapia sú neúčinné. Chemoterapia nie je účinná, pretože pečeň vykonáva čistiace a dezinfekčné funkcie.

Chirurgické liečebné metódy majú väčší účinok, ale operácie sa vykonávajú len v prítomnosti jednotlivých nádorov. Ak je ovplyvnená celá pečeň, spochybňuje sa účelnosť zásahu.

To všetko vedie k tomu, že rakovina pečene často končí smrťou.

Čo by sa malo preskúmať?

Všetky vyšetrenia sú naplánované na konzultáciu so svojím lekárom. Konzultácie budú musieť prejsť niekoľkými (s vedúcim oddelenia, terapeutom atď.).

Pretože pečeň ovplyvnená metastázami mení svoju konzistenciu, je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Toto nie je najinformatívnejšia metóda výskumu, ale je predpísaná prvá kvôli nízkej traume.

Ako markery sa používa rádioaktívny jód alebo zlato. Rádioaktívny prvok je nesený erytrocytmi. Povaha ich pohybu a odchýlky od normy umožňujú aj metastázovanie, ktoré sa neprejavilo.

Je potrebné použiť, pretože metóda umožňuje získať obraz pečene po vrstve. Na základe zobrazenia magnetickou rezonanciou môžete urobiť 3D portrét pečene. Na zlepšenie účinku osoby môže vstupovať rádioizotopy.

V závažných prípadoch sa laparoskopia vykonáva biopsiou nádoru alebo angiografickým vyšetrením. Ak to neposkytuje presné informácie o stave pečene, predpíše sa diagnostická laparotómia.

Aké testy budú musieť prejsť?

Pacient musí prejsť sérií testov, ktoré poskytnú podrobné informácie o stave pečene:

    úplný krvný obraz; rozbor moču; Wassermanova reakcia; detekciu protilátok proti HIV; definícia austrálskeho antigénu; detekciu replikácie vírusu hepatitídy; reakcia na protilátky proti hepatitíde všetkých typov; výskum moču podľa Zimnitského metódy; biochemická analýza krvi bilirubínu, proteínu, pomeru A / G, ALT, AST, draslíka, sodíka, kreatinínu, močoviny, alfa-amylázy, alkalickej fosfatázy; testovanie cukru v krvi; biochemická koagulografia; histologické vyšetrenie punkcie pečene; meranie nádorových markerov krvi.

Okrem toho sa stanoví krvný typ a Rh faktor. Kompletný krvný obraz sa odoberá najmenej 5-krát - pred liečbou, počas liečby a po nej. Okrem toho sa vykonáva všeobecná analýza raz týždenne počas chemoterapie. Taktiež sa vykoná 3-krát všeobecný test moču (pred, počas, po liečbe).

Účelnosť liečby

Napriek zdanlivej beznádejnosti je uskutočniteľnosť liečby. Päťročné prežitie je pomerne nízke - len asi 5-10% a väčšina pacientov nežije až jeden rok.

V praxi však miera prežitia vyzerá ako lievik, 10% mužov a 15% žien žije v prvom roku, ale po prvom roku je miera prežitia už 50%. Do 5 rokov žije 5% mužov a 7% žien.

Ak pacient prežije do prvého roka, potom jeho šance na život 5 rokov po chorobe výrazne zvýšiť. Samozrejme, že šance závisia nielen od náhody, ale aj od stavu organizmu, veku, postoja osoby k liečbe, ako aj od jeho finančných prostriedkov.

Najlepšia liečba metastáz v pečeni

Jedinou skutočne optimálnou liečbou je operácia. Radiačná terapia primárnej rakoviny a metastáz sa nevykonáva. Chemoterapia ako nezávislá metóda liečby sa nepoužíva, používa sa až po chirurgickej liečbe.

Chirurgický zákrok na pečeni je komplikovaný zákrok, kvôli hojnému prekrveniu, hemostáza sa musí vykonávať veľmi starostlivo. Na druhej strane, pečeň má veľkú regeneračnú schopnosť, ktorá pomáha v pooperačnom období.

Na liečbu rakoviny pečene sa používajú nasledujúce operácie:

    atypická ekonomická resekcia pečene; resekciu pečeňového segmentu; bisegmentálna resekcia; segmentektomie; hemihepatektomii; rozšírená hemihepatektómia; hepatogastropancreatoduodenálna resekcia; transplantácii pečene.

Aké faktory ovplyvňujú priemernú dĺžku života v metastázach v pečeni?

Životnosť ovplyvňujú nasledujúce faktory:

    štádium rakoviny; umiestnenie nádoru; veľkosť lézie tela; závažnosť patológie; imunita pacienta; včasné odhalenie patológie; metódy liečby, ich účinnosť; prítomnosť sprievodných ochorení; emocionálna stabilita, psychika pacienta.

Prvým účinkom je prítomnosť sprievodných metastáz. Pretože rakovina pečene je metastatické ochorenie, nádory sa nachádzajú v pľúcach, mozgu a ďalších orgánoch. Okrem toho pohlavie a vek pacienta ovplyvňujú priemernú dĺžku života.

Miera prežitia žien je vyššia ako u mužov. Do prvého roka po diagnostike prežije iba 10–13% mužov a 13–17% žien. Do 3 rokov žije 6–9% mužov a 10–14% žien. A do 5 rokov - 4,5-7% mužov a 10-13% žien.

Vo fáze 1 je ročná miera prežitia žien okolo 80% a päťročná je približne 50%, v štádiu 2 - 20%, resp. 17%, v štádiu 3 - 21% a 13%, v štádiu 4 - 18% a 16%. U mužov je miera prežitia o niečo nižšia. V štádiu 2 - 15% a 11%, v štádiu 3 - 11% a 5%, v štádiu 4 - 9% a 5%.

Prežitie závisí nielen od veku. Ročná miera prežitia pre ľudí vo veku 40-49 rokov je 20-25%, pre ľudí vo veku 50-69 rokov - 10-16%, a pre ľudí nad 70 rokov - 13-14%.

Ako dlho títo pacienti žijú a ako predĺžiť život?

Priemerná dĺžka života s diagnózou je 12-18 mesiacov. Treba však chápať, že priemerné štatistiky pre konkrétny prípad majú málo užitočných informácií z niekoľkých dôvodov:

Niektorí ľudia žijú nie viac ako niekoľko mesiacov alebo dokonca týždňov, zatiaľ čo iní po liečbe žijú mnoho rokov. Pravdepodobnosť prežitia nemá šancu. Trvanie života závisí úplne od rozsahu lézie, schopnosti chirurga, veku a pohlavia pacienta, jeho psychologického stavu. Pretože rakovina pečene má zvyčajne metastatický charakter, lokalizácia primárneho nádoru má veľký účinok. Štatistiky sa zbierajú za uplynulé obdobie, niekedy po štatistike 10-15 rokov, čo je pre medicínu veľmi dlhý čas. Vďaka novým liekom a zdravotníckym prostriedkom môžete žiť dlhšie.

Bez liečby pacienti žijú v priemere asi šesť mesiacov. Vďaka účinnej liečbe, strave nalačno sa životnosť predlžuje na jeden alebo jeden a pol roka. Napríklad úspešná operácia zvyšuje päťročné prežitie až o 30-40%.

Hoci chemoterapia priamo na liečbu metastáz v pečeni nie je vykonaná, ale nie je možné ju odmietnuť, pretože je potrebné odstrániť počiatočné zameranie šírenia rakovinových buniek. Chemoterapia teda ovplyvňuje prežitie a predlžuje ju o 1-2 roky.

Okrem liečby, metastázový znak ovplyvňuje prežitie. Ak sa po liečbe primárne zameranie rakovinových buniek odstráni spolu s metastázami v pečeni, potom má človek veľa šancí žiť 5 alebo viac rokov. S rozvojom relapsu sú šance na prežitie veľmi malé.

Ako predĺžiť život?

Šance zvýšia niektoré populárne recepty:

25 g hemlocku naplnené 500 ml 40% vodky. Je potrebné trvať 40 dní na mieste bez svetla. Pravidelne sa musí triasť tinktúra. Po uplynutí tohto času sa médium prefiltruje a vypije podľa nasledujúcej schémy: prvý deň - kvapka, potom 2, neskôr 3 a tak ďalej na 40 kvapiek. Rozpustí sa v 100 g vody. V termosku nalejte 0,5 litra horúcej (nie vriacej) vody. Tam ide lyžica kvetov zemiakov. Je potrebné trvať do 4-5 hodín. Potom musíte napiť a vypiť 100 ml 3 krát denne. Skladujte tinktúru by nemal v termoske, ale na chladnom mieste. Utrite hlavu lastovičky a zalejeme 500 ml 70% alkoholu. Musíte trvať počas dňa, potom kmeň a vziať 25 ml raz denne v týždni, a potom - 50 ml denne po dobu 20 dní.

Existuje niekoľko výživových usmernení pre rakovinu pečene:

    červené ovocie a zelenina, najmä granátové jablko, čučoriedky; Zelený čaj; bobule: malina, jahoda, jahoda.

Používanie takýchto výrobkov je zakázané:

    mäsové a tučné jedlá; huby; fazuľa, hrach, ostatné strukoviny; cukrovinky; Konzervované potraviny; čokoláda a kakao; pekárenské výrobky; nakladané, solené, nakladané uhorky a kapusta; tučné mlieko; vyprážané v oleji a údených výrobkoch.

Ako vidíte, metastázy v pečeni, hoci skracujú očakávanú dĺžku života, nie sú trestom. Má zmysel bojovať. Preto je potrebné, predovšetkým, normalizovať svoju vlastnú výživu, aby pečeň "vykladanie". Tiež musíte použiť všetky možné moderné metódy liečby. Ak nezúfate a nerobíte všetko, čo potrebujete, potom môžete žiť mnoho rokov. Veľa šťastia a byť zdravý!

Metastázy adenokarcinómu pečene

20. február 2017, 14:10 Odborné články: Maxim Antonov 0 2.513

Malígny nádor, ktorý spôsobuje mutáciu pečeňových glandulárnych buniek, sa nazýva adenokarcinóm pečene. Metastáza novotvaru do pečene z iných orgánov - žalúdka, maternice, pľúc je bežnejšia ako tvorba nádoru priamo v tkanivách pečene. Pečeňový adenokarcinóm sa považuje za bežnú a život ohrozujúcu patológiu, ktorej priebeh je často fatálny.

Všeobecné informácie

Adenokarcinóm pečene sa tiež nazýva rakovina žliaz. Adenokarcinóm je rozdelený do dvoch typov: primárny a sekundárny. Ak sa nádor vytvára priamo v pečeni, ide o hlavný typ adenokarcinómu. Sekundárny typ - poškodenie pečene nastáva metastázou nádoru lokalizovaného v blízkom orgáne. Sekundárny typ adenokarcinómu je omnoho bežnejší ako primárny.

Mužský sex trpí adenokarcinómom pečene 3 krát častejšie ako žena.

Príčiny vývoja

Špecifické dôvody, ktoré spôsobujú adenokarcinóm, ešte neboli zistené. Vedci však identifikovali niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko nádoru. Tieto faktory zahŕňajú:

  • infekciu hepatitídy B alebo C;
  • chronické zneužívanie alkoholu;
  • práca alebo neustály kontakt s toxickými látkami;
  • dedičnú hemochromatózu;
  • zvýšené hladiny železa v krvi;
  • parazitickú inváziu;
  • infekcia plesňou;
  • genetická dedičnosť;
  • staroba

Fajčiari sú v ohrození. Diabetes mellitus a cholelitiáza sú považované za ochorenia spojené s rozvojom malígneho novotvaru. Zriedkavé faktory zahŕňajú nekontrolovaný príjem anabolických steroidov. Tieto lieky, ktoré majú veľkú záťaž na funkciu pečene, sú často používané športovcami na budovanie svalov.

symptomatológie

Hlavným nebezpečenstvom adenokarcinómu je dlhý asymptomatický priebeh. Príznaky adenokarcinómu pečene môžu byť úplne odlišné. Nádor v iných orgánoch spôsobuje rovnaké príznaky. Pacienti prudko schudnúť, sú neustále nevoľní, je tu silný chlad. Postupne zožltnutie kože a slizníc, prudký opuch končatín a brucha. Počiatočné príznaky glandulárneho karcinómu nie sú špecifické, a preto v počiatočných štádiách je diagnóza ochorenia zriedkavá. Prvé príznaky rakoviny zahŕňajú:

Postupný vývoj ochorenia vyvoláva zvýšenie lymfatických uzlín. Kvapalina sa začína hromadiť v brušnej dutine. Môže sa vyskytnúť krvácanie spôsobené poruchami krvácania. Po prehmataní sa cíti zväčšená pečeň. Preniknuté metastázy adenokarcinómu v pečeni spôsobujú zvýšenie symptómov. Portál hypertenzia sa zvyšuje, čo môže vyvolať vnútorné krvácanie.

Fázy patológie

Adenokarcinóm je rozdelený do štyroch štádií:

  1. Nádor malej veľkosti (nie viac ako 2 cm), ktorý nie je metastázujúci do iných ciev a tkanív. Práca v pečeni nie je narušená, nie sú vôbec žiadne príznaky alebo sú veľmi slabo vyjadrené. Počas vyšetrenia z iných dôvodov je diagnostikovaná veľmi zriedka, zvyčajne náhodou.
  2. Toto štádium je charakterizované vaskulárnou inváziou alebo niekoľkými formáciami bez invázie. Môže to byť bolestivý symptóm.
  3. Veľkosť nádoru sa zväčšuje, je charakterizovaná metastázami do lymfatických uzlín. Počas palpácie je nádor palpovaný, brucho je mierne zväčšené. Príznaky charakteristické pre adenokarcinóm sa objavujú.
  4. Viacnásobné metastázy sa vyskytujú so vzdialenými ložiskami. Adenokarcinóm pečeňového štádia 4 sa nachádza v oboch lalokoch orgánu. Častejšie sa v tejto fáze obráťte na lekára, ale liečba už nie je účinná. Stupeň 4 je zvyčajne smrteľný.

Diagnostické postupy

Keď sa pacient spojí s lekárom, vedie primárny súbor histórie a všeobecných prejavov ochorenia. Ďalej nasleduje prehmatanie brušnej dutiny. Ak sa nádor vyvinul na dlhú dobu, v tomto štádiu je možná primárna diagnóza. Na potvrdenie sa vykonáva biochemická analýza moču a krvi, ako aj ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny. Pomocou ultrazvuku sa zisťuje špecifické umiestnenie pečene, jej veľkosť, konzistencia a prítomnosť metastáz. Pomocou týchto metód diagnostikujte adenokarcinóm:

  • Röntgenové lúče;
  • endoskopické vyšetrenie;
  • ultrazvuková diagnostika;
  • rôznych typov tomografie.

Vykonajte testy na prítomnosť nádorových markerov. Okrem toho môže lekár predpísať laparoskopiu, pozitrónovú emisnú tomografiu a angiografiu. Ak sa diagnóza uskutočnila v skorých štádiách vývoja nádoru, je tu šanca na úplné vyliečenie. Ak má pacient iné formy zhubných nádorov, musí každých 6 mesiacov podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie pečene na zistenie metastáz.

Liečba adenokarcinómu pečene

Po potvrdení diagnózy je potrebné zvoliť optimálny typ liečby. Pri predpisovaní liečby sa lekár opiera o individuálny obraz o chorobe pacienta, o mieste výskytu a stupni vývoja nádoru. Lekár najčastejšie odporúča operáciu. Operácia sa vykonáva po ukončení kurzu na posilnenie imunitného systému.

Transplantácia orgánov je účinná liečba rakoviny pečene. Ne transplantujte s adenokarcinómom veľkej veľkosti, pretože je vysoká pravdepodobnosť relapsu. Transplantácia je možná len za určitých kritérií pre neoplazmy:

  • veľkosť nádoru nepresahuje 5 centimetrov;
  • ak existuje niekoľko uzlov, nesmie byť viac ako 3 z nich, maximálne však 3 cm;
  • v cievach nie sú žiadne metastázy.

Ak pacient čaká na transplantáciu, v tomto čase je predpísaná podporná liečba. Malígne bunky sa injikujú alkoholom, aby sa zničili. Do tepien, ktoré zásobujú nádor, sa vstrekujú špeciálne chemikálie. Neúčinnosť liekov, ktoré utláčajú rozvoj rakoviny, je nahradená chemoterapiou. Použitie rádioterapie môže znížiť symptómy a znížiť riziko metastáz rakovinových buniek.

Po operácii sú lieky proti bolesti a diuretiká predpísané na aktívnu elimináciu akumulačnej tekutiny z tela.

Liečba ľudových prostriedkov

Liečba tradičnými metódami, vrátane použitia byliniek a prírodných produktov, môže byť pridaná k liekovej terapii so súhlasom lekára. Infúzie a odvary posilňujú imunitný systém, ktorý umožňuje telu riešiť patologické procesy. U ľudí sa považuje za účinný odvar z ovsených zŕn. Spôsob prípravy: 1 liter vriacej vody nalejeme 1 šálku obilia. Počas miešania sa varí 15 minút. Odstráňte vývar z tepla, zabaliť a trvať 2 hodiny, odtok. Pite odvar v čerstvej forme pred jedlom.

Správna výživa

S adenokarcinómom pečene by ste mali určite dodržiavať diétu. Výživa by mala zahŕňať rýchlosť potrebnú pre telo vitamínov a minerálov. Je zakázané jesť tučné potraviny (mäso, ryby). Je povolené jesť kurča, teľacie mäso a tresku. Všetky potraviny by mali byť dusené, ale vyprážané, údené, korenené a slané, konzervované potraviny sú absolútne kontraindikované. Je zakázané konzumovať alkoholické nápoje. Povolené piť slabý čaj v malých dávkach. Je dobré, aby pečeň jesť ryžu, pohánku a ovsenú kašu, polievky. Čerstvo vylisované čerstvé jablká, mrkva a repa, ako aj mliečne výrobky majú priaznivý vplyv na pečeň. Jedlo je lepšie rozdelené na malé porcie.

Prevencia a prognóza

Prevencia adenokarcinómu pečene je hlavne v zdravom životnom štýle. Správna výživa, vzdanie sa alkoholu a fajčenie, aktívna životná pozícia zvyšujú šancu na zdravý život. Prognóza je nepriaznivá aj pri použití komplexnej terapie. Diagnóza nádoru v 1. štádiu vývoja a jeho operatívne odstránenie dáva šancu na očakávanú dĺžku života asi 5 rokov v 40% prípadov. Ale keďže detekcia adenokarcinómu pečene v tomto štádiu je extrémne zriedkavá, podľa štatistických údajov len 10% pacientov žije s touto diagnózou 5 rokov. Pri veľkom nádore je priemerná dĺžka života menej ako 1 rok. Ak je rakovina sprevádzaná inými chorobami, táto doba sa niekoľkokrát znižuje. Smrť sa zvyčajne vyskytuje na pozadí zvýšeného vnútorného krvácania alebo zlyhania pečene.

Adenokarcinóm konečníka, metastázy v pečeni

Členom od: 13.04.2013 Správy: 0

Adenokarcinóm konečníka, metastázy v pečeni

ahoj Moja matka má 73 rokov. V júni 2012 podstúpila operáciu na odstránenie rektálneho nádoru Diagnóza: stredne diferencovaný adenokarcinóm T3N0M0. Mama sa po operácii zotavila a cíti sa dobre. V príprave na operáciu sa v nej našla hypatitída C, takže v onkologickej správe v januári 2013, že mala „zväčšenú pečeň“, bola táto choroba spojená. V januári podstúpila CT vyšetrenie brušnej dutiny a pľúc, zatiaľ čo onkológ informoval svoju matku, že brušná dutina je jasná a že v pľúcach je škvrna s priemerom 1 mm, ktorá by mala byť dynamicky pozorovaná. Odporúčal piť Essentiale. Mama pila priebeh tejto drogy av marci rozhodla v okrese poliklinika, aby sa krvný test a urobiť ultrazvuk. Krvný test, podľa lekára, je ako mladý (spomenul som si, že ESR - 5, bilirubín je normálny, hemoglobín 124), ale ultrazvuk ukázal metastatické zmeny v pečeni - tri uzly s priemerom 20,18 a 75 mm. kde matka odmietla chemoterapiu a vydala osvedčenie o zovšeobecnení rakoviny a odporúčaní na symptomatickú liečbu v mieste bydliska. Teraz sme v stave šoku. Len sedieť a čakať na bolestivý koniec je neznesiteľné. Ak by ste mohli, odpovedzte na nasledujúce otázky:
1. Mohol by onkológ pred nami skryť prítomnosť pečeňových metastáz, ktoré by sa, samozrejme, mali objaviť na CT v januári?
2. Môžu metastázy v pečeni rásť do 75 mm za 2 mesiace?
3. Aký je najlepší spôsob, ako to urobiť - nechať všetko ísť samo od seba a na radu lekára, aby nerušil moju matku nadarmo, alebo sa pokúsiť ísť na inú kliniku?
4. Aké lieky, okrem Essentiale, by ste odporúčali na udržanie stavu pečene?
5. Aké lieky môžu podporiť imunitný systém, aby spomalili proces?

Členom od: 18 január 2007 Príspevky: 7,756

1. Sotva. To, čo je pre vás zrejmé, mi nie je jasné. MTS nie je vždy dobre viditeľný, niekedy viditeľný pri CT a nie je viditeľný počas ultrazvuku, niekedy aj naopak.
2. nepravdepodobné
3. Neviem, pretože nechápem dôvod, prečo odmietli prijať xm
4. Ak nie sú žiadne príznaky abnormálnej funkcie pečene - č
5. Nemôžem odpovedať na túto otázku, rakovina konečníka je necitlivá na imunoterapiu.

Členom od: 13.04.2013 Správy: 0

Veľmi pekne ďakujem za odpoveď, Alexey Vladimirovič!
Mama bola odmietnutá xt kvôli "veku, ťažkej operácii, príliš veľkým mts, zbytočnosti postupu pre ňu a srdce nebude stáť." Ak mi dovolíte, aby som vyriešil otázku vhodnosti kontaktovať inú kliniku, pokúsim sa získať výpis z lekárskej anamnézy matky na OD.
Som veľmi vďačný za vašu pozornosť - pocit človeka opusteného osudom v hroznom nebezpečenstve trochu ustúpil. Oľga.

Členom od: 18 január 2007 Príspevky: 7,756

Ide o získanie alternatívnej chemoterapeutickej konzultácie

Členom od: 13.04.2013 Správy: 0

Dobrý deň, drahý Alexey Vladimirovič. Opäť vás chcem požiadať o radu (nikto iný). Počas uplynulých dvoch mesiacov som požiadala moju matku o radu miestnych onkológov a terapeutov a dostala odpoveď, že jej chemoterapia nie je indikovaná, a „vo všeobecnosti viac škody z nej ako dávky - pacienti s rakovinou často umierajú na následky chémie než na samotnú chorobu. A už k nám nemusíte prísť. " Jediná pozitívna konzultácia o priebehu liečby matky s prípravkom Ftorafur (tabletová forma, 400 mg * 2-krát denne) bola poskytnutá ako výsledok korešpondenčnej konzultácie na stránke "Rovnosť práva na život". Citujem odkazy na výsledky výskumu a analýzy:
http://yadi.sk/d/F5jhkCiV5udHy
http://yadi.sk/d/s4PKjty45udH4
http://yadi.sk/d/w5aNCP_x5udIK
http://yadi.sk/d/7X0oB9IB5udJ6
http://yadi.sk/d/qmZLEoVK5udJU
http://yadi.sk/d/ZwrxrC095udJu
http://yadi.sk/d/44K7r2mV5ukXa

Teraz som v slepej uličke. A moja otázka je:
- Čo ďalej? Kúpiť a dať mama drogy sami? Vyžadovať onkologickú dispenzarizáciu? Kto, ak už všetci odmietli?
- Stojí to za to, naozaj, vystaviť matku ťažkému psychologickému a fyzickému stresu, ak je liek toxický, a teraz je v ťažkom psychickom stave a páde ďalšej nádeje, ktorú nemôže niesť?
- Vďačne počujem váš názor.
Alexey Vladimirovič, ďakujem vám vopred za odpoveď.

Ak môžem, malá odchýlka od hlavnej témy - sa v posledných mesiacoch boja s vážnou chorobou varila, povedať, že som šokovaná našou zdravotnou starostlivosťou a postojom k chorým je veľmi mäkké povedať. S plnou zodpovednosťou a chladnou hlavou môžem povedať, že naši lekári zničili moju matku spolu so systémom organizácie a financovania nemocníc. A to aj napriek tomu, že matka je veľmi disciplinovaný a zodpovedný pacient. Ona sama na čas a opakovane apeloval na lekárov, starostlivo vykonal všetky schôdzky. Chirurgovia sa však jeden po druhom pozerali na samotný začiatok ochorenia (regionálny chirurg liečil rektálnu fraktúru 3 mesiace) a vývoj metastáz (onkologický chirurg vymenoval Essentiale namiesto komplexného vyšetrenia so zväčšenou pečeňou). V našom meste nie je žiadna špeciálna paliatívna starostlivosť o pacientov s rakovinou a nevyliečiteľní pacienti sa musia postarať o seba. Žijeme mimo krajského centra a bol odmietnutý vstup do hospice Nižný Novgorod, dokonca aj na ambulantnú liečbu. Čo je to? Nízka kvalifikácia špecialistov? Nedostatočné financovanie? Nevýhody organizácie práce? Ako vždy v našich životoch - všetko je skrútené v strašnej spleti. A ak nie je niečo naliehavo napravené, na konci každého sa dotkne hrozná tragédia, ktorá prišla do našej rodiny. Ľudia sú chorí a zomierajú v strašnej agónii a nie je v nedohľadne. Plne súhlasím s Nikita Belogolovtsev, že pred zorganizovaním olympiád a majstrovstiev (pridám - pažím sa k zubom a nalákám políciu), je potrebné vyliečiť chorých, nechať staršie a nevyliečiteľné žiť až do dôstojnosti, dať normálne vzdelávanie špecialistom. Chcem osloviť tých, ktorí ma čítali. Keď upustíte hlasovanie vo volebnom poli, premýšľajte o tom a uvidíte, koho volíte. Títo ľudia dôverujú svojim peniazom, vašej budúcnosti, vášmu zdraviu. A súčasná vláda, chcem zažiť tvrdé utrpenie, ktorým moja matka prešla. Ospravedlňujeme sa, ak to bolo dlhé a nie je v tejto sekcii napísané.

Členom od: 18 január 2007 Príspevky: 7,756

Opäť by som navštívil chemoterapeuta a predstavil odporúčania pre ftorafur.

Členom od: 13.04.2013 Správy: 0

Veľmi pekne ďakujem, Alexey Vladimirovič, za váš čas a pozornosť. Vďaka stránke za to, že dávajú ľuďom podporu v zmätku, problémoch a beznádeji.
Naše záležitosti sú zlé, v okresnej dispenzári odmietli hovoriť o ftorafure a hrubo ukazovali na dvere.
V regionálnej lekárni (samostatná diskusia o obrovských frontoch) ponúkli, že prídu s pacientom na interné vyšetrenie. Mama však začala s vysokými horúčkovými útokmi (38,5-39,3), po ktorých sa sotva dostane z postele a sotva sa pohybuje okolo bytu, takže zatiaľ nie je v chode ísť do Nižného Novgorodu.
Ak je to možné, požiadajte moderátora, aby moju tému preniesol do sekcie hospice.

Registrácia: 05/02/2006 Správy: 3,025

Pozrite si tému http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=60550
Odpovedzte na otázky a opýtajte sa sami.

Členom od: 13.04.2013 Správy: 0

Dobrý deň, drahý Mark Azrielevich!
Máme problémy - moja matka je chorá a zdá sa, že sa nezotaví. Všetky pokusy dosiahnuť miestnu medicínu pripomínali bitku s betónovou stenou. Počas tejto doby moja matka úplne zostúpila, hoci v marci bola viac či menej veselá osoba. Chcel by som, ak je to možné, vypočuť vašu radu, aby sa zmiernil stav matky.
Odpovedám na otázky.
1. Cr nižšie rektálne T3N0M0.
Dňa 25.06.2012 bola vykonaná abdomino-perinálna exstirpácia.
Podľa výsledkov histológie: "stredne diferencovaný adenokarcinóm"
Vyprázdnený domov "v uspokojivom stave", chemoterapia nebola vykonaná.
Menovania - dohľad nad okresným onkológom.
Marec 2013 - zovšeobecnenie procesu, početné ložiská v pľúcach a pečeni (podľa výsledkov CT a ultrazvuku). Prenesené na symptomatickú liečbu na okresnej klinike.

2. Nedávny výskum.
2.1. kompletný krvný
Hemoglobín - 122 g / l (norma 120 - 140 g / l)
Erytrocyty - 4,09 * 1012 / l (norma 3,7 - 4,7 * 1012 / l)
Biele krvinky - 8,3 x 109 / l (norma 4 - 9 * 109)
ESR - 10 mm / hod (norma 5 - 15 mm / h)
krvné doštičky 263 tisíc / μl (normálne 150 - 400 tisíc / μl)
Sah.kr. - 5,5 mmol / l (norma 3,3 -5,5 mmol / l)

2.2. Biochemický krvný test
Celkový bilirubín -8,3 µmol / l (normálny - 8,5 - 20,5 µmol / l)
Bilirubín rovný -2,1 µmol / l (normálny - 0 - 5,1 µmol / l)
ALT - 30 jednotiek / l (norma - menej ako 40 jednotiek / l)
AST - 32 jednotiek / l (norma - menej ako 20 jednotiek / l)
Test tymolu - 0 jednotiek. (norma 0 - 5 jednotiek sh)

2.3. rozbor moču
Bez patológie

Všetky uvedené analýzy - od 05.22.2013

3. CT BP od 03.06.13: V anamnéze C-g konečníka. Parenchyma pečene má homogénnu hustotu, rozmery sa nezvyšujú. V pravom laloku pečene sú určené tvorbou veľkostí od 42 do 83 mm. Žlčovody a cievna sieť sú diferencované.
Žlčník s hladkými stenami, stredne veľký. Rádiokontrastný počet neobsahuje.
Homogénna hustota sleziny, obrysy hladké, priečne rozmery nie sú zväčšené. Splenické artérie sú diferencované.
Pankreatická lobulárna štruktúra, ktorá sa nachádza na obvyklom mieste. Veľkosti sa nezvyšujú.
Parapancreatic vlákno neobsahuje ďalšie formácie.
Nadobličky sa nachádzajú v typickom mieste, vo forme trojlístka. Rozmery a hustota sa nemenia.
Púčiky sú v typickom mieste, kontúry sú rovnomerné. Parenchým kortikálnej vrstvy homogénnej hustoty. Panva a kalich sú rozšírené, neobsahujú rádioaktívne žiarivé kamienky.
Plavidlá sú diferencované. Paraortálne a parakraniálne lymfatické uzliny sú jednoduché, do 5 mm.
Neboli odhalené žiadne deštruktívne zmeny v stavcoch.

Záver: V porovnaní s 11.01.13 negatívna dynamika vo forme nárastu veľkosti formácií a vzniku nových.
CT CT od 30.05.13:
Na oboch stranách parenchýmu pľúcnych polí sú náhodne umiestnené ohniskové útvary definované nerovnomernými, tvrdými obrysmi, veľkosťou 5 mm až 30 mm (v S3 vpravo, drenážny charakter s celkovou veľkosťou 71x40 mm), s viacerými rozpadovými dutinami. Pľúcny model je zosilnený pneumosklerotickou a pneumofibróznou zložkou. Korene pľúc sú štrukturálne, nie expandované. Lúmene priedušnice a veľkých priedušiek sú sledované, lúmen segmentových a subsegmentálnych priedušiek nie je predĺžený, ich steny sú zosilnené. Médium nie je nahradené. Jej štruktúry sú jasne diferencované. Ďalšie formácie v mediastine nie sú definované. Lymfatické uzliny peribroparatracheálnej, bronchopulmonálnej skupiny sú zväčšené na 15 mm. V pleurálnych dutinách nie je žiadna tekutina. Žiadne zmeny kostnej deštrukcie na úrovni štúdie.
Záver: Viacnásobné fokálne / hromadné formácie s kolapsom oboch pľúc (mts). Hilar lymfadenopatia. V porovnaní s výskumom od 2.11.2012 - dynamika je negatívna.

Ďalší X-ray sa uskutočnil 20. júna podľa výsledkov, pri ktorých sa v pľúcach nenachádzala žiadna tekutina, ale vo všetkých pľúcnych poliach sa vyskytovali viaceré ložiská.

3. Vek - 73 rokov, výška - 1.64 m, hmotnosť - t

50 kg, žena.
Tlak - od 110x75 do 175x90
Pulz 65-75
Sprievodné ochorenia - ischemická choroba srdca, hypertenzia, hepatitída C.
Alergie - na niektoré lieky vo forme suchého kašľa - na enapril (zistené v roku 1995), stoptussín a libexín s lasolvanom (identifikované teraz, výrazne posilnený kašeľ). Codelac zároveň odstraňuje dobre kašeľ.

Fyzická aktivita, vedomie:
Teraz je v slabom stave, závrate, ale on sa stará o seba, aj keď sa pohybuje s ťažkosťami, odpovedá na otázky primerane. Spánok je zlý, vo fragmentoch po dobu 3-4 hodín a počas dňa ospalý, môže niekoľkokrát počas dňa zaspať alebo zdriemnuť.
Telesná aktivita je veľmi nízka - väčšinu času leží na toalete. V mysli. Dobrá chuť k jedlu.

4. Kde to bolí, kde dáva.
Stredné až silné bolesti hlavy. Bolesť v pravých periodických kŕčoch hypochondria. Suchý kašeľ (takmer odstránený pomocou Codelac).

5. Aké starosti, okrem bolesti.
Veľmi znepokojený silnou slabosťou. Slabosť je niekedy ešte horšia, takže matka nemôže stáť na nohách, niekedy sa nechá pustiť a chodí po byte. Veľmi znepokojený dýchavičnosťou. Útoky pri vysokých teplotách (38 - 39ºС) sú veľmi rušivé, sprevádzané silnými bolesťami hlavy a potením. Nepravidelná stolica sa tiež obáva: potom nie je stolica viac ako 3 dni, zvyšujeme príjem laxatív, po ktorých sa stómia uvoľňuje na niekoľko hodín (viac ako 8). najprv vytvorená, potom vo forme kvapalnej hmoty (v tomto prípade sa zvyšuje slabosť). Mama stráca váhu pred očami.

6. Killeron: Ketonal, 1 kapsula (50 mg) -2 krát denne, dobre odstraňuje všetky druhy bolesti po celý deň a noc.

7. Lieky, ktoré sa užívajú.

Codelac - 1 tableta 2 (3) denne
Omeprozol - 1 kapsula raz denne,
Koronálne -2-krát denne, 1 tableta,
Adelfan - 1 tableta so zvyšujúcim sa tlakom
Aspirín Oops pri teplote 1 tableta v pohári vody.
Drotaverín pre bolesť v pravej hypochondriu - na 1 tabletu.
Baralgin a analgin zriedka (snažili sa nahradiť ketonal), ale ketonal funguje lepšie.
Senade + slivky - denne 1 tableta 2 krát denne

8. Žije v Dzerzhinsku, regióne Nižný Novgorod.

- Ako odstrániť silnú slabosť, ak je to možné?
-Je to možné a ako zmierniť dýchavičnosť?
- Je to možné a ako robiť pravidelné kreslo?
-Chápeme, že matka teraz musí piť viac. Čo je lepšie dať - minerálnu vodu alebo mäkkú vodu.
Ďakujem veľmi pekne za vašu prácu na mieste av živote, Mark Azrielevich!
Vďačne čaká na odpoveď